楊麗華

山東省安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 262100

甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床研究

楊麗華

山東省安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 262100

目的 觀察甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效。 方法 運用隨機數(shù)字表法將2008年12月～2010年12月本院婦產(chǎn)科治療的100例細菌性陰道炎患者分為對照組和觀察組，對照組僅給予甲硝唑進行治療，觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素進行治療，觀察所有患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時，1個療程結(jié)束下次月經(jīng)干凈后，比較兩組細菌性陰道炎復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組治療總有效率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%）（χ2=4.882，P<0.05），而觀察組細菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=4.332，P<0.05），兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。 結(jié)論甲硝唑聯(lián)合克林霉素用于治療細菌性陰道炎療效優(yōu)于單純甲硝唑治療，安全有效，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得推廣運用。

甲硝唑；克林霉素；細菌性陰道炎；臨床療效

細菌性陰道炎是婦科常見病之一，該病是由于正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂所致的一種混合感染，乳酸桿菌等優(yōu)勢菌群減少或者消失，加德納菌、厭氧菌等增多。主要表現(xiàn)為患者魚腥氣味的陰道分泌物增多，且有胺類揮發(fā)的氣味[1-2]。已婚患者在進行性生活時，堿性的前列腺液會引起胺類揮發(fā)，臭味加重。該病嚴重威脅女性的健康，甚至危及其生命[3-4]。由于老年婦女雌激素水平低導(dǎo)致局部抵抗力下降，因此極易導(dǎo)致其出現(xiàn)細菌性陰道炎。本研究選擇2008年12月～2010年12月在本院婦產(chǎn)科治療的100例細菌性陰道炎患者為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，對照組僅給予甲硝唑進行治療，觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素進行治療，旨在探討安全高效地治療細菌性陰道炎的方法，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2010年12月在本院婦產(chǎn)科治療的100例細菌性陰道炎患者為研究對象，妊娠及哺乳期女性除外，所有患者均符合以下四項中的三項[5]：（1）細菌性陰道炎患者的陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄、白色，且常常黏附于細菌性陰道炎患者的陰道壁。（2）細菌性陰道炎患者陰道分泌物中線索細胞陽性 （取少許陰道分泌物置于玻片上，在加入一滴0.9%氯化鈉溶液混合后放于高倍顯微鏡下觀察尋找線索細胞）。（3）細菌性陰道炎患者陰道分泌物pH大于4.5。（4）患者陰道分泌物胺臭味試驗陽性。運用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。觀察組50例細菌性陰道炎患者，年齡45～76 歲，平均（61.32±10.26）歲；病程 6～15 d，平均（8.36±6.69） d；而對照組50例細菌性陰道炎患者，年齡45～75歲，平均（61.35±10.16）歲；病程 5～16 d，平均（8.59±6.68） d。 兩組患者在年齡及病程等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組僅給予甲硝唑進行治療，口服甲硝唑400 mg，2次/d，口服，連續(xù)使用7 d；觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素進行治療，每晚臨睡前細菌性陰道炎患者清洗外陰后用2%克林霉素軟膏陰道涂布，每次5 g，1次/晚，連續(xù)使用7 d。1個療程結(jié)束后7～8 d再次到本院婦產(chǎn)科行陰道分泌物等相關(guān)檢查，比較對照組和觀察組細菌性陰道炎患者治療的有效率，同時，1個療程結(jié)束下次月經(jīng)干凈后，比較兩組細菌性陰道炎患者復(fù)發(fā)率。

1.3 臨床療效判定標準

細菌性陰道炎診斷標準中4項均陰性，患者臨床癥狀消失為痊愈；細菌性陰道炎4項標準中僅1項陽性，臨床癥狀明顯改善為治療顯效；細菌性陰道炎4項標準中2項陽性，臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)為治療有效；細菌性陰道炎患者4項標準中3項陽性，臨床癥狀無明顯變化甚至進一步加重為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Eccel，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 16.0軟件進行分析，首先對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組44例治療有效，總有效率為88.00%，而對照組35例治療有效，總有效率為70.00%，兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.882，P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組細菌性陰道炎患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 細菌性陰道炎對照組和觀察組復(fù)發(fā)率比較

通過對兩組細菌性陰道炎患者1個療程結(jié)束下次月經(jīng)干凈后復(fù)查陰道分泌物發(fā)現(xiàn)，對照組10例細菌性陰道炎患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，而觀察組3例細菌性陰道炎患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.00%，兩組患者復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037<0.05），詳見表 2。

表2 細菌性陰道炎觀察組和對照組復(fù)發(fā)率比較

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)比較

細菌性陰道炎觀察組和對照組在治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血清電解質(zhì)均未見明顯變化。

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的衛(wèi)生意識也逐漸加強，陰道毛滴蟲所引起的滴蟲性陰道炎的感染率明顯減少，取而代之的是機會菌引起的感染性陰道炎。這些感染與個體的生理狀況和個人行為習慣有較大關(guān)系。細菌性陰道炎是加德納菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染，臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，伴有魚腥味的灰白色白帶，甚至部分患者陰道有灼熱感及瘙癢，但是也有很大一部分患者并無明顯的臨床癥狀[6-7]。

甲硝唑?qū)Υ嗳鯒U菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌和消化鏈球菌等具有強大抗菌作用，但是并不影響乳酸桿菌的生長。該藥可用來對抗陰道加德納菌和厭氧菌，在患者體內(nèi)還原為具有細胞毒作用的中間活性產(chǎn)物后作用于厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸，最終導(dǎo)致螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或者阻斷其轉(zhuǎn)錄及復(fù)制而致死亡?？肆置顾厥且环N全新的廣譜活性抗菌藥，對大多數(shù)革蘭陽性菌和厭氧菌具有強大的抗菌活性，它通過抑制革蘭陽性菌和厭氧菌肽鏈延長進而影響革蘭陽性菌和厭氧菌蛋白質(zhì)合成進而發(fā)揮抗菌作用，最終達到殺滅致病微生物的作用。同樣，克林霉素無抑制乳酸桿菌的作用，可維持患者陰道菌群平衡，恢復(fù)其陰道正常的環(huán)境。

本文采用甲硝唑和克林霉素治療的觀察組總有效率（88.00%）明顯高于對照組（70.00%）（χ2=4.882，P<0.05），而觀察組細菌性陰道炎復(fù)發(fā)率 （6.00%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=4.332，P<0.05）， 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)，結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致[4-6]?？梢?，口服甲硝唑聯(lián)合克林霉素局部用藥治療細菌性陰道炎較單純口服甲硝唑療效好，細菌性陰道炎復(fù)發(fā)率低，這提示甲硝唑聯(lián)合克林霉素用于治療細菌性陰道炎療效優(yōu)于單純甲硝唑治療，安全有效，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，故在臨床治療細菌性陰道炎的過程中，可推薦采用口服甲硝唑聯(lián)合克林霉素局部用藥進行治療，以便降低細菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率。

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R711.31

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1674-4721（2012）06（b）-0055-02

2012-03-23 本文編輯：魏玉坡）