坎海英 王彩萍 吳 艷 沈 逸 徐海燕

留置導(dǎo)尿是泌尿外科最基本的操作之一，由于留置導(dǎo)尿是一種侵入性操作，導(dǎo)尿是引起醫(yī)院尿路感染的直接因素［1］。但是留置導(dǎo)尿引起的泌尿系感染在臨床上比較常見，留置尿管后更換尿袋的時間在臨床上也一直存在爭議，傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為引流袋每天更換1次，但是近年來許多專家的意見認(rèn)為，每周更換1次可有效降低泌尿系感染的發(fā)生率［2］。我科于2011年3～11月對60例保留導(dǎo)尿患者分別使用抗反流尿袋與一次性尿袋進(jìn)行了臨床對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組留置導(dǎo)尿患者60例，男35例，女25例。年齡25～87歲，平均49歲。其中前列腺肥大28例，腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后22例，尿道損傷6例，腎損傷4例。將患者隨機分成試驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料 導(dǎo)尿管選用大連市庫利艾特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性硅膠導(dǎo)尿管F 16～F 22，30cm雙腔或三腔硅膠氣囊導(dǎo)尿管。抗反流尿袋是丹麥康樂保公司生產(chǎn)的康維抗反流尿袋，規(guī)格1500 ml，管長120cm。普通尿袋是常州曉春醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的一次性尿袋，規(guī)格是500 ml，管長100cm。尿培養(yǎng)的培養(yǎng)基是采用羊血平板培養(yǎng)基［3］。

1.2.2 方法 試驗組患者全部采用抗反流尿袋，每周更換1次;對照組全部使用普通尿袋，每天更換1次。兩組患者在留置尿管期間用0.5%碘伏棉球擦洗會陰部每天2次，更換尿袋時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持尿液引流通暢，尿袋固定低于膀胱水平處，防止反流［4］。兩組患者均遵醫(yī)囑用頭孢類或喹諾酮類藥物抗感染治療。

1.3 標(biāo)本采集 兩組患者分別在留置尿管的第3，7，10，14 d由護(hù)士在晨間護(hù)理時用2%安爾碘消毒導(dǎo)尿管與尿袋連接處，用20 ml無菌注射器按無菌操作技術(shù)抽吸10 ml尿液并及時送檢，做尿培養(yǎng)檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析采用 χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組留置尿管患者菌尿陽性率比較 例(%)

3 討論

通過使用抗反流尿袋與普通一次性尿袋留取尿液做尿培養(yǎng)檢查結(jié)果對比，總結(jié)出使用抗反流尿袋可有效降低尿路感染的發(fā)生，從中也顯示了抗反流尿袋的優(yōu)點:(1)抗反流尿袋內(nèi)置抗反流裝置，能夠有效阻止尿液反流，預(yù)防尿液逆流導(dǎo)致逆行性感染。(2)抗反流尿袋的引流管比普通一次性尿袋引流管管徑粗，質(zhì)地硬，可以抗扭曲，確保引流通暢。(3)抗反流尿袋容積比普通一次性尿袋大，是普通尿袋的3倍，減少了因尿袋滿后開放尿袋放尿的頻率，保持了尿袋的密閉性。(4)抗反流尿袋每周更換1次，達(dá)到了尿袋密閉性的要求，減少了引流袋開放，避免外界細(xì)菌入侵的機會。(5)抗反流尿袋每周更換1次，而普通一次性尿袋每天更換1次，有效降低了護(hù)士的工作量。(6)抗反流尿袋排放閥只需單手操作，方便簡單，放尿時避免尿液污染手，而普通一次性尿袋排放閥需雙手操作，放尿時尿液經(jīng)常污染到手。

4 小結(jié)

泌尿外科留置導(dǎo)尿致尿路感染的主要因素是尿管和尿道間隙細(xì)菌上行感染、尿管和尿袋連接處及尿袋放尿口污染等［5］。綜上所述，通過使用抗反流尿袋與普通一次性尿袋留取尿液做尿培養(yǎng)檢查結(jié)果對比，使用抗反流尿袋可有效降低尿路感染的發(fā)生，還大大降低了臨床護(hù)士的工作量，并且抗反流尿袋裝置比較人性化，受到了醫(yī)護(hù)人員和患者的一致好評，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］鈡秀玲，李小瑛，羅艷霞.醫(yī)院泌尿系感染危險因素分析和對策［J］.南方護(hù)理學(xué)報，2002，9(1):7－9.

［2］汪 敏，鄧 潔.留置尿管致尿路感染的原因分析及防范措施［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24(6):674.

［3］袁志敏，蘇小聰，張文娣，等.抗反流尿袋在泌尿外科的應(yīng)用與觀察［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，8(2):21－22.

［4］沈賽娟，張鵬年，江 琳.抗返流引流袋在減少術(shù)后患者尿路感染中的作用［J］.安微醫(yī)藥，2007，11(9):851－852.

［5］浦海琴.預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24(7):840－841.