鐘亞莉

（浙江省寧?？h計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，浙江 寧海 315600）

四物湯最早見于唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》，用治“重傷腸內(nèi)有瘀血者”。因此，四物湯最初所治病證應(yīng)是出血性瘀血伴血虛病證，現(xiàn)在四物湯較多應(yīng)用于婦科疾病的血虛證。筆者近年來運(yùn)用四物湯加減治療青春期女子痛經(jīng)159例，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 312例為2005年10月至2011年4月本院就診的門診患者，全部病例均符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡14~24歲，平均18.5歲。隨機(jī)分為治療組159例及對照組153例，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予四物湯加減治療。處方：當(dāng)歸15 g，白芍15 g，熟地黃 15 g，川芎 10 g；氣滯者加川楝子 12 g，香附12 g；血瘀者加益母草10 g；寒凝者加炮姜9 g，炙甘草6 g。每日1劑，水煎早晚分服。每月行經(jīng)前5 d開始服藥，服至月經(jīng)來潮1~2 d，疼痛緩解后即停藥。連續(xù)治療3個月為1個療程。對照組經(jīng)前3 d開始服用布洛芬200 mg，每日3次，月經(jīng)第2日停用。連續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：疼痛消失，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：疼痛消失或減輕，不能維持3個月經(jīng)周期以上者。無效：疼痛未見改善者或失訪無法統(tǒng)計療效者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。組間比較用t檢驗表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

痛經(jīng)是婦科常見病，尤其是原發(fā)性痛經(jīng)，是影響婦女工作和生活的常見疾病。青春期痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)范疇。其病位主要在肝，但與脾腎也有一定關(guān)系［3］。正如葉天士《臨證指南醫(yī)案》所云“女子以肝為先天”。肝為藏血之臟，主疏泄，肝又與沖任兩脈有著內(nèi)在聯(lián)系，還主導(dǎo)血海的滿盈，直接影響經(jīng)血的運(yùn)行。青春期痛經(jīng)臨床總以精血不足為本，氣滯、血瘀、寒凝、濕滯為標(biāo)。

四物湯是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的主方，主治營血虛滯之月經(jīng)不調(diào)諸證。四物湯方中當(dāng)歸補(bǔ)血、活血。熟地黃補(bǔ)血、滋腎。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血。川芎調(diào)氣活血。該方補(bǔ)血而不滯血，行血不破血，補(bǔ)中有散，散中有收，是臨床上常用的養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)要方。氣滯者加川楝子、香附行氣解郁止痛，其中川楝子性寒有瀉肝火作用。血瘀者加益母草，有活血祛瘀之力；寒凝者加炮姜，有溫暖胞宮；炙甘草養(yǎng)血柔肝，益氣和中，調(diào)和諸藥，全方攻補(bǔ)兼施、氣血同調(diào)、寒溫相宜，具有疏肝理氣、養(yǎng)血和血、祛瘀止痛功效，用治青春期痛經(jīng)有較好的臨床效果?，F(xiàn)代研究實驗證實，該方不僅可改善全血黏度，而且還有明顯改善缺血、瘀血、出血的作用［4］。

表1 兩組臨床療效比較（n）

［1］ 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：61-62.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：331.

［3］ 蔣叢玉.生化湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)100例報告［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（1）：31.

［4］ 彭欣，秦林，鄧華亮，等.四物湯對血虛模型大鼠血流變和凝血功能的影響［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，32（2）：163-165.