孫梅琴

（浙江省湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

急性淋巴結(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病，筆者采用口服頭孢丙烯片及金黃膏外敷和單純頭孢丙烯片口服2種療法分別治療56例急性淋巴結(jié)炎患者，臨床觀察表明聯(lián)合療法優(yōu)于單純使用抗生素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例病例均為2009年1月至2011年11月湖州市中醫(yī)院門診患者，年齡11~58歲；病程5~16 d；單個(gè)淋巴結(jié)腫大98例，全身多處散在性腫大14例；均行淋巴結(jié)穿刺術(shù)，病理確診為淋巴結(jié)炎?；颊呔霈F(xiàn)淋巴結(jié)紅、腫、壓痛，少數(shù)低熱，體檢時(shí)觸及的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)地柔韌、活動(dòng)度可、表面光滑，與周圍組織無(wú)粘連，排除淋巴結(jié)腫瘤的可能。采用隨機(jī)抽取的方法，將患者平均分為治療組與對(duì)照組各56例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組在口服頭孢丙烯片250 mg，每日2次的基礎(chǔ)上加用本院制劑金黃膏，將其均勻涂抹于消毒紗布上，藥物厚度為0.5 cm左右，貼敷于患處，再用無(wú)菌紗布覆蓋固定，每2日換藥1次。如皮膚有破損、對(duì)本品過(guò)敏者則禁敷。對(duì)照組單純口服頭孢丙烯片250 mg，每日2次。兩組均以7 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：臨床癥狀消失和淋巴結(jié)消失。有效：臨床癥狀明顯緩解，淋巴結(jié)縮小。無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化或淋巴結(jié)繼續(xù)腫大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

急性淋巴結(jié)炎系化膿菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)，或局部的感染灶蔓延至淋巴結(jié)，引起的淋巴結(jié)化膿性感染性疾?。?］，病原菌以金黃色葡萄球菌為主，其次是溶血性鏈球菌，多見于頸、腋窩和腹股溝。臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛和壓痛，可推動(dòng)，表面皮膚紅、腫，壓痛明顯，可伴畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。后期多個(gè)淋巴結(jié)相互粘連成硬塊，不易推動(dòng)。頭孢丙烯屬于第2代口服頭孢菌素類，其對(duì)金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌感染小鼠的活性理頭孢克洛的2倍，是頭孢氨芐的5~8倍；抗金黃色葡萄球菌活性是第2代口服頭孢菌素優(yōu)于第1代和第3代口服頭孢菌素的主要特色，而頭孢丙烯強(qiáng)化了這一特色［3］。

急性淋巴結(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“疔瘡”的范疇［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于外感風(fēng)熱、風(fēng)溫，或火毒之邪，與痰濕凝結(jié)，至氣血雍滯而發(fā)。本病病性多屬實(shí)證，以熱毒之邪為主。主要表現(xiàn)以患處紅、腫、熱、痛為特點(diǎn)，治療以清熱解毒、消腫止痛為主，兼以行氣活血、化痰祛濕。金黃膏方出自中醫(yī)古籍《醫(yī)家金鑒》，主要藥物為大黃、黃柏、天花粉、制南星、白芷、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、姜黃、甘草。方中大黃、黃柏、天花粉清熱解毒，兼具有燥濕、活血、通腑；陳皮、蒼術(shù)、厚樸化濕健脾、行氣通腑，與大黃、黃柏燥濕配伍，可增強(qiáng)祛濕之用，且厚樸與大黃皆有瀉下通腑之效，可使?jié)駸?、毒邪從大便而出，以達(dá)驅(qū)邪不留寇作用；白芷辛散熱毒、活血；姜黃行氣、活血，與大黃、天花粉、白芷相伍，化瘀行血更著；制南星化痰、散結(jié)消腫止痛；甘草調(diào)全諸藥，尚有清熱解毒之功。上方藥量少，配伍緊湊，具有清熱解毒、消腫止痛、行氣活血、化濕祛痰之功效。

本觀察表明，金黃膏外敷聯(lián)合頭孢丙烯片口服治療急性淋巴結(jié)炎療效顯著，療程縮短，較單純抗生素治療，更具有優(yōu)勢(shì)，是臨床值得推廣的療法。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：37-38.

［2］ 鄭樹森.外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：85.

［3］ 張明發(fā).頭孢丙烯的抗菌藥理與臨床［J］.上海醫(yī)藥，2005，26（3）：111-117.

［4］ 陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1994：1206.