葉海東 王 豐 指導(dǎo) 劉 剛
(北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院,北京 100035)
腰痛痹證是骨科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,多發(fā)于中老年人,主要癥狀以腰部疼痛、活動(dòng)受限為主,造成患者翻身、行走等功能障礙,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。筆者師從國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“宮廷正骨術(shù)”第5代代表性傳承人劉剛主任,采用宮廷正骨熥藥對(duì)腰痛痹癥患者進(jìn)行治療,取得良好效果?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 臨床資料 選取2008年5月至2010年8月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)院門診患者344例,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》腰椎骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組172例,男性57例,女性115例;年齡 41~87 歲,平均(57.20±12.60)歲;病程 7 個(gè)月至 33 年,平均(6.80±2.10)年。 對(duì)照組172例,男性55例,女性 117例;年齡43~85 歲,平均(55.30±11.60)歲;病程 6 個(gè)月至 27 年,平均(6.90±1.62)年。 兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 治療組予宮廷正骨熥藥熱敷治療,10 d為1療程。藥物組成:續(xù)斷、雞血藤、補(bǔ)骨脂、木瓜、海螵蛸、透骨草、伸筋草、防風(fēng)各15 g,紅花、乳香、羌活、獨(dú)活、牛膝、杜仲、桂枝、血竭、附子各12 g。使用方法:(1)縫制2個(gè)30 cm×20 cm的布袋,將上藥1劑倒入容器中,加入酒精含量>50%白酒100 mL,將藥末與白酒攪拌均勻,分裝入2個(gè)布袋中制成2個(gè)藥包待用;(2)將藥包放入蒸鍋中加熱,蒸熱后取出1個(gè)放于患處熱敷,另1藥包鍋中待用;5 min后,將另1藥包取出放于患處熱敷,并將已冷卻的藥包重新加熱待用,如此反復(fù);(3)熱敷1 h后,將用過(guò)的藥袋放置在陰涼通風(fēng)處晾干,備日后治療使用,可反復(fù)使用5次。對(duì)照組予雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊(海南普利制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H2000656)100 mg口服,每日1次;同時(shí)佩戴腰圍,大小、松緊度以患者舒適為宜。10 d為1個(gè)療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:腰痛消失,功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn):腰痛減輕,活動(dòng)功能基本恢復(fù),勞累后仍覺(jué)疼痛不適。無(wú)效:腰痛無(wú)明顯減輕,活動(dòng)受限。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
見(jiàn)表1。2個(gè)療程后,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
腰痛痹證屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精、主骨;肝藏血、主筋?!端貑?wèn)·上古天真論》云“五八腎氣衰”,“七八肝氣衰,筋不能動(dòng)”?!吨T病源候論·風(fēng)痹候》指出“痹者,風(fēng)寒濕之氣雜至,合而成痹也”。由此可見(jiàn),腰痛痹證的病機(jī),內(nèi)因?yàn)楦文I虧虛,正氣不足,外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕邪致?。?]。
宮廷正骨熥藥,做為“宮廷正骨”流派的傳統(tǒng)用藥,在我院應(yīng)用已有數(shù)十年,具有中醫(yī)特色突出、臨床療效優(yōu)良的特點(diǎn),治療腰痛痹證效果尤佳。2007年,劉剛教授作為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目“宮廷正骨”第5代代表性傳承人,依托北京市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目基金,將宮廷正骨“熥藥”對(duì)腰痛痹證的治療效果進(jìn)行了驗(yàn)證、整理、總結(jié)。本方具有補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、散寒通絡(luò)之功。方中以杜仲、續(xù)斷為主,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨;雞血藤、赤芍、血竭等活血通絡(luò);防風(fēng)、羌活等祛風(fēng)止痛;透骨草、伸筋草等通痹止痛;桂枝、附子等,溫經(jīng)通脈。藥物經(jīng)加熱熏蒸后,行腰部熱敷,有效成分通過(guò)皮膚、經(jīng)絡(luò)滲透,直達(dá)病所,發(fā)揮效用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí),上述諸藥,具有促進(jìn)局部血液循環(huán),加快新陳代謝,促進(jìn)炎性分泌物吸收的作用。
表1 兩組臨床療效比較(n)
宮廷正骨“熥藥”突出了傳統(tǒng)中醫(yī)藥在日常衛(wèi)生保健中的優(yōu)勢(shì),具有價(jià)格低廉、使用方便、療效顯著的特點(diǎn),值得深入研究。
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201.
[2] 王豐,伍曉靖.骨科熥藥汽霧透皮療法治療寒濕阻絡(luò)型晨僵91例[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16(4):28-29.