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        四物湯加減治療痛經(jīng)159例

        2012-01-31 08:14:18鐘亞莉
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:川楝子血虛四物湯

        鐘亞莉

        (浙江省寧海縣計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站,浙江 寧海 315600)

        四物湯最早見于唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》,用治“重傷腸內(nèi)有瘀血者”。因此,四物湯最初所治病證應(yīng)是出血性瘀血伴血虛病證,現(xiàn)在四物湯較多應(yīng)用于婦科疾病的血虛證。筆者近年來運用四物湯加減治療青春期女子痛經(jīng)159例,取得滿意療效?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 312例為2005年10月至2011年4月本院就診的門診患者,全部病例均符合文獻[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡14~24歲,平均18.5歲。隨機分為治療組159例及對照組153例,兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組給予四物湯加減治療。處方:當(dāng)歸15 g,白芍15 g,熟地黃 15 g,川芎 10 g;氣滯者加川楝子 12 g,香附12 g;血瘀者加益母草10 g;寒凝者加炮姜9 g,炙甘草6 g。每日1劑,水煎早晚分服。每月行經(jīng)前5 d開始服藥,服至月經(jīng)來潮1~2 d,疼痛緩解后即停藥。連續(xù)治療3個月為1個療程。對照組經(jīng)前3 d開始服用布洛芬200 mg,每日3次,月經(jīng)第2日停用。連續(xù)治療3個月為1個療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:疼痛消失,停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn):疼痛消失或減輕,不能維持3個月經(jīng)周期以上者。無效:疼痛未見改善者或失訪無法統(tǒng)計療效者。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。組間比較用t檢驗表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)。

        3 討 論

        痛經(jīng)是婦科常見病,尤其是原發(fā)性痛經(jīng),是影響婦女工作和生活的常見疾病。青春期痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)范疇。其病位主要在肝,但與脾腎也有一定關(guān)系[3]。正如葉天士《臨證指南醫(yī)案》所云“女子以肝為先天”。肝為藏血之臟,主疏泄,肝又與沖任兩脈有著內(nèi)在聯(lián)系,還主導(dǎo)血海的滿盈,直接影響經(jīng)血的運行。青春期痛經(jīng)臨床總以精血不足為本,氣滯、血瘀、寒凝、濕滯為標(biāo)。

        四物湯是補血調(diào)經(jīng)的主方,主治營血虛滯之月經(jīng)不調(diào)諸證。四物湯方中當(dāng)歸補血、活血。熟地黃補血、滋腎。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血。川芎調(diào)氣活血。該方補血而不滯血,行血不破血,補中有散,散中有收,是臨床上常用的養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)要方。氣滯者加川楝子、香附行氣解郁止痛,其中川楝子性寒有瀉肝火作用。血瘀者加益母草,有活血祛瘀之力;寒凝者加炮姜,有溫暖胞宮;炙甘草養(yǎng)血柔肝,益氣和中,調(diào)和諸藥,全方攻補兼施、氣血同調(diào)、寒溫相宜,具有疏肝理氣、養(yǎng)血和血、祛瘀止痛功效,用治青春期痛經(jīng)有較好的臨床效果?,F(xiàn)代研究實驗證實,該方不僅可改善全血黏度,而且還有明顯改善缺血、瘀血、出血的作用[4]。

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        [1] 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:61-62.

        [2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:331.

        [3] 蔣叢玉.生化湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)100例報告[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,29(1):31.

        [4] 彭欣,秦林,鄧華亮,等.四物湯對血虛模型大鼠血流變和凝血功能的影響[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,32(2):163-165.

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