鄒小燕

浙江省杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310013

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對精神病患者治療依從性的影響

鄒小燕

浙江省杭州市下城區(qū)天水武林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310013

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對精神病患者治療依從性的影響。方法 選取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社區(qū)的精神病患者共100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，而對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的正常服藥、按時(shí)復(fù)查、按時(shí)作息、家庭關(guān)系情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療依從性，減輕精神負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；精神??；治療依從性

在我國，超過90%精神患者在家庭生活，并接受家庭、社會(huì)各方面照顧。社會(huì)支持，家屬的態(tài)度、素質(zhì)及照顧能力對患者的康復(fù)質(zhì)量起著十分重要的作用[1-2]。因此，本文筆者選取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社區(qū)精神病患者共100例，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對精神病患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2011年7月出院后生活在本社區(qū)的精神病患者共100例，參照CCMD-2-R精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性 51例，女性 49例，年齡 28～65歲，平均（41.3±5.2）歲，病史1～13年，平均病史（4.6±1.9）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的軀體或腦器質(zhì)性疾病。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬在住院期間進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行健康教育，1次/周，2 h/次，總共進(jìn)行3次教育。護(hù)理內(nèi)容包括精神科系統(tǒng)的健康知識、按規(guī)定服藥、按時(shí)作息、家庭人際關(guān)系處理、預(yù)防復(fù)發(fā)措施等，醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行座談，同時(shí)解答他們提出的疑問。實(shí)驗(yàn)組患者出院后每月均接受1次社區(qū)護(hù)理干預(yù)，均填寫自行設(shè)計(jì)的病情追蹤卡，總共6次，從而了解患者的治療依從性，利于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有個(gè)性的指導(dǎo)與幫助。而對照組患者則采用常規(guī)的護(hù)理方法，即與患者進(jìn)行接觸或交談，掌握其心理狀態(tài)及需要。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者出院6個(gè)月后，采用自行設(shè)計(jì)的問卷對兩組患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括正常服藥、按時(shí)復(fù)查、按時(shí)作息、家庭人際關(guān)系等依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的臨床療效比較見表1。結(jié)果顯示，兩組患者的正常服藥、按時(shí)復(fù)查、按時(shí)作息、家庭關(guān)系情況比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)精神病患者康復(fù)，可有效地減少患者復(fù)發(fā)的次數(shù)。治療依從性[3-4]為患者于看病后的行為及符合臨床醫(yī)囑的程度，包括正常服藥、按時(shí)復(fù)查、按時(shí)作息等，是遵守醫(yī)師叮囑的行為。精神病患者只有耐心地遵醫(yī)囑，方可長期地控制疾病的進(jìn)展，從而降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。但是精神病患者往往在社會(huì)、認(rèn)知功能方面存在缺陷，此外由于病情遷延及病程長，患者容易出現(xiàn)懈?。涣硗庥行┗颊咴谥委熞缽男陨洗嬖诶щy。由于種種原因，使患者不能順從治療。社會(huì)與家庭的干預(yù)對患者來說是一種心理支持，能夠督促、提醒、幫助患者遵從醫(yī)師叮囑，從而很好地控制疾病。

表1 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

社區(qū)護(hù)理為護(hù)理社會(huì)化的發(fā)展趨勢之一，使患者獲得針對性的支持。社區(qū)護(hù)理干預(yù)[5-6]能隨時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時(shí)給予正確的幫助與指導(dǎo)。若患者服藥后不適，并出現(xiàn)急躁情緒，能夠隨時(shí)對患者進(jìn)行排解，從而降低患者的自行停藥情況。精神病患者控制疾病脫離不了家庭支持，若家屬缺乏精神病知識，對患者不幫助、關(guān)心，甚至出現(xiàn)敵視情況，可降低患者的治療依從性，從而提高復(fù)發(fā)率。故經(jīng)社區(qū)護(hù)理后家屬可認(rèn)識這點(diǎn)，從而幫助患者建立健康、規(guī)律的生活，進(jìn)而降低復(fù)發(fā)情況。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的正常服藥、按時(shí)復(fù)查、按時(shí)作息、家庭關(guān)系情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可提高患者的治療依從性，減輕精神負(fù)擔(dān)，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R473.2

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1674-4721（2012）06（b）-0116-01

2012-03-28 本文編輯：馬 雙）