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        大活絡(luò)膠囊對(duì)急性缺血性腦卒中患者超敏C反應(yīng)蛋白的影響

        2012-01-31 08:14:16黃志盛
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:活絡(luò)缺血性膠囊

        黃志盛

        (浙江省慈溪市坎墩醫(yī)院,浙江 慈溪 315303)

        急性缺血性腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一,是我國人口中死亡和致殘的重要原因[1]。近年來,缺血性腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢,如何防治缺血性腦卒中已成目前亟待解決的問題[2]。臨床研究顯示,大活絡(luò)膠囊治療缺血性卒中療效良好[3],筆者觀察大活絡(luò)膠囊對(duì)急性缺血性腦卒中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響,探討其治療缺血性腦卒中的作用機(jī)制。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2010年6月至2011年6月浙江省慈溪市坎墩醫(yī)院住院治療的急性缺血性腦卒中患者64例,男性42例,女性22例;年齡46~75歲;進(jìn)展性卒中26例,完全性卒中38例。西醫(yī)診斷參照全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》,中醫(yī)診斷依據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4],辨證為氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)證,均經(jīng)頭顱CT或MRI確診,于發(fā)病72 h內(nèi)入院。排除復(fù)發(fā)性腦卒中,大面積缺血性卒中伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者;出血性腦卒中及明顯出血傾向者;急、慢性感染,肝、腎功能不全者;3個(gè)月內(nèi)有心肌梗死或心絞痛史,心功能不全者;3個(gè)月內(nèi)有外傷或手術(shù)史;年齡>75歲者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組及對(duì)照組各32例。治療組男性22例,女性 10 例;年齡 46~74 歲,平均(55.50±6.50)歲;進(jìn)展性卒中 14例,完全性卒中18例。對(duì)照組中男性20例,女性12例;年齡46~75 歲,平均(56.50±6.00)歲;進(jìn)展性卒中 12 例,完全性卒中20例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 兩組均予常規(guī)西醫(yī)治療,包括脫水降顱壓、靜脈滴注腦保護(hù)劑、口服腸溶阿司匹林及維持水/電解質(zhì)平衡等綜合治療;治療組加用大活絡(luò)膠囊(0.25 g/粒,江西藥都樟樹制藥有限公司生產(chǎn))4粒,每日3次。兩組療程均為14 d。

        1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后評(píng)定以下指標(biāo):(1)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià),采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分;(2)日常生活能力(ADL)評(píng)價(jià),采用 Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)分;(3)分別在治療前后清晨抽取患者空腹靜脈血檢測血清hs-CRP含量,嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度NIHSS量表分值的變化評(píng)價(jià):評(píng)分減少大于46%為顯效;評(píng)分減少18%~46%為有效;評(píng)分減少小于18%為無效。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療后治療組患者神經(jīng)功能缺損程度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分及血清hs-CRP含量比較 見表2。治療后,治療組患者ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組,血清hs-CRP含量明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。

        表2 兩組治療前后ADL評(píng)分及血清hs-CRP含量比較

        表2 兩組治療前后ADL評(píng)分及血清hs-CRP含量比較

        與本組治療前比較,*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.01。

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        3 討 論

        急性缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為一側(cè)面癱、肢癱、語言障礙及輕度的意識(shí)障礙,屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,其發(fā)病機(jī)制主要為年老體弱,氣血虧損,氣虛血行無力致血流不暢,痰瘀阻絡(luò),腦部清竅失養(yǎng)導(dǎo)致本病。因此,氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)為缺血性中風(fēng)最常見的證型[5],治以補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)為主。大活絡(luò)膠囊主要由紅參、白術(shù)、乳香、沒藥、麝香、冰片、防風(fēng)、蘄蛇等藥組成,具有益氣血、化痰瘀、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之功效,切中本病病機(jī),故臨床廣泛應(yīng)用于中風(fēng)病的治療。藥理研究發(fā)現(xiàn),大活絡(luò)膠囊能對(duì)腦組織缺血性損傷有很好的改善作用,并能抑制血栓形成,抗凝血,增強(qiáng)纖溶酶活性等作用[3]。hs-CRP是一種急性期反應(yīng)蛋白,在感染、炎癥、組織損傷時(shí)血中hs-CRP濃度迅速升高,其升高程度常與炎癥、組織損傷程度呈正相關(guān),是臨床中炎癥和疾病的活動(dòng)指標(biāo)。許多研究發(fā)現(xiàn),急性缺血性腦卒中患者血清hs-CRP含量明顯升高,且血清hs-CRP含量與腦卒中的嚴(yán)重程度和缺血灶體積呈正相關(guān),即腦缺血病灶體積越大,神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重的患者,其血清 hs-CRP 含量越高[6]。

        本觀察表明,治療后兩組日常生活能力評(píng)分均明顯提高,神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血清hs-CRP含量均有不同程度減少,證實(shí)患者血清hs-CRP含量與缺血性腦卒中的病情發(fā)展密切相關(guān),與以往研究相符[7],且治療組加用大活絡(luò)膠囊后療效優(yōu)于對(duì)照組,提示大活絡(luò)膠囊對(duì)急性缺血性腦卒中有良好的治療作用,其作用機(jī)制可能與降低患者血清CRP水平、抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)。

        [1] 張紅智,張秋娟,張?jiān)圃?,?中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(6):861-862.

        [2] 王擁軍,張?zhí)K明.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南 2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):154-160.

        [3] 陶紅,王輝武.大活絡(luò)膠囊治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(13):1605-1606.

        [4] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(3):55-56.

        [5] 程崢青,杜程昊,張?jiān)圃?,?不同中醫(yī)證型腦卒中患者的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)和預(yù)后[J].中醫(yī)雜志,2009,50(9):826-830.

        [6] 樊云峰.超敏C反應(yīng)蛋白與急性缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[J].臨床薈萃,2010,25(4):339-340.

        [7] 袁石華,藍(lán)楊.急性缺血性腦卒中患者C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(3):483-484.

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