王淑芳

(湖北省利川市團堡衛(wèi)生院，湖北利川 445420）

手背靜脈穿刺方法對比觀察

王淑芳

(湖北省利川市團堡衛(wèi)生院，湖北利川 445420）

目的:觀察患者對兩種不同穿刺方法的疼痛反應及穿刺效果。方法:90例行同體雙側(cè)手背靜脈穿刺，左側(cè)采取舊穿刺法(左手緊握拳頭行穿刺），右側(cè)采取新穿刺法(右手伸開五指略向手心彎曲成弧形，穿刺）。結(jié)果:穿刺疼痛率舊穿刺法和新穿刺法分別為39%、10%，一次性穿刺成功率舊穿刺法和新穿刺法分別為78%、93%，兩法比較均有顯著性差異(P＜0.05）。結(jié)論:新穿刺法患者疼痛輕，穿刺成功率高。

手背靜脈;穿刺方法;觀察

靜脈穿刺時疼痛是不可避免的，但穿刺的方法和穿刺成功率與疼痛有著直接關系，筆者就兩種不同的穿刺方法進行了比較，總結(jié)如下。

1 一般資料

共90例，均為住院患者。男38例，女52例;年齡最大72歲，最小5歲，平均38歲。均血管較好，意識清楚，感覺及語言表達正常，對比穿刺血管基本一致。

2 穿刺方法

操作方法:專人操作，血管選擇同一人左右手背靜脈各1次，分2天進行，輪流穿刺6天。第1天左手背血管用舊穿刺法(對照組），即患者左手握拳頭，護士用左手握住患者的拳頭，右手持針柄向已消毒的管旁0.3mm處穿刺血管，見回血后平穿0.2mm后固定。第2天選擇同一患者的右手用新穿刺法(觀察組），血管均在手背外側(cè)的同一血管處，首先扎上止血帶，然后叫患者做屈伸手指運動5～8下再叫患者五指向手心彎曲成弧形，護士用左手握住患者的五指，用食指按在所選血管的上方右手持針柄針頭與血管成20～30°由淺如深穿刺，見回血后平穿少許固定。

3 觀察方法

疼痛反映:叢兩方面評估，客觀指標以進針時患者的皺眉，肢體抽動，口中發(fā)出噓聲為疼痛指標;主觀判斷由患者的感覺并陳述有無疼痛為指標。

穿刺成功率:分為一次性穿刺成功，復穿，血管刺破。

4 結(jié)果

兩種穿刺疼痛及成功情況比較見表1。

表1 兩組穿刺結(jié)果比較 例(%）

5 討論

對照組(握拳法）疼痛高于觀察組(放松法），原因是皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對疼痛最敏感，疼痛強度與外在刺激強度、刺激時間、作用面積有關。握拳法，由于皮膚繃緊使血管受壓，穿刺時針頭接觸血管而使血管破裂，同時由于皮膚越緊穿刺時摩擦力越大，疼痛則越明顯。另外，針頭對皮膚產(chǎn)生的傷害性刺激，可引起組織內(nèi)釋放5-羥色胺，組胺導致致痛物質(zhì)作用在皮膚的神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛覺沖動。放松法屈伸五指運動，可促進手背靜脈的血液循環(huán)，扎止血帶后血管顯像清楚，便于選擇血管，故穿刺成功率較高。且由于皮膚不緊，作用在血管上的壓力較小，從而產(chǎn)生的刺激小、疼痛也輕。

放松穿刺法的手法、血管方向和深度都便于掌握和控制，故避免了反復穿刺、血管刺破等給患者造成的痛苦，從而提高了患者的滿意度。

R472.9

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1004-2814(2012）06-515-01

2012-01-16

●醫(yī)道真言●