葉海東 王 豐 指導(dǎo) 劉 剛

（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

腰痛痹證是骨科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多發(fā)于中老年人，主要癥狀以腰部疼痛、活動(dòng)受限為主，造成患者翻身、行走等功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。筆者師從國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“宮廷正骨術(shù)”第5代代表性傳承人劉剛主任，采用宮廷正骨熥藥對(duì)腰痛痹癥患者進(jìn)行治療，取得良好效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年5月至2010年8月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院門(mén)診患者344例，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）》腰椎骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組172例，男性57例，女性115例；年齡 41～87 歲，平均（57.20±12.60）歲；病程 7 個(gè)月至 33 年，平均（6.80±2.10）年。 對(duì)照組172例，男性55例，女性 117例；年齡43～85 歲，平均（55.30±11.60）歲；病程 6 個(gè)月至 27 年，平均（6.90±1.62）年。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予宮廷正骨熥藥熱敷治療，10 d為1療程。藥物組成：續(xù)斷、雞血藤、補(bǔ)骨脂、木瓜、海螵蛸、透骨草、伸筋草、防風(fēng)各15 g，紅花、乳香、羌活、獨(dú)活、牛膝、杜仲、桂枝、血竭、附子各12 g。使用方法：（1）縫制2個(gè)30 cm×20 cm的布袋，將上藥1劑倒入容器中，加入酒精含量>50%白酒100 mL，將藥末與白酒攪拌均勻，分裝入2個(gè)布袋中制成2個(gè)藥包待用；（2）將藥包放入蒸鍋中加熱，蒸熱后取出1個(gè)放于患處熱敷，另1藥包鍋中待用；5 min后，將另1藥包取出放于患處熱敷，并將已冷卻的藥包重新加熱待用，如此反復(fù)；（3）熱敷1 h后，將用過(guò)的藥袋放置在陰涼通風(fēng)處晾干，備日后治療使用，可反復(fù)使用5次。對(duì)照組予雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊（海南普利制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H2000656）100 mg口服，每日1次；同時(shí)佩戴腰圍，大小、松緊度以患者舒適為宜。10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：腰痛消失，功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺(jué)疼痛不適。無(wú)效：腰痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。2個(gè)療程后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰痛痹證屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精、主骨；肝藏血、主筋?！端貑?wèn)·上古天真論》云“五八腎氣衰”，“七八肝氣衰，筋不能動(dòng)”?！吨T病源候論·風(fēng)痹候》指出“痹者，風(fēng)寒濕之氣雜至，合而成痹也”。由此可見(jiàn)，腰痛痹證的病機(jī)，內(nèi)因?yàn)楦文I虧虛，正氣不足，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕邪致?。?］。

宮廷正骨熥藥，做為“宮廷正骨”流派的傳統(tǒng)用藥，在我院應(yīng)用已有數(shù)十年，具有中醫(yī)特色突出、臨床療效優(yōu)良的特點(diǎn)，治療腰痛痹證效果尤佳。2007年，劉剛教授作為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目“宮廷正骨”第5代代表性傳承人，依托北京市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目基金，將宮廷正骨“熥藥”對(duì)腰痛痹證的治療效果進(jìn)行了驗(yàn)證、整理、總結(jié)。本方具有補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、散寒通絡(luò)之功。方中以杜仲、續(xù)斷為主，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；雞血藤、赤芍、血竭等活血通絡(luò)；防風(fēng)、羌活等祛風(fēng)止痛；透骨草、伸筋草等通痹止痛；桂枝、附子等，溫經(jīng)通脈。藥物經(jīng)加熱熏蒸后，行腰部熱敷，有效成分通過(guò)皮膚、經(jīng)絡(luò)滲透，直達(dá)病所，發(fā)揮效用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，上述諸藥，具有促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)炎性分泌物吸收的作用。

表1 兩組臨床療效比較（n）

宮廷正骨“熥藥”突出了傳統(tǒng)中醫(yī)藥在日常衛(wèi)生保健中的優(yōu)勢(shì)，具有價(jià)格低廉、使用方便、療效顯著的特點(diǎn)，值得深入研究。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［2］ 王豐，伍曉靖.骨科熥藥汽霧透皮療法治療寒濕阻絡(luò)型晨僵91例［J］.中醫(yī)外治雜志，2007，16（4）：28-29.