吳美萍

臨床護(hù)理工作作為醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié)，越來越受到國(guó)家的重視，為了更好地服務(wù)于患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷，衛(wèi)生部在全國(guó)發(fā)布了“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的要求［1］。為落實(shí)該要求，使護(hù)士領(lǐng)會(huì)活動(dòng)指導(dǎo)思想，做到切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)［2］，2011年我院扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，倡導(dǎo)各科室開展責(zé)任包干式護(hù)理。筆者分析了自2011年1月本科開始實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以來，患者滿意度、護(hù)士滿意度和醫(yī)師滿意度情況，對(duì)新的護(hù)理模式在臨床實(shí)施過程中的成效進(jìn)行評(píng)估?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 增加護(hù)士人力配置 2011年新招聘護(hù)士8名，助理護(hù)士2名，床護(hù)比達(dá)到1∶0.75，護(hù)士大專以上學(xué)歷占94%。

1.2 合理調(diào)整排班模式 以APN排班與彈性排班相結(jié)合，設(shè)立護(hù)士班次需求本，滿足護(hù)士所需班次。交接班次數(shù)降至3 次，增加各班人力，明確職責(zé)［3］。

1.3 改善工作流程 各班工作主線均為滿足責(zé)任護(hù)士所需，如物品、藥品、醫(yī)囑單等送至床旁，雙核雙簽;減少責(zé)任護(hù)士工作半徑;及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理;簡(jiǎn)化護(hù)理文書，使得責(zé)任護(hù)士在床旁的時(shí)間占工作時(shí)間的87.5%［4］。

1.4 強(qiáng)化健康教育效果 制定并使用專病健康教育路徑表單，明確教育內(nèi)容及完成時(shí)限，患者認(rèn)可后簽名。為增加患者的接受率，護(hù)士采用親身示范、互動(dòng)練習(xí)、多媒體播放等方式開展康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控制小組檢查教育效果并及時(shí)反饋整改。

1.5 強(qiáng)化專科業(yè)務(wù)培訓(xùn) 采用送出去和科室崗位培訓(xùn)兩種形式培養(yǎng)?？迫瞬拧０凑兆o(hù)士工作年資差異開展相應(yīng)?？婆嘤?xùn)，制定多種模擬場(chǎng)景仿真演練，提高護(hù)士應(yīng)急救治能力。呼吸囊使用方法、心肺復(fù)蘇術(shù)、動(dòng)脈采血技術(shù)考核合格率必須達(dá)到100%。

1.6 開展績(jī)效考核 對(duì)護(hù)士工作的數(shù)量、質(zhì)量，規(guī)章制度的落實(shí)，患者滿意度，專業(yè)學(xué)習(xí)，參與科研及論文書寫等方面進(jìn)行量化考核，適度獎(jiǎng)懲，激勵(lì)工作熱情［3，4］。

1.7 制定患者滿意度、護(hù)士滿意度、醫(yī)師滿意度問卷調(diào)查表對(duì)2011年～12月在院患者，本崗位工作時(shí)間滿兩年以上護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行不記名滿意度調(diào)查。

1.7.1 患者滿意度調(diào)查問卷 內(nèi)容包括:(1)入院時(shí)護(hù)士對(duì)您的接待評(píng)價(jià)。(2)您對(duì)護(hù)士的整體形象、服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)。(3)您對(duì)病區(qū)環(huán)境(清潔、整齊、安靜)評(píng)價(jià)。(4)您對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作能力評(píng)價(jià)。(5)您是否知道責(zé)任護(hù)士是誰。(6)護(hù)士是否為您做健康指導(dǎo)。(7)護(hù)士的各類宣教內(nèi)容對(duì)您有幫助嗎。(8)護(hù)士是否及時(shí)巡視病房。(9)護(hù)士是否指導(dǎo)您按時(shí)、正確服藥。(10)護(hù)士是否及時(shí)滿足您的需求。

1.7.2 護(hù)士滿意度調(diào)查問卷 內(nèi)容包括:(1)工作環(huán)境是否人性、舒適。(2)現(xiàn)行排班模式是否合理。(3)各班工作流程是否科學(xué)。(4)護(hù)理用具是否方便臨床工作。(5)專業(yè)理論教學(xué)能否滿足學(xué)習(xí)需要。(6)醫(yī)護(hù)關(guān)系是否和諧。(7)護(hù)士長(zhǎng)的管理模式是否適應(yīng)。(8)獎(jiǎng)金分配制度是否合理。(9)工作中是否能發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。

1.7.3 醫(yī)師滿意度調(diào)查問卷 內(nèi)容包括:(1)護(hù)士觀察、報(bào)告病情是否及時(shí)。(2)生命體征監(jiān)測(cè)是否及時(shí)、準(zhǔn)確。(3)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、操作能力是否滿足臨床所需。(4)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑是否及時(shí)、準(zhǔn)確。(5)護(hù)士能否為醫(yī)師堵漏、補(bǔ)臺(tái)。(6)病區(qū)環(huán)境、病室秩序是否整潔、安靜。(7)各項(xiàng)檢查前后的護(hù)理及指導(dǎo)是否得當(dāng)。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析，計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

共350項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，滿意項(xiàng)目由實(shí)施前324項(xiàng)增加至347項(xiàng)。責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施前后護(hù)士及醫(yī)師滿意度調(diào)查問卷顯示，護(hù)士20人次共180項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，滿意項(xiàng)目由109項(xiàng)上升至174項(xiàng)，醫(yī)師10人次共70項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，滿意項(xiàng)目由31項(xiàng)上升至62項(xiàng)，整體護(hù)理實(shí)施前后患者滿意度、護(hù)士滿意度、醫(yī)師滿意度的比較情況見表1。

表1 整體護(hù)理實(shí)施前后患者滿意度、護(hù)士滿意度、醫(yī)師滿意度比較 項(xiàng)(%)

3 小結(jié)

病人滿意度是指病人接受醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，也是病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身感受［5］。責(zé)任制整體護(hù)理在我院臨床的逐步開展，完善了護(hù)理的傳統(tǒng)工作模式，從以上結(jié)果可見，成立醫(yī)護(hù)工作組后患者滿意度由92.57%增加到99.14%。醫(yī)護(hù)之間交流增多，配合緊密，掌握及觀察病情及時(shí)、全面，明顯減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)查表顯示，醫(yī)護(hù)滿意度均明顯上升，護(hù)士滿意度由60.56%上升至96.67%，醫(yī)師滿意度由44.29%上升至 88.57%。

責(zé)任制整體制護(hù)理實(shí)施過程中護(hù)士床旁時(shí)間增多，病情觀察、反饋及時(shí)，并通過合理醫(yī)護(hù)搭配，相互協(xié)作，增強(qiáng)了護(hù)患、醫(yī)患和醫(yī)護(hù)溝通，護(hù)士全面掌握患者病情及治療進(jìn)度，增強(qiáng)了對(duì)臨床用藥的了解，加強(qiáng)了用藥后不良反應(yīng)觀察，同時(shí)也加深了對(duì)患者心理信息的了解，增進(jìn)了與家屬的溝通，從而全面提升了整體護(hù)理質(zhì)量。因此，責(zé)任制整體護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了良好作用，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知［EB/OL］.(2010－01－26)［2012－01－02］.http://www.moh.cn.

［2］馬曉偉.在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(4):5－7.

［3］黃惠根，陳 凌，黃紅友.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(5):310－311.

［4］胡 冰，黃寶良，張曉瑜，等.基層醫(yī)院實(shí)施連續(xù)層級(jí)小組責(zé)任制排班探討［J］.全科護(hù)理，2009，7(2):529－530.

［5］韋曉紅.開展護(hù)理責(zé)任包干式的做法與體會(huì)［J］.柳州醫(yī)學(xué)，2011，24(3):165－166.