張翾燕 阮素華

甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

超聲聚焦治療慢性子宮頸炎臨床效果觀察

張翾燕 阮素華

甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

目的 探討聚焦超聲治療儀（CZF）治療慢性宮頸炎的臨床效果及不良反應(yīng)。 方法 隨機選取本院就診的確診為慢性子宮頸炎的患者227例進行CZF治療并隨訪觀察。 結(jié)果 治愈率為100%，其中，輕度宮頸糜爛75例，治愈率為100%；中度宮頸糜爛80例，治愈率為100%；重度宮頸糜爛30例，治愈率為100%；子宮頸肥大 42例，治愈率為100%，其中，重度糜爛2例，第二次治療全部治愈。 結(jié)論 CZF治療宮頸糜爛操作方便，療效顯著，出血量少。

超聲聚焦；慢性子宮頸炎；治愈率；不良反應(yīng)

慢性子宮頸炎是育齡婦女最常見的婦科疾病，且與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系，據(jù)報道，慢性子宮頸炎患者比無慢性子宮頸炎患者患宮頸癌風(fēng)險高10倍[1]，因此，積極治療該病對提高婦女的生活質(zhì)量、預(yù)防子宮頸癌有著重要意義。慢性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)有：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。目前治療慢性子宮頸炎的方法很多，但因療效不可靠或?qū)m頸創(chuàng)傷大形成瘢痕而不能普遍推廣應(yīng)用。本院采用聚焦超聲治療儀（以下簡稱CZF，重慶海扶公司制造）治療慢性子宮頸炎取得了良好效果，本文分析采用CZF治療慢性子宮頸炎的臨床資料，觀察臨床效果及注意事項，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年婦科門診確診為慢性子宮頸炎患者，共227例，年齡22～65歲，均已婚。所有病例術(shù)前均作陰道鏡下子宮頸癌細(xì)胞刮片檢查，無惡性病變者。有急性子宮頸炎及陰道炎者先用藥物治愈。本組病例年齡20～50歲，治療期間禁性生活8周，治療后第3個月復(fù)查。

1.2 方法

于月經(jīng)干凈后3～7 d進行聚焦超聲治療，術(shù)前3 d禁性生活。患者取膀胱截石位，碘伏消毒宮頸陰道，并用干棉球擦干。采用CZF型聚焦超聲治療儀進行治療。治療頻率1000MHz，治療功率3.5 W，檢查治療頭以確定輸出有效。執(zhí)筆式握住治療手柄，涂抹超聲治療專用耦合劑，將治療頭與治療面接觸，啟動腳踏開關(guān)，治療頭自子宮頸外口由內(nèi)向外呈蚊香式移動掃描，移動速度為5～10mm/s，掃描范圍超過病變范圍約2mm。使能量沉積均勻，治療介質(zhì)為蒸餾水。直至整個治療區(qū)凹陷、皺縮，呈紅白相間狀。術(shù)后2個月禁盆浴、性生活及陰道沖洗。

1.3 術(shù)后注意事項

向患者交代清楚術(shù)后陰道可能會有較多量的血水樣分泌物或黃水樣分泌物排出，需用月經(jīng)墊，一般20 d左右可消失，保持外陰局部清潔、干燥，術(shù)后10 d左右，子宮頸可能會脫痂出血，應(yīng)注意適當(dāng)休息，不作重體力勞動，避免蹲立時間過長，保持大便通暢，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道流血超過月經(jīng)量，隨時就診。禁止性生活2個月，禁止盆浴2個月。手術(shù)后2個月月經(jīng)干凈時復(fù)查。

1.4 療效判斷

所有患者于術(shù)后半月，1、2、3個月進行復(fù)查。由專人負(fù)責(zé)檢查管理。復(fù)查時詢問陰道排液、陰道出血及有無腹痛、發(fā)熱及異味，檢查子宮頸恢復(fù)情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：糜爛面消失，子宮頸光滑癥狀消失。（2）有效：糜爛面縮小，變淺，癥狀減輕。（3）無效：糜爛面積及深淺程度無變化，自覺癥狀與體征無改變。

2 結(jié)果

2.1 子宮頸糜爛治療后療效比較

輕度子宮頸糜爛一次性治愈率高于中度及重度者，中度糜爛的一次性治愈率高于重度者，三者之間的總有效率無差異，治療總有效率均為100%。見表1。

表1 子宮頸糜爛治療后的療效

2.2 不良反應(yīng)

（1）陰道流液：204例治療后陰道有水樣排液，時間最長達25 d，其中7～14 d最多，占治療人數(shù)的90%，23例治療后無明顯水樣排液。（2）陰道流血：216例治療后無陰道流血，11例10～20 d左右脫痂后有少量血水樣分泌物，經(jīng)過局部壓迫止血或口服止血藥物治療，癥狀消失，其中1例脫痂后陰道流血較多，如月經(jīng)量，經(jīng)宮頸創(chuàng)面電凝止血后，癥狀消失。（3）下腹痛：225例治療后無明顯腹痛，偶感下腹墜，無需口服藥物，休息后可緩解。2例治療后1周，下腹墜脹痛，因患者有慢性盆腔炎病史，給予口服抗菌素5 d好轉(zhuǎn)。（4）月經(jīng)量改變：治療后無此現(xiàn)象。

3 討論

子宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的臨床表現(xiàn)，有報道其發(fā)病率占婦科門診的60%左右[2]。子宮頸糜爛的傳統(tǒng)治療多傾向于局部破壞性由外向內(nèi)的保守治療，常用方法如波姆光、宮頸電灼、宮頸LEEP刀等。隨著無創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，聚焦超聲治療技術(shù)應(yīng)用于臨床治療宮頸病變，避免了傳統(tǒng)治療的缺陷，注重破壞原發(fā)部位病變組織，定位準(zhǔn)確，從內(nèi)向外在宮頸深處治療，破壞宮頸單層柱狀上皮，使其壞死脫落，被新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋[3]。有選擇性消除發(fā)生病變的組織，無創(chuàng)、安全，減少因創(chuàng)傷引起的逆行感染，不需反復(fù)換藥及觀察。減輕患者生理、心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。治療后子宮頸光滑，色澤紅潤，質(zhì)地軟，無瘢痕及狹窄，恢復(fù)子宮頸彈性，不影響生育，填補了以往因子宮頸治療后引起的宮頸瘢痕、組織變硬、宮頸肥大的不足，尤其適合未育女性[4]。而且在治療過程中沒有電離輻射及污濁煙塵，是一種全新的物理治療方法，值得臨床推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：243-245.

[2]金紅亮.宮頸糜爛各種治療方法分析與比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（24）：147-148.

[3]何文瑜.愛寶治療宮頸糜爛99例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（5）：307.

[4]賀雪梅，鄒建中.超聲影像學(xué)對高強度聚焦超聲治療的監(jiān)控及療效評價[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，5（1）:41-43.

Clinical curative effect observation on CZF treatment for chronic cervicitis

ZHANG Xuanyan Ruan Suhua
Department of Gynecology and Obstetrics,Jiugang Hospital of Jiayuguan City in Gansu Province,Jiayuguan 735100,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of CZF treatment on chronic cervicitis and its adverse reactions.MethodsTwo hundred and twenty seven cases of patients who were diagnosed with chronic cervicitis in our hospital were given CZF treatment and follow-up observation.ResultsThe overall effective cure rate was 100%,the cure rate was 100%in 75 cases with mild cervical erosion,80 cases with moderate cervical erosion and 30 cases with severe cervical erosion.What's more,the cure rate was 100%in 42 cases with cervical hypertrophy.The rest 2 cases were both cured in the second course of treatment.ConclusionCZF is obviously effective in treatment of crvical erosion,it is easy to operate and blood loss is less.

Focused ultrasound;Chronic cervicitis;Cure rate;Adverse reaction

R711

B

1674-4721（2012）06（b）-0187-02

2012-03-14 本文編輯：魏玉坡）

·臨床研究·