孫梅琴
(浙江省湖州市中醫(yī)院,浙江 湖州 313000)
急性淋巴結(jié)炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,筆者采用口服頭孢丙烯片及金黃膏外敷和單純頭孢丙烯片口服2種療法分別治療56例急性淋巴結(jié)炎患者,臨床觀察表明聯(lián)合療法優(yōu)于單純使用抗生素?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 112例病例均為2009年1月至2011年11月湖州市中醫(yī)院門(mén)診患者,年齡11~58歲;病程5~16 d;單個(gè)淋巴結(jié)腫大98例,全身多處散在性腫大14例;均行淋巴結(jié)穿刺術(shù),病理確診為淋巴結(jié)炎?;颊呔霈F(xiàn)淋巴結(jié)紅、腫、壓痛,少數(shù)低熱,體檢時(shí)觸及的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)地柔韌、活動(dòng)度可、表面光滑,與周?chē)M織無(wú)粘連,排除淋巴結(jié)腫瘤的可能。采用隨機(jī)抽取的方法,將患者平均分為治療組與對(duì)照組各56例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 治療組在口服頭孢丙烯片250 mg,每日2次的基礎(chǔ)上加用本院制劑金黃膏,將其均勻涂抹于消毒紗布上,藥物厚度為0.5 cm左右,貼敷于患處,再用無(wú)菌紗布覆蓋固定,每2日換藥1次。如皮膚有破損、對(duì)本品過(guò)敏者則禁敷。對(duì)照組單純口服頭孢丙烯片250 mg,每日2次。兩組均以7 d為1療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效:臨床癥狀消失和淋巴結(jié)消失。有效:臨床癥狀明顯緩解,淋巴結(jié)縮小。無(wú)效:治療前后病情無(wú)變化或淋巴結(jié)繼續(xù)腫大。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),均未發(fā)生不良反應(yīng)。
表1 兩組臨床療效比較(n)
急性淋巴結(jié)炎系化膿菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié),或局部的感染灶蔓延至淋巴結(jié),引起的淋巴結(jié)化膿性感染性疾?。?],病原菌以金黃色葡萄球菌為主,其次是溶血性鏈球菌,多見(jiàn)于頸、腋窩和腹股溝。臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛和壓痛,可推動(dòng),表面皮膚紅、腫,壓痛明顯,可伴畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。后期多個(gè)淋巴結(jié)相互粘連成硬塊,不易推動(dòng)。頭孢丙烯屬于第2代口服頭孢菌素類(lèi),其對(duì)金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌感染小鼠的活性理頭孢克洛的2倍,是頭孢氨芐的5~8倍;抗金黃色葡萄球菌活性是第2代口服頭孢菌素優(yōu)于第1代和第3代口服頭孢菌素的主要特色,而頭孢丙烯強(qiáng)化了這一特色[3]。
急性淋巴結(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“疔瘡”的范疇[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由于外感風(fēng)熱、風(fēng)溫,或火毒之邪,與痰濕凝結(jié),至氣血雍滯而發(fā)。本病病性多屬實(shí)證,以熱毒之邪為主。主要表現(xiàn)以患處紅、腫、熱、痛為特點(diǎn),治療以清熱解毒、消腫止痛為主,兼以行氣活血、化痰祛濕。金黃膏方出自中醫(yī)古籍《醫(yī)家金鑒》,主要藥物為大黃、黃柏、天花粉、制南星、白芷、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、姜黃、甘草。方中大黃、黃柏、天花粉清熱解毒,兼具有燥濕、活血、通腑;陳皮、蒼術(shù)、厚樸化濕健脾、行氣通腑,與大黃、黃柏燥濕配伍,可增強(qiáng)祛濕之用,且厚樸與大黃皆有瀉下通腑之效,可使?jié)駸?、毒邪從大便而出,以達(dá)驅(qū)邪不留寇作用;白芷辛散熱毒、活血;姜黃行氣、活血,與大黃、天花粉、白芷相伍,化瘀行血更著;制南星化痰、散結(jié)消腫止痛;甘草調(diào)全諸藥,尚有清熱解毒之功。上方藥量少,配伍緊湊,具有清熱解毒、消腫止痛、行氣活血、化濕祛痰之功效。
本觀察表明,金黃膏外敷聯(lián)合頭孢丙烯片口服治療急性淋巴結(jié)炎療效顯著,療程縮短,較單純抗生素治療,更具有優(yōu)勢(shì),是臨床值得推廣的療法。
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:37-38.
[2] 鄭樹(shù)森.外科學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:85.
[3] 張明發(fā).頭孢丙烯的抗菌藥理與臨床[J].上海醫(yī)藥,2005,26(3):111-117.
[4] 陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1994:1206.