肖小華

河南省南陽市南石醫(yī)院腦六科，河南南陽 473000

吡拉西坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用在血管性癡呆中的效果觀察

肖小華

河南省南陽市南石醫(yī)院腦六科，河南南陽 473000

目的 探討吡拉西坦（腦復(fù)康）與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用在血管性癡呆中的應(yīng)用效果。 方法 選擇本院血管性癡呆患者60例，隨機分為觀察組和對照組。對照組服用腦復(fù)康，觀察組應(yīng)用腦復(fù)康和苯磺酸左旋氨氯地平治療。 結(jié)果 觀察組治療后智能狀態(tài)量表、日常生活功能量表、癡呆嚴重程度臨床評定量表及長谷川癡呆量表評分分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦復(fù)康與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療能夠顯著改善血管性癡呆患者認知和智能狀態(tài)，臨床效果顯著，值得借鑒。

血管性癡呆；腦復(fù)康；苯磺酸左旋氨氯地平；日常生活功能

血管性癡呆是腦血管疾病后所引起的患者智能和認知功能障礙臨床綜合征。血管性癡呆是癡呆類疾病的主要種類，嚴重影響到患者的生存質(zhì)量。但血管性癡呆至今無特效藥物治療。本文探討吡拉西坦（腦復(fù)康）聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療血管性癡呆的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年1月～2011年1月血管性癡呆患者60例，上述患者診斷均符合第四版美國精神病學(xué)會精神障礙診斷與統(tǒng)計分類手冊中的診斷標準[1]。上述患者經(jīng)Hachinaki缺血量表評分大于7分；患者均為輕中度癡呆患者，經(jīng)簡易智能精神狀態(tài)量表評分均為10～26分；影像學(xué)檢查顯示患者均有腦血管疾病相關(guān)病灶，顯示上述患者癡呆與腦血管疾病相關(guān)。排除肝腎功能障礙、腦部腫瘤、原發(fā)性精神障礙性疾病患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組30例患者，男18例，女12例，年齡最小51歲，最大 75 歲，平均（60.3±6.1）歲；對照組 30 例患者，男 17 例，女13例，年齡最小 53歲，最大 76歲，平均（61.4±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)患者合并的其他疾病如高血壓、糖尿病等進行基礎(chǔ)治療。同時，對照組患者服用腦復(fù)康治療，每次0.8 g，每天3次。觀察組服用腦復(fù)康和苯磺酸左旋氨氯地平，腦復(fù)康用法和用量同對照組，苯磺酸左旋氨氯地平每次2.5～5.0 mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 方法

采用簡易智能狀態(tài)量表 （MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、癡呆嚴重程度臨床評定量表（WMS）及長谷川癡呆量表（HDS）對兩組患者進行認知功能、日常生活能力、智能狀態(tài)等進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后智能狀態(tài)量表、日常生活功能量表、癡呆嚴重程度臨床評定量表及長谷川癡呆量表評分分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎(chǔ)上患者智能及認知功能障礙，且上述癥狀持續(xù)超過半年以上，由于患者認知和智能障礙嚴重影響了患者生存質(zhì)量。諸多研究認為，血管性癡呆的發(fā)病機制復(fù)雜，可能與鈣離子超載等機制有關(guān)。鈣離子超載導(dǎo)致鈣穩(wěn)定失衡，可導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)元死亡，而與記憶有關(guān)的神經(jīng)元死亡是導(dǎo)致患者發(fā)生癡呆的重要原因[2-3]。

表1 兩組患者治療前后觀察指標的評分情況（），分）

表1 兩組患者治療前后觀察指標的評分情況（），分）

組別 MMSE治療前 治療后ADL治療前 治療后觀察組對照組18.2±3.1 18.0±2.4 22.4±3.3 20.1±2.7 32.4±5.3 31.9±4.9 HDS治療前 治療后WMS治療前 治療后24.3±2.9 26.0±3.4 15.4±2.5 15.9±1.7 23.6±2.8 20.1±2.2 60.3±5.4 61.7±4.9 72.4±7.1 66.0±6.9

苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣離子通道拮抗劑，在抗高血壓治療中療效顯著。苯磺酸左旋氨氯地平來能夠阻滯鈣離子內(nèi)流改善鈣超載所致的神經(jīng)元損傷，并且能夠調(diào)節(jié)腦血管平滑肌內(nèi)鈣離子含量，對腦內(nèi)梗死病灶區(qū)域的腦血流有改善作用[4]。腦復(fù)康主要成分是吡拉西坦，吡拉西坦能夠改善腦細胞代謝，對腦細胞有保護和修復(fù)作用，能夠加速腦內(nèi)相關(guān)信息的傳遞速度，對血管性癡呆患者的學(xué)習和記憶活動有改善作用[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療后智能狀態(tài)量表、日常生活功能量表、癡呆嚴重程度臨床評定量表及長谷川癡呆量表評分分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示腦復(fù)康與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療能夠顯著改善血管性癡呆患者認知和智能狀態(tài)，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]胡偉，謝輝，陶連方.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷子治療老年癡呆33例臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6（3）：38-39.

[2]梁國聰，石勝良，畢桂南.β淀粉樣蛋白和Tau蛋白在血管性癡呆發(fā)病機制中的作用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，28（5）：661-664.

[3]李梅，高維濱，楊續(xù)艷.血管性認知障礙的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（36）：4734-4735.

[4]趙建紅.苯璜酸左旋氨氯地平對高血壓患者頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度影響的臨床研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：56-55.

[5]徐玉林，陳新英，徐少全.鹽酸多奈派齊治療血管性癡呆的臨床報告[J].中國臨床醫(yī)生，2007，35（5）：64-65

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1674-4721（2012）06（b）-0064-02

2012-03-26 本文編輯：魏玉坡）