雷菊蕊 鐘淑瓊 呂 華

廣東省東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523573

癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

雷菊蕊 鐘淑瓊 呂 華

廣東省東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523573

目的 探究癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 對(duì)本院的237例急診患者中休克69例，上消化道出血168例按病種分別隨機(jī)分為癥狀組和疾病組，分別給予相應(yīng)的癥狀護(hù)理和疾病護(hù)理。護(hù)理后以第一護(hù)理時(shí)間和患者及家人滿意度來評(píng)價(jià)效果。 結(jié)果 兩種急診癥狀護(hù)理第一時(shí)間與疾病護(hù)理第一時(shí)間分別相比，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；癥狀護(hù)理滿意率與疾病護(hù)理滿意率分別相比，癥狀護(hù)理滿意率均高于疾病護(hù)理，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中效果優(yōu)于疾病護(hù)理，具有重要價(jià)值。

癥狀護(hù)理；急診護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；護(hù)理

急診護(hù)理是一門用最少數(shù)據(jù)，最短時(shí)間和最佳技能來挽救患者生命，減輕患者痛苦的藝術(shù)，護(hù)理管理也應(yīng)該從保證患者安全著手，加強(qiáng)護(hù)理安全管理[1]。休克、上消化道大出血、大咯血、高血壓危象、急腹癥、呼吸困難、外傷等均是現(xiàn)代社會(huì)常見的急診，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，急診的救治效果愈來愈好，急診護(hù)理在其中也扮演著重要角色，本文對(duì)急診護(hù)理中的癥狀護(hù)理做了臨床研究，過程和結(jié)果如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2010年11月～2011年8月的急診患者237例，其中上消化道出血168例，休克69例，按病種分別隨機(jī)分為癥狀組和疾病組，分別給予相應(yīng)的癥狀護(hù)理和疾病護(hù)理。其中，休克癥狀組，男 28例，女 14例，平均年齡（42±8）歲，平均休克指數(shù)1.3±0.3；休克疾病組，男16例，女11例，平均年齡（39±7）歲，平均休克指數(shù)1.4±0.2。上消化道出血癥狀組，男64例，女 32 例，平均年齡（48±19）歲，平均出血量（350±220） mL；上消化道出血疾病組，男 44例，女 28例，平均年齡（43±21）歲，平均出血量（400±190）mL。兩種急診各組患者各指標(biāo)比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由專人采用秒表計(jì)時(shí)患者的第一護(hù)理時(shí)間[2]（從患者到達(dá)急診科后得到系統(tǒng)護(hù)理的時(shí)間），待患者病情穩(wěn)定后由專業(yè)人士面談式收集記錄患者及家屬的滿意程度，并以第一護(hù)理時(shí)間和滿意度作為觀察指標(biāo)來衡量護(hù)理療效。

1.2 方法

1.2.1 休克護(hù)理 癥狀護(hù)理組：（1）取休克體位，絕對(duì)臥床，保溫。（2）測(cè)生命體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡快消除休克原因。（3）鼻導(dǎo)管給氧，調(diào)至適宜流量，并保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，或遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥，必要時(shí)建立人工氣道。（4）補(bǔ)充血容量，保持靜脈輸液通暢，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。（5）使用藥物時(shí)注意觀察血壓、心率和尿量。（6）按時(shí)做好壓瘡護(hù)理及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（7）密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。（8）相關(guān)輔助檢查。疾病護(hù)理組：（1）密切觀察病情，生命體征，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。（2）按醫(yī)囑，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)CPV，給氧，使用藥物。（3）保持呼吸道通暢。（4）給予疾病相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。（5）血?dú)夥治龅容o助檢查[3]。

1.2.2 上消化道出血護(hù)理 癥狀護(hù)理組：（1）臥床休息，平臥位，將下肢略抬高，保證腦部血供，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（2）嚴(yán)密觀察病情和各項(xiàng)生命體征并記錄，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。（3）保持呼吸道通暢，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的嘔吐物、分泌物或血液，吸適宜濃度氧。（4）建立靜脈通道，迅速、準(zhǔn)確輸血、輸液和各種止血藥物。（5）做好口腔清潔護(hù)理工作。（6）對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，消除其緊張和恐懼等不良情緒。（7）預(yù)防感染。（8）相關(guān)輔助檢查。疾病護(hù)理組：（1）待把患者安置好后，測(cè)生命體征。（2）記錄病情，通知醫(yī)生。（3）建立靜脈通道，使用止血藥物，輸血。（4）遵醫(yī)囑，行相關(guān)疾病的護(hù)理常規(guī)。（5）幫助患者完善相關(guān)輔助檢查[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 第一護(hù)理時(shí)間

由表1可知：兩種急診各自第一時(shí)間相比較，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩種疾病各組第一護(hù)理時(shí)間比較（），min）

表1 兩種疾病各組第一護(hù)理時(shí)間比較（），min）

組別 休克 上消化道出血癥狀組疾病組t值P值1.36±0.22 1.48±0.16 2.446<0.05 1.28±0.24 1.44±0.12 5.189<0.01

2.2 患者及家屬滿意率

見表2。由表2可知，兩種急診癥狀護(hù)理組和疾病護(hù)理組滿意率分別相比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診科是醫(yī)院搶救急危重癥患者重要陣地，隨著經(jīng)濟(jì)和科技的不斷發(fā)展，人民生活水平提高，生活節(jié)奏不斷加快，各種突發(fā)性事故逐漸增加，其中較為常見的有心腦血管疾病所致的腦卒中，交通外傷所致休克，產(chǎn)科大出血，哮喘，急性心肌梗死等，急診患者越來越多，因此，人們迫切的需要高質(zhì)量、高效率、服務(wù)好的急救系統(tǒng)為之服務(wù)。在實(shí)施護(hù)理過程中熱情誠懇、耐心解釋，把關(guān)心、同情、體貼與尊重之情傳遞給患者，使患者產(chǎn)生信賴感和安全感[5-6]。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理科學(xué)本身發(fā)展的現(xiàn)況下，護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中已經(jīng)占有相當(dāng)重要的地位，急診護(hù)理是護(hù)理學(xué)一個(gè)重要的分支，它對(duì)提高急診救治率有著不可替代的作用。而針對(duì)癥狀的護(hù)理，又是急診護(hù)理中非常有診斷價(jià)值的。本文就兩種急診，分別以癥狀護(hù)理和疾病常規(guī)護(hù)理做了比較，由結(jié)果可以看出，癥狀護(hù)理是優(yōu)于疾病護(hù)理的。不僅僅是這兩種急診，臨床工作中，很多種疾病采用癥狀護(hù)理都能取得較為滿意的效果。然而，急診護(hù)理工作在各個(gè)醫(yī)院仍存在著一些問題，護(hù)理糾紛也較為常見。為了提高工作質(zhì)量，在急診護(hù)理中，我們必須做到以下幾點(diǎn)：（1）我們要提高自身專業(yè)素質(zhì)，掌握必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）熟悉相關(guān)法律知識(shí)、注意患者資料的收集整理。（3）做好生理護(hù)理、加強(qiáng)心理護(hù)理。（4）積極與患者家屬溝通、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做到：（1）合理分配人力資源，加強(qiáng)急救理論和技能培訓(xùn)。（2）及時(shí)更新護(hù)理理念，采用先進(jìn)管理機(jī)制，改變被動(dòng)服務(wù)現(xiàn)狀。（3）平時(shí)加強(qiáng)急救訓(xùn)練，定期考核，與此同時(shí)做好人力、物力等資源配制。（4）培養(yǎng)和提高護(hù)士的綜合能力，提高急診科護(hù)士專業(yè)和?？萍寄?，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（5）通過加強(qiáng)法律教育來強(qiáng)化法律意識(shí)。

表2 患者及家屬滿意度比較[n（%）]

[1] 劉敦玉，李光珍，劉艷.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].全科護(hù)理，2010，8（11C）：3070-3071.

[2] 李蔓玲.癥狀護(hù)理在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，31（1）：146-147.

[3] 陳華莉.淺析創(chuàng)傷性休克的急性護(hù)理[J].科海故事博覽·科教創(chuàng)新，2011，（4）：9-10.

[4]陳玉林.上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（7）：851-852.

[5]張雪.談急診醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009，7（12B）：3258.

[6]唐惠嫣.急診護(hù)理糾紛的產(chǎn)生與應(yīng)對(duì)淺析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（15）：2398-2400.

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1674-4721（2012）06（b）-0113-02

2012-03-21 本文編輯：馬 雙）