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        陽和湯對(duì)急性乳腺炎患者血漿C反應(yīng)蛋白及血沉、血常規(guī)的影響*

        2012-01-31 08:14:22樓麗華沃興德蔡李芬沃立科
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:陽和湯乳腺炎白細(xì)胞

        羅 艷 樓麗華 沃興德 蔡李芬 沃立科

        (1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江 杭州 310053;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江 杭州 310006)

        急性乳腺炎屬中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇,好發(fā)于哺乳期,尤以初產(chǎn)婦多見[1]。臨床表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛,并伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。如失治誤治,可演變?yōu)槿榉磕撃[,甚至膿毒血癥,進(jìn)而危及生命。本研究從患者血漿C反應(yīng)蛋白、血沉、血常規(guī)等炎癥相關(guān)指標(biāo)的變化探討陽和湯對(duì)急性乳腺炎患者的治療作用,和同期采用西醫(yī)抗感染治療對(duì)比,具有明顯的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2011年12月浙江省中醫(yī)院乳腺病中心門診急性乳腺炎首診患者70例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)首診患者,知情并同意接受治療;(3)年齡 18~35 歲;(4)3 個(gè)月內(nèi)未使用任何激素類藥物。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為中藥組與西藥組各35例。中藥組年齡21~33歲,平均(28.12±6.27)歲;發(fā)病時(shí)間(2.61±2.18) d;西藥組年齡 22~32歲,平均(27.25±6.88)歲;發(fā)病時(shí)間(2.54±2.45) d。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 中藥組予陽和湯:熟地黃15 g,肉桂3 g,鹿角膠 12 g,炮姜炭 12 g,白芥子 12 g,麻黃 6 g,炙甘草6 g。每日1劑,水煎分2次溫服;西藥組采用青霉素240萬U加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴,每日2次。療程均為7 d。

        1.3 觀察方法 治療前后進(jìn)行血常規(guī)及血沉、C反應(yīng)蛋白的檢測(cè),并進(jìn)行臨床療效評(píng)定。C反應(yīng)蛋白采用免疫透射比濁法測(cè)定(試劑由美國(guó)Beckman公司提供)。外周血血沉、血常規(guī)由XC-A30A型全自動(dòng)血沉分析儀、CA-620-Vet全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:局部紅腫熱痛消失,壓痛消失。好轉(zhuǎn):局部紅腫熱痛減輕,壓痛緩解。未愈:局部紅腫熱痛及壓痛無變化或加重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,采用 t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組治療前后血沉及C反應(yīng)蛋白比較 見表1。兩組治療后血沉及C反應(yīng)蛋白水平均較治療前明顯下降(P<0.05),中藥組下降程度大于西藥組(P<0.05)。

        表1 兩組治療前后血沉和C反應(yīng)蛋白比較

        表1 兩組治療前后血沉和C反應(yīng)蛋白比較

        與本組治療前比較,*P<0.05;與西藥組治療后比較,△P<0.05。下同。

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        2.2 兩組治療前后外周血白細(xì)胞及其分類比較 見表2。兩組治療后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)均有明顯降低(P<0.05),淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯升高(P<0.05),組間無明顯差異(P>0.05)。

        表2 兩組治療前后外周血白細(xì)胞及其分類比較(×109/L

        表2 兩組治療前后外周血白細(xì)胞及其分類比較(×109/L

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        2.3 兩組總體療效比較 見表3。結(jié)果示中藥組總有效率明顯高于西藥組(P<0.05)。

        表3 兩組總體療效比較(n)

        3 討 論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳癰之成,外因?yàn)楫a(chǎn)后哺乳,產(chǎn)婦乳頭凹陷、乳頭破裂,風(fēng)邪乘隙而入,加之乳汁分泌過多,乳兒不得吸盡,致乳汁壅積,日久化熱釀膿;內(nèi)因情志不遂,肝郁氣滯,或因飲食不節(jié),濕熱蘊(yùn)結(jié),肝郁胃熱,致乳絡(luò)不通,日久肉腐成膿。乳癰的發(fā)生發(fā)展是本虛標(biāo)實(shí)的過程,正氣內(nèi)虛是本病的根本,而陽氣虛弱、寒凝毒滯更是重要的病理機(jī)制,故本研究治以溫通法,溫補(bǔ)和陽、散寒通滯為主,酌加活血散結(jié)之品。陽和湯方中熟地黃溫補(bǔ)營(yíng)血,鹿角膠溫陽、益精血,二藥合用,溫陽補(bǔ)血;姜炭藥性辛熱,共奏溫陽散寒、溫通血脈之功;白芥子辛溫,可達(dá)皮里膜外,溫化寒痰,通絡(luò)散結(jié);麻黃辛溫達(dá)衛(wèi),宣通毛竅,開腠理,散寒凝;甘草解毒而調(diào)和諸藥。諸藥合用可使陽虛得補(bǔ),營(yíng)血得充,寒凝痰滯得解,腫塊得以消散。傳統(tǒng)陽和湯多用于以慢性炎癥為主的“陰證”[3-6]。 近年來,陽和湯的臨床適應(yīng)范圍正逐漸擴(kuò)大,屢有文獻(xiàn)報(bào)道用于急性乳腺炎[7-8]。

        C反應(yīng)蛋白是在炎癥遞質(zhì)白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等刺激后合成分泌的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,是人體非特異性炎癥反應(yīng)的敏感性指標(biāo)之一。本研究分析治療前后患者C反應(yīng)蛋白、血沉及白細(xì)胞及其分類的變化,證實(shí)陽和湯能有效降低患者血漿C反應(yīng)蛋白、血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),具有抗炎作用,這為臨床上進(jìn)一步應(yīng)用陽和湯治療急性炎癥性疾病提供了一定的支持。同時(shí)與抗生素治療相比,可促進(jìn)腫塊消散,大大減少了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān),值得進(jìn)一步研究。

        [1] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社,2003:138.

        [2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:128-129.

        [3] 陳朝蔚,陳永強(qiáng).陽和湯對(duì)骨關(guān)節(jié)炎軟骨細(xì)胞HIF-1α mRNA 影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)骨傷,2008,21(6):432-434.

        [4] 程夢(mèng)琳,萬敬之.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療慢性骨髓炎45例療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,4(2):201.

        [5] 王北,王玉明,謝幼紅,等.陽和湯加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 66 例臨床觀察[J].北京中醫(yī),2006,25(7):392.

        [6] 黃配宜.陽和湯加味治療慢性支氣管炎114例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(7):631.

        [7] 郝芬妮,樓麗華,周丹.應(yīng)用溫通法治療乳癰48例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(7):1154.

        [8] 樓麗華,張勤,趙虹,等.中藥配合穿刺治療急性乳腺炎膿腫期乳腺炎31例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2009,15(4):411.

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