陳 美 蔡玉琴 孫素蘭 周國秀

遵照衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的號召，為促進我院臨床護理服務(wù)質(zhì)量的提升，我院于2010年4月開始開展了以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，精神?？茻o陪病房結(jié)合自身實際情況，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面做了大量的工作，筆者對其中120例精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年10月～2011年9月收治在我院精神?？茻o陪病房中的精神分裂癥患者120例，所有患者均符合CCMD－3精神分裂癥的診斷標準［1］，其中男64例，女56例。年齡16～68歲，平均46.25歲。文化程度:小學(xué)18例，初中25例，高中及中專27例，大專及以上50例。所有患者均意識清晰，能夠進行正常的言語溝通。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施 (1)實施崗位責任制，更新服務(wù)理念。構(gòu)建小組管床責任制護理模式，據(jù)層級護士使用原則組成3個小組，由1組護理人員完成1組患者(約8～10例)的護理，責任組長由工作認真負責、業(yè)務(wù)過硬的高年資?？谱o士擔任，至少固定2個月白班，實行8 h在班，24 h負責制，并協(xié)助護士長做好質(zhì)量控制。責任組每一個成員均有包干床位患者，護士長根據(jù)患者和護理人員的情況，及時進行調(diào)整。責任組成員對患者進行病情觀察、記錄、治療、心理護理、安全護理、精神康復(fù)、生活護理、基礎(chǔ)護理、健康教育等全方位護理。(2)健全精神?？埔?guī)章制度，完善精神?？频慕逃嘤?xùn)。健全落實專科規(guī)章制度，修改完善?？谱o理常規(guī)，規(guī)范精神科?？谱o士行為，開展多種形式的教育培訓(xùn)，提高護士理論和實踐水平，滿足患者專業(yè)化護理需求。(3)注重人性化服務(wù)，強化健康教育。利用工娛療活動時間開展健康教育講座，采取組織觀看錄像、閱讀宣傳資料、組織討論等多種方式進行健康教育，滿足患者多方面的需求。

1.3 觀察指標 在精神分裂癥患者出院前對其進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容根據(jù)精神分裂癥專科疾病的特點制訂，調(diào)查患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的評價情況，具體包括業(yè)務(wù)嫻熟、健康教育到位、對患者態(tài)度好、尊重關(guān)懷患者、責任心強、及時提供護理6個方面的內(nèi)容。問卷經(jīng)精神科護理專家審定，效果合理，信度可靠。調(diào)查問卷中的內(nèi)容由患者本人填寫，也可由資料收集人員通過書面記錄的方式記下患者陳述的內(nèi)容，共發(fā)放120份問卷，回收120份，將回收的120份調(diào)查問卷項目根據(jù)選擇患者的例數(shù)多少進行排序。

2 結(jié)果

本組120例患者住院次數(shù)為1～8次，平均為2.32次;其中合并軀體疾病患者24例，占20%?；颊邔?yōu)質(zhì)護理評價的情況見表1。

表1 患者對優(yōu)質(zhì)護理評價的情況

3 討論

3.1 患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求 對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各個項目認可的患者人數(shù)均超過60%，表明精神分裂癥患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求是多方面的，其中患者對?？谱o理人員業(yè)務(wù)嫻熟的認可達到100%，所有患者都希望醫(yī)務(wù)人員具備精湛嫻熟的技術(shù)，護理操作水平高超，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并匯報給醫(yī)師，讓患者治療方案得到及時的調(diào)整。而優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員主動提供疾病知識的講解，有藝術(shù)地為精神分裂癥患者排疑答問。始終保持良好的服務(wù)態(tài)度，以和藹的態(tài)度和極大的耐心與患者溝通交流，尊重患者，關(guān)愛患者，及時并合理地提供給患者各項護理服務(wù)，同時要做到一視同仁，才能讓患者在無家人陪伴的情況下安心住院?？傊?，要對精神分裂癥患者做好、做實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，首先要了解這些患者對優(yōu)質(zhì)護理的要求。

3.2 健康教育在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目中占重要地位 本組患者中認為精神分裂癥知識教育到位的有116例占96.67%，這個數(shù)據(jù)表明優(yōu)質(zhì)護理充分體現(xiàn)了絕大多數(shù)精神分裂癥患者對學(xué)習和了解相關(guān)知識的需求?？赡芑颊咴诩膊〉陌l(fā)作期沒有很突出的要求，但患者一旦病情穩(wěn)定就迫切地想知道相關(guān)疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療、如何防止復(fù)發(fā)、注意事項等，體現(xiàn)了健康教育對精神分裂癥患者的重要性。精神分裂癥屬于難治性疾病，病程長，易復(fù)發(fā)，患者普遍存在自知力低、醫(yī)學(xué)知識缺乏的問題。因此，疾病的健康教育成為幫助患者早日康復(fù)、適應(yīng)并回歸社會的重要護理舉措，它把疾病的護理、管理、心理暗示、自我約束、自我病情識別等知識傳授給患者，促使了患者內(nèi)省力、自知力的恢復(fù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都認識到護理人員對他們進行健康教育的重要性。為此，我們根據(jù)不同患者年齡、文化層次、職業(yè)、對醫(yī)學(xué)知識的了解程度，采取了靈活機動的健康教育措施，因人而宜，反復(fù)多次強化，有的患者需多達數(shù)十次的耐心宣教，才能使患者認知自己的疾病，掌握疾病的相關(guān)知識。

3.3 人性化的尊重關(guān)懷和及時到位的護理服務(wù)至關(guān)重要對精神分裂癥的患者實施從入院到出院全病程、全面專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從生活護理、人文關(guān)懷、溝通交流、生理心理、安全需要等多方面入手，最大限度地滿足患者的需求，責任護士全程護理患者，熱情地稱呼患者的尊稱，拉近了護患之間的距離，使護患關(guān)系更加和諧，并提高了護理質(zhì)量，是當前開展的“三好一滿意”(服務(wù)好，醫(yī)德好，質(zhì)量好，群眾滿意)活動的重要舉措，是一個可持續(xù)發(fā)展的過程［2］。

3.4 調(diào)查問卷的作用和意義 調(diào)查問卷對如何護理好精神分裂癥患者以及對護理質(zhì)量管理的提高具有重要的杠桿作用。因為滿足患者的合理要求是評價護理質(zhì)量的標準之一，護理人員通過參考問卷調(diào)查結(jié)果，可以據(jù)此為杠桿來調(diào)整自己的行為、服務(wù)意識，提升患者對自身工作的滿意度。良好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以提高患者的滿意度，而且護理質(zhì)量，護士的綜合素質(zhì)，患者、醫(yī)師、護士的滿意度均可得到提升［3］。

優(yōu)質(zhì)護理的第一標準是業(yè)務(wù)嫻熟;其次精神分裂癥知識教育要到位;再者對患者態(tài)度要好，做到尊重關(guān)懷患者，同時責任心要強，并能提供及時周到的護理服務(wù)。總之精神分裂癥的患者只有在生理、心理、自尊等方面需求被滿足的護理才是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。作為精神科?？谱o理管理者，要根據(jù)調(diào)查過程中反映出來的問題來持續(xù)改進護理質(zhì)量，更好地指導(dǎo)臨床實踐，以滿足精神病患者的需求。同時應(yīng)大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德教育，尊重精神分裂癥患者的人格尊嚴，重視健康教育，具備及時周到的服務(wù)意識，主動關(guān)愛患者，在提高患者滿意度的同時，讓醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編.CCMD－3中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:75.

［2］程紅梅.顱腦損傷的護理安全管理［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15(11):1925－1926.

［3］龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究［J］.護理實踐與研究，2011，8(10):93－95.