郭學勤

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南夏邑 476400

腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥療效觀察

郭學勤

河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南夏邑 476400

目的 探討腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥的臨床療效。 方法 選取2009年1月～2012年1月本院住院的腦卒中患者200例，將其隨機分為觀察組和對照組各100例。其中，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用腦心通膠囊口服。兩組均以3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。 結果 2個療程結束后，觀察組總有效率為97.00%，顯著高于對照組的86.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后兩組全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細胞比容均較治療前改善，且觀察組全血黏度低切值及血漿比黏度改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結論腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)治療腦卒中較單純常規(guī)治療療效顯著，值得臨床推廣使用。

腦心通膠囊；腦卒中；后遺癥；中成藥

隨著人們生活水平的提高，飲食中攝入的飽和脂肪酸和膽固醇過量，同時體力活動的減少，使得腦卒中發(fā)病率逐年上升[1]。步長腦心通膠囊是本院近幾年來治療腦卒中后遺癥最常用的中藥制劑，長期口服可提高腦卒中患者的治療療效，本文筆者運用腦心通膠囊聯(lián)合常規(guī)治療腦卒中患者100例，并與單純常規(guī)治療的100例患者的療效進行比較，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年1月本院收治的腦卒中患者200例，均有不同程度的意識障礙、凝視麻痹、面癱、言語障礙、肢體癱瘓、步行障礙等。將200例患者隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組100例患者中，男57例，女43例；年齡 43～81 歲，平均（56.31±4.96）歲；病情程度（參照全國統(tǒng)一神經(jīng)功能缺損評分標準進行分型，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分）：輕型39例，中型35例，重型 26例。對照組100例患者中，男60例，女40例；年齡42～80歲，平均（53.41±5.36）歲；病情程度：輕型 36 例，中型 37 例，重型 27例。兩組患者的性別、年齡、病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，即阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d；辛伐他汀20 mg，1次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司研制和生產(chǎn)）口服，3粒/次，3次/d；常規(guī)治療方法同對照組。兩組均以3個月為1個療程，均治療2個療程。

1.3 觀察指標

療程結束后觀察兩組的臨床療效，監(jiān)測治療前后兩組血液流變學指標，即全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細胞比容的變化。

1.4 療效評定標準

腦卒中療效評定標準參照1995年我國第四屆腦血管病學術會議通過的神經(jīng)功能缺損程度評分與患者總的生活能力狀態(tài)（評定時的病殘程度）評分[2]。痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%，癥狀體征完全消失，病殘程度0級；顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，癥狀體征明顯好轉，病殘程度1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%，癥狀體征有所好轉但不明顯；無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少＜17%或增加，癥狀體征無改善或加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

2個療程結束后，觀察組總有效率為97.00%，顯著高于對照組的86.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血液流變學指標的變化

治療后兩組全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細胞比容均較治療前改善，且觀察組全血黏度低切值及血漿比黏度改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），結果見表2。

3 討論

中成藥腦心通膠囊由黃芪、丹參、當歸、川芎、乳香、沒藥、全蝎、地龍、水蛭等成分組成，具有益氣活血、化瘀通絡之功效[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、丹參具有保護血管內(nèi)皮細胞，改善微循環(huán)，舒張血管、松弛血管平滑肌、保護血管彈性、抑制內(nèi)皮細胞增殖、降低血液黏度、抑制血小板聚集黏附、保持血液運行通暢的作用、清除自由基和抗脂質氧化、抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，可減輕缺血組織再灌注損傷，保護腦組織，減輕腦出血后繼發(fā)性的缺血性損害，并有抑制細胞凋亡的作用[4-6]；水蛭具有降血脂和抗動脈粥樣硬化及穩(wěn)定粥樣斑塊的作用。本組結果表明，在常規(guī)治療基礎上加服腦心通膠囊其總有效率高于單純常規(guī)治療，且治療后全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細胞比容均有改善，值得臨床推廣使用。

表2 兩組治療前后血液流變學指標的變化比較（）

表2 兩組治療前后血液流變學指標的變化比較（）

注：與治療前比較，*P ＞ 0.05，#P ＜ 0.05；與對照組比較，△P ＞ 0.05，▲P ＜ 0.05

組別 時間血漿比黏度（mPa·s） 血漿纖維蛋白原（g/L） 血細胞比容（%）全血黏度（mPa·s）高切 低切觀察組對照組治療前治療后治療前治療后5.73±1.34 5.31±1.06*△5.36±1.23 5.02±1.34*9.37±1.36 8.72±2.03#▲9.31±1.86 9.26±1.25*1.71±0.36 1.46±0.32#▲1.59±0.36 1.45±0.78*3.16±0.10 2.78±1.03*△3.57±0.91 3.25±0.73*45.96±6.23 42.15±1.32#△44.37±5.82 42.69±1.58*

[1]黎杏群.神經(jīng)科病名家醫(yī)案[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：72.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華實用內(nèi)科雜志，1997，17（3）：313.

[3]曹艷.步長腦心通治療腦卒中后遺癥的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）：98.

[4]姚立群，姚丹丹，王玉秀.步長腦心痛膠囊治療中風后遺癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，6（12）：126.

[5]曾建.強腦心通膠囊合補陽還五湯加減治療腦中風后遺癥110例[C].中國第三屆中醫(yī)、中西醫(yī)結合暨非藥物療法防治腦血管病、腫瘤、糖尿病高級論壇論文集，2009.

[6]方正龍，袁燦興，顏乾麟，許得盛.步長腦心通膠囊治療腦卒中的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（1）：56.

R743

B

1674-4721（2012）06（c）-0089-02

2012-04-05 本文編輯：魏玉坡）