詹惠瑾

河南省漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，河南漯河 462000

3種藥物治療小兒皰疹性齦口炎的療效觀察

詹惠瑾

河南省漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，河南漯河 462000

目的 比較干擾素、阿昔洛韋、中藥地骨皮治療急性皰疹性齦口炎的臨床療效。 方法 將急性皰疹性齦口炎患者隨機分為3組：干擾素組28例用重組人干擾素a2b注射液1 000 000 IU肌注，1次/d，并用該藥涂抹病損處；阿昔洛韋組30例口服阿昔洛韋片100～200 mg，5次/d，碘甘油涂抹病損處；中藥制劑組22例用新鮮地骨皮根刮皮30 g加水1 000 g煮當茶喂患兒，觀察3組患兒發(fā)熱、疼痛及牙齦充血程度、潰瘍數(shù)目變化及愈合時間。 結果 使用中藥制劑組服藥后1 h退熱，疼痛及牙齦充血程度當日顯著減輕，潰瘍數(shù)目在1～3 d內(nèi)顯著減少，潰瘍愈合時間短，同阿昔洛韋組、干擾素組相比，退熱平均天數(shù)、疼痛及牙齦充血程度、潰瘍數(shù)目變化及愈合時間均短于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 使用中藥制劑治療急性皰疹性齦口炎療程短，經(jīng)濟，易于被患者接受，療效顯著。

地骨皮；小兒皰疹性齦口炎；干擾素；阿昔洛韋；中藥制劑

皰疹性齦口炎是單純皰疹病毒引起的口腔黏膜病損，本病以6歲以下兒童多見，尤其是6個月～2歲以內(nèi)的嬰幼兒更多[1]。由于本病起病急，癥狀較重，且一個病程在7～10 d，重者10 d以上，因此，縮短病程、減輕疼痛控制發(fā)熱是治療該病的重點。本文采用3種方法治療小兒皰疹性齦口炎80例，旨在比較分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者來自2009年10月～2011年11月漯河市第三人民醫(yī)院口腔科，其中，男42例，女38例，年齡8個月～6歲，其中小于1歲16例，1～3歲55例，大于3歲9例，將患者隨機分為干擾素組28例，阿昔洛韋組30例和中藥制劑組22例。

1.2 臨床表現(xiàn)

80例患兒口腔黏膜部位有成簇小水皰，患兒拒食，煩躁不安，70例有發(fā)熱，體溫最低37℃，最高達40℃。

1.3 診療標準

均按參照《小兒內(nèi)科學》[2]確定診斷標準。

1.4 治療方法

1.4.1 干擾素組 在用藥前盡量擦干病損區(qū)，將重組人干擾素a2b注射液（北京遠策有限責任公司，國藥準字S19990013）1 000 000 IU/支涂抹在病損區(qū)，3～5次/d；對于癥狀較重的兒童除用上法涂抹病損區(qū)外，給予重組人干擾素a2b注射液1 000 000 IU/次肌注，1次/d，6 d為 1個療程。

1.4.2 阿昔洛韋組 口服阿昔洛韋片（四川珍珠制藥有限公司，國藥準字 H10983103）100～200 mg，5 次/d，碘甘油涂抹病損處，6 d為1個療程。

1.4.3 中藥制劑組 用新鮮地骨皮根刮去皮30 g加水1 000 g煮10 min喂患兒，6次/d，6 d為1個療程。

觀察3組患兒退熱、疼痛及牙齦充血程度、潰瘍數(shù)目變化及愈合情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用方差分析，方法選用One-Way ANOVA法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

以退熱，疼痛、口腔黏膜癥狀消失時間以及藥物不良反應作為觀察指標，結果3組患兒均治愈，但地骨皮組的退熱時間和癥狀消失時間均明顯少于另外兩組，不良反應明顯少于另外兩組（干擾素組出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、身痛、頭痛、出汗、惡心、嘔吐等流感樣表現(xiàn)共9例，阿昔洛韋組出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、心悸、肝部不適、胃脹氣等藥物不良反應11例，地骨皮組無一例藥物不良反應），見表1。

表1 3組藥物療效及藥物不良反應比較

3 討論

小兒急性皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜炎癥，本病以6歲以下兒童較多見，一年四季散發(fā)，容易在幼托機構傳播。潛伏期為4～7 d，患兒突發(fā)口痛、流涎、拒食、高熱、煩躁不安。口腔黏膜任何部位都可發(fā)生小水泡，因皰疹過早破裂不易看到，就診時多見患兒口腔黏膜，主要在舌與頰黏膜上多個2～10 mm不等的潰瘍，己出牙的患兒常見急性齒齦炎，齒齦嚴重充血，易出血，常伴頜下淋巴結腫大、壓痛。本病雖由單純皰疹病毒感染引起，但處于半開放狀態(tài)的口腔黏膜多在病毒感染后24～48 h內(nèi)繼發(fā)細菌感染，加重病情，目前尚無特效藥[3]，國內(nèi)報道[4-6]有采用綜合治療并配合家庭護理和心理疏導、自擬中藥搽劑治療和細辛貼臍治療等多種方法，療效尚可，但患兒接受程度不一。

本實驗結果示阿昔洛韋口服藥次數(shù)需5次/d，小兒不易接受，不良反應較多，但由于用藥時間短，多是食欲不振、惡心、嘔吐、心悸、肝部不適、胃脹氣等輕微反應。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖及提高免疫功能等作用，副作用多，雖然本文僅出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、身痛、頭痛等癥狀較輕的流感樣表現(xiàn)，也無需治療，但長期用藥，不良反應一般都會加重，而且價格昂貴，療效與阿昔洛韋相近，一般不作為首選，與干擾素治療急性皰疹性齦口炎的臨床對比研究[7]一文結果相悖。地骨皮，性味甘，寒，入肺、肝、腎經(jīng)，一是有解熱作用，其解熱作用比氨基比林弱，與其他解熱藥相等，所以患兒服用后很快退熱；二是抗病原微生物作用，地骨皮煎劑對傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌與弗氏痢疾桿菌有較強的抑制作用，但對金黃色葡萄球菌無作用，對流感亞洲甲型京科68-1病毒株有抑制其細胞病變作用，對結核桿菌為低效抑菌藥物。患兒服用地骨皮后癥狀能很快消失，口腔局部無需再上其他藥物，減輕了患兒上藥時的痛苦?；純悍弥兴幹苿┖笕戆Y狀消失時間和口腔愈合時間明顯縮短，而又無副作用，價格低廉，值得推廣。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：15-16.

[2]許積德.小兒內(nèi)科學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：122-123.

[3]王秀娟.中西醫(yī)結合治療皰疹性齦口炎療效觀察[J].河北中醫(yī)，2008，30（12）：1298.

[4]秦立芳，任小棣，張松青.綜合療法治療小兒皰疹性齦口炎的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（28）：185-186.

[5]李彩風.自擬中藥搽劑治療急性皰疹性齦口炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥學報，2005，33（1）：33-34.

[6]宋楠，劉帆.細辛貼臍治療小兒皰疹性齦口炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（7）：32.

[7]李鳳霞，王俊，胡榕.干擾素治療急性皰疹性齦口炎的臨床對比研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2010，6（12）：750-751.

The clinical curative effect observation on three kinds of drug in the treatment of children herpetic gingivostomatitis

ZHAN Huijin
Department of Stomatology,the Third People's Hospital of Luohe City in Henan Province，Luohe 463000,China

ObjectiveTo compare the clinical curative effect of the interferon,Acyclovir,traditional Chinese medicine Cortex lycii radicisherpes in the treatment of children herpetic gingivostomatitis.MethodsAcute herpetic gingivostomatitis patients were randomly divided into three groups:interferon group(28 cases)were given recombinant human interferon a2b injection,1 million IU,intramuscular injection,one time/day,and daubed the damage position with the drug;Acyclovir group(30 cases)were given Acyclovir piece of 100-200 mg by oral,5 times/day,iodine glycerin was used to daub the damage po sition;traditional Chinese medicine group(22 cases)were given the fresh bone skin root scraped 30 g with 1 000 g water,which was used as the tea to feed the children,the fever,pain and gum congestion degree,ulcer number change and healing time of patients among 3 groups were observed.ResultsCompared with Acyclovir group and interferon group,the preparation antifebrile average days,pain and gum congestion degree,ulcer number change and healing time in the traditional Chinese medicine group were shorter than the other two groups,1 hour after taking the drug fever,pain and gum congestion degree significant lightened,and the number of ulcer within 1-3 d significantly reduced,ulcer healing time was short with a significant difference(P<0.05).ConclusionThe use of traditional Chinese medicine preparation for the treatment of herpetic gingivostomatitis with short course is economic and easy to be accepted by patients,and its curative effect is distinct.

Cortex lycii radicis;Children herpetic gingivostomatitis;Interferon;Acyclovir;Traditional Chinese medicine

R781.5

A

1674-4721（2012）06（c）-0040-02

2012-03-29 本文編輯：趙麗萍）