丁曉平

（北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部，北京 101149）

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情反?fù)發(fā)作，屬皮膚科的疑難病之一。筆者采用金蟬止癢顆粒加西替利嗪治療260例濕疹患者，同時與200例單用西替利嗪治療的患者進(jìn)行比較?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選460例濕疹患者均為2007年10月至2010年10月北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部門診患者，符合濕疹急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，采用單盲、平行、對照的原則隨機(jī)分為兩組。治療組260例，男性150例，女性110例；年齡16～80歲，平均43.22歲。對照組200例，男性110例，女性90例；年齡16～75歲，平均42.39歲。兩組性別、年齡、病情輕重程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法 兩組均服鹽酸西替利嗪片10 mg，每晚1次，外用哈西奈德乳膏，早晚各1次；治療組加服金蟬止癢顆粒，每次16 g，每日3次。兩組療程均為3周。分別于初診當(dāng)日、用藥第7、14、21 d對患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，不到21 d治愈者注明服藥日期。

1.3 觀察指標(biāo) 包括瘙癢、紅斑、滲出、浸潤、苔蘚化、角化、脫屑等。各項指標(biāo)在評估時按4級評分法進(jìn)行（0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。治愈：積分下降指數(shù)大于95%。顯效：積分下降指數(shù)為60%～95%。好轉(zhuǎn)：下降指數(shù)為20%～59%。無效：積分下降指數(shù)不足20%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0軟件。采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)評分比較 見表2。結(jié)果示兩組評分治療后均改善明顯（P＜0.01），治療組的改善優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組濕疹急性期患者臨床療效比較（n）

表2 兩組患者治療前后相關(guān)評分比較（分

表2 兩組患者治療前后相關(guān)評分比較（分

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

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2.3 不良反應(yīng) 金蟬止癢顆粒的不良反應(yīng)輕微，少數(shù)患者出現(xiàn)口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、頭昏，停藥后可消失。

3 討 論

濕疹是皮膚科的常見病和多發(fā)病，其確切的病因及發(fā)病機(jī)制還不明確。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹急性期乃因稟賦不耐，風(fēng)濕熱客于肌膚而成，或因脾失健運或營血不足，濕熱稽留，以致血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致；其治療應(yīng)本著標(biāo)本兼顧、內(nèi)外并治的整體與局部相結(jié)合的原則。既重視風(fēng)濕熱的標(biāo)證表現(xiàn)，又重視脾失健運的根本原因［2］。金蟬止癢顆粒的成分為金銀花、梔子、黃芩、苦參、黃柏、龍膽草、白芷、白鮮皮、蛇床子、蟬蛻、連翹、地膚子、地黃、青蒿、廣藿香、甘草，能清熱解毒、燥濕止癢，適用于濕熱內(nèi)蘊所引起的皮膚瘙癢。本觀察提示，金蟬止癢顆粒聯(lián)合抗組胺藥的使用，能明顯改善臨床癥狀，提高臨床有效率，不良反應(yīng)輕微，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：725-731.

［2］ 范瑞強(qiáng)，鄧丙戌，楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：301-313.