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        加味補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死療效觀察

        2012-01-31 08:14:20趙梅青季曉東
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:水蛭補(bǔ)陽腦血管病

        趙梅青 季曉東

        (浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 義烏 322000)

        腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的多發(fā)病、常見病,其發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高,是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病,大多數(shù)患者遺留有嚴(yán)重的后遺癥,影響人類生存的生活質(zhì)量。筆者觀察加味補(bǔ)陽還五湯對腦梗死患者的治療作用?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 80例腦梗死患者為本院2011年1月至2011年9月住院患者,符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT確診,均為首發(fā),發(fā)病時(shí)間48 h以內(nèi),中醫(yī)證候分類為氣虛血瘀證。隨機(jī)分為兩組。治療組40例,男性28例,女性12例;年齡55~83歲,中位年齡65歲;完全性癱瘓15例,不完全性癱瘓25例;伴失語8例。對照組40例,男性30例,女性10例;年齡55~81歲,中位年齡64歲;完全性癱瘓11例,不完全性癱瘓29例;伴失語6例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組采用加味補(bǔ)陽還五湯,組方為黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁、水蛭、全蝎、土鱉蟲。均為常規(guī)劑量,每日1劑,分2次服用,連服1個(gè)月;并予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、低分子右旋糖酐治療。對照組采用營養(yǎng)神經(jīng)、低分子右旋糖酐治療。

        1.3 療效判斷 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2]、腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[3]和患者總的生活能力狀態(tài),分為4級評定。治愈:自覺癥狀消失,肢體運(yùn)動功能恢復(fù)至肌力Ⅳ~Ⅴ級,生活能自理。顯效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),癱瘓或失語基本恢復(fù),能獨(dú)立行走,肌力提高Ⅱ~Ⅳ級。有效:癱瘓好轉(zhuǎn),肌力提高Ⅰ~Ⅱ級,生活尚不能自理。無效:癥狀和體征與治療前無明顯改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        見表1。結(jié)果示治療組總有效率、顯效率均高于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較n(%)

        3 討 論

        腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓N矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死。中醫(yī)學(xué)將腦梗死歸屬 “中風(fēng)”范疇,以正氣虧虛,脈絡(luò)瘀阻,筋脈肌肉失養(yǎng),支配無權(quán)為其主要病機(jī)。治療原則為補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。方中黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)?,使氣旺以促血行;川芎、桃仁、紅花、土鱉蟲助當(dāng)歸活血祛瘀;赤芍可改善腦循環(huán),增加腦血流量;地龍通經(jīng)活絡(luò);全蝎解痙通絡(luò);水蛭能疏通血管;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為水蛭具有抑制凝血塊中的凝血酶,抑制凝血,其不依賴抗凝血酶Ⅲ等輔助因子的介入,效果優(yōu)于肝素,亦能改善腦循環(huán),降低血黏度,增加腦血流量,消除自由基,保護(hù)腦細(xì)胞。諸藥合用,使氣旺血行,瘀祛絡(luò)通,諸癥自可漸愈。本觀察結(jié)果提示,加味補(bǔ)陽還五湯對促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),減輕臨床癥狀、減少病殘率有一定的療效。

        [1] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

        [2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:24-25.

        [3] 全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

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