王 燁 王建軍

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院 河北 承德 067000）

高職技能型護(hù)理人才培養(yǎng)實踐與思考

王 燁 王建軍

（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院 河北 承德 067000）

高職院校應(yīng)明確“技能型護(hù)理人才”的培養(yǎng)目標(biāo)定位，并將其貫徹于教育教學(xué)全過程。本文探討了改革課程體系、課程內(nèi)容、教學(xué)模式及教學(xué)管理，提出了強化實踐性，突出職業(yè)性，加強“雙師型”師資隊伍和實訓(xùn)室建設(shè)改革思路，特別強調(diào)努力實現(xiàn)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

高職；技能型護(hù)理人才；培養(yǎng)；實踐與思考

護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，肩負(fù)著為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要任務(wù)。我國自1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，全國已有三百余所院校開展護(hù)理專科教育，二百余所院校開展護(hù)理本科教育，幾十所院校開展護(hù)理專業(yè)碩士和博士研究生教育。在眾多培養(yǎng)不同層次、不同規(guī)格護(hù)理人才的院校中，高職院校處于這一“護(hù)理人才培養(yǎng)群”的最低端，如何發(fā)揮自身優(yōu)勢，辦出特色、辦出水平，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才，贏得社會的認(rèn)可和贊譽，是高職院校必須認(rèn)真研究解決的重大戰(zhàn)略問題。

厘清思路，明確培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的辦學(xué)方向

教育部 《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出：“高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個類型，肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命，在我國加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中具有不可替代的作用?！苯逃绲暮芏鄬＜覍W(xué)者將我國的高等教育分為三類：研究型、應(yīng)用型和技能型。按照這種標(biāo)準(zhǔn)，大多地方本科院校，特別是1999年以來升本的院校屬于應(yīng)用型，而高職院校自然屬于技能型。不論是政策層面還是研究層面，對高職院校的辦學(xué)方向定位、所培養(yǎng)的人才類型定位都已十分清楚，關(guān)鍵是如何將“技能型”這一人才類型定位主動自覺地貫徹落實到教育教學(xué)的全過程。

技能是高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)的核心。何謂技能？“技能就是掌握和運用專門技術(shù)的能力”。因此，?？茖哟蔚淖o(hù)士不在于理論有多深、知識面有多廣，而在于其護(hù)理技能有多強；護(hù)理技術(shù)的精準(zhǔn)、嫻熟，護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，護(hù)理服務(wù)的細(xì)心、周到，護(hù)理道德的關(guān)愛與奉獻(xiàn)，才是我們要追求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。因此，高職護(hù)理人才的培養(yǎng)，必須把技能放在首位，突出高職教育的職業(yè)性，確保實現(xiàn)高技能人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

解放思想，圍繞培養(yǎng)高技能人才目標(biāo)深化教育教學(xué)改革

實現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，關(guān)鍵在于把這一辦學(xué)理念主動自覺地貫徹于教育教學(xué)的全過程。要解放思想，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念和思維定式，勇于科學(xué)地對課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織形式與流程、教學(xué)質(zhì)量評價體系等進(jìn)行深入研究和大膽改革，摒棄沿用本科模式的“壓縮餅干”，探索出一條全新的技能型護(hù)理人才培養(yǎng)模式，辦出一流的高職護(hù)理教育。

課程體系與課程內(nèi)容改革 人才培養(yǎng)目標(biāo)決定著課程設(shè)置和課程內(nèi)容，課程體系與課程內(nèi)容要為實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，兩者必須融會貫通、保持高度一致。課程體系的改革要以技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)為指導(dǎo)，以“心理—社會—生物醫(yī)學(xué)模式”、臨床“整體護(hù)理模式”和國家頒布的“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”為準(zhǔn)則。技能型護(hù)理人才關(guān)鍵在技能。臨床護(hù)士要順利有效地履行護(hù)理職責(zé)應(yīng)具備的護(hù)理技能主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能、健康評估技能、語言溝通技能、心理護(hù)理技能、健康教育技能等。這些都是高職院校設(shè)置課程和決定課程內(nèi)容取舍的重要依據(jù)。在強調(diào)整體護(hù)理、個性化護(hù)理的背景下，要特別注意解放思想，突破“生物醫(yī)學(xué)模式”的束縛，構(gòu)建人文教育體系，重視交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的課程設(shè)置，如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、人際交流與溝通、健康管理等，做到文醫(yī)交融互補，拓展素質(zhì)，培養(yǎng)技能。在課程內(nèi)容的改革調(diào)整上，應(yīng)注意知識的實用性、相對系統(tǒng)性和學(xué)科間的互為基礎(chǔ)性，著眼知識的“寬度”、淡化知識的“深度”，刪繁就簡、科學(xué)取舍、突出技能。總體看，目前執(zhí)行的?？谱o(hù)理教學(xué)計劃在學(xué)時的分配上還有較大的調(diào)整空間，各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科課程內(nèi)容還有壓縮融合的余地，各臨床護(hù)理學(xué)科課程內(nèi)容的“護(hù)理”特色還不夠突出，還沒有完全擺脫“醫(yī)療”的影子，需要積極學(xué)習(xí)借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究探討。

實驗實訓(xùn)與見習(xí)實習(xí)改革 提高技能的唯一有效途徑就是反復(fù)實踐。實驗實訓(xùn)與見習(xí)實習(xí)是實現(xiàn)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！陡叩嚷殬I(yè)學(xué)校設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》規(guī)定，高職院校實踐教學(xué)課時一般應(yīng)占教學(xué)計劃總課時的40%左右，實驗實訓(xùn)課開出率應(yīng)在90%以上。但這只是一個總體的基本要求，對于高職護(hù)理專業(yè)而言，實踐課至少應(yīng)達(dá)到總學(xué)時的50%，比較理想的狀態(tài)是包括1年的畢業(yè)臨床實習(xí)在內(nèi)，實踐課占60%左右為宜。

1.改革教學(xué)運行管理模式。要調(diào)整課程先后順序安排，讓學(xué)生盡早進(jìn)入醫(yī)院接觸護(hù)理工作，這不僅有利于護(hù)理技能的提高，而且對強化學(xué)生的職業(yè)意識，熟悉工作環(huán)境，了解護(hù)理工作的內(nèi)容、程序、職責(zé)等都是十分有益的。條件好的學(xué)校第一學(xué)期就應(yīng)有計劃地安排醫(yī)院見習(xí)課程，條件差一點的也要盡可能多地為學(xué)生創(chuàng)造醫(yī)院見習(xí)的機會。有些理論知識是可以在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中講授的，理論與實踐有機融于一體的教學(xué)方法，是一種教學(xué)模式，更是一門藝術(shù)。

2.改革學(xué)業(yè)考核模式。近年來，我院試行了“雙考”制，即將理論與實踐分成兩個獨立的考核評價體系，實踐是基礎(chǔ)，凡實踐技能考核不及格者，不得參加理論部分的考試，該門課程必須重修。這一改革措施促使師生雙方都必須重視實踐教學(xué)，收到了良好的效果。

3.改革實驗實訓(xùn)室管理機制。對一些學(xué)生可以自主進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練的實驗實訓(xùn)室如解剖實驗室、護(hù)理實訓(xùn)室等，課余時間可向?qū)W生開放，雖然實驗耗材增加、學(xué)校投入加大，但提高學(xué)生實踐技能的效果明顯，同時也可以豐富學(xué)生課余時間的去處，使有不同需要的學(xué)生多一種選擇。

開展職業(yè)資格考試輔導(dǎo)和考試組織工作 要推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革，把職業(yè)技能的培養(yǎng)和鑒定貫穿到教學(xué)過程之中，充分體現(xiàn)教學(xué)的職業(yè)性、應(yīng)用性和實踐性。要重視相關(guān)技能培養(yǎng)與指導(dǎo)，幫助學(xué)生根據(jù)個人興趣和需要考取職業(yè)資格證書。《護(hù)士條例》規(guī)定，“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格”是醫(yī)療衛(wèi)生單位聘用護(hù)士的先決條件之一。畢業(yè)生的“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格”考試通過率已成為衡量學(xué)校辦學(xué)水平高低的重要指標(biāo)。因此，學(xué)校必須高度重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作，通過修訂人才培養(yǎng)方案、改革課程體系和課程內(nèi)容、調(diào)整實習(xí)計劃、實施備考培訓(xùn)計劃等措施，努力提高畢業(yè)生“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格”考試通過率，為學(xué)生就業(yè)上崗創(chuàng)造有利條件。與此同時，學(xué)校應(yīng)積極爭取建立相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生類“職業(yè)資格鑒定中心”，通過增設(shè)選修課、舉辦專題講座、開辦課余（周六、假日）輔導(dǎo)班、組建興趣小組、創(chuàng)新學(xué)生社團(tuán)、鼓勵學(xué)生自學(xué)自修等途徑和形式，輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的職業(yè)資格考試課程，組織學(xué)生參加社會技能等級考試，如普通話水平測試、計算機等級考試、“雅思”考試、大學(xué)英語等級考試、醫(yī)護(hù)英語綜合等級考試，以及相關(guān)的職業(yè)資格考試，如刮痧師、推拿師、按摩師、口腔保健師、護(hù)理保健師、營養(yǎng)咨詢師、心理咨詢師、健康管理師等，幫助學(xué)生考取相應(yīng)的職業(yè)資格證書，增強學(xué)生的社會擇業(yè)競爭力和抓住機遇的條件與能力。

增加投入，為實現(xiàn)高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)提供優(yōu)質(zhì)辦學(xué)條件

建設(shè)一支高素質(zhì)的“雙師型”師資隊伍 師資隊伍是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提條件。要重視師資隊伍建設(shè)，大力實施“人才強?！睉?zhàn)略，切實增加對師資隊伍建設(shè)的投入，通過支持教師考取“執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證”和“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”、學(xué)校教學(xué)與附屬醫(yī)院臨床工作定期輪崗、基礎(chǔ)課教師定期到醫(yī)院見習(xí)調(diào)研、組織教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶指導(dǎo)和調(diào)研、選送中青年教師到國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修或出國研修、積極引進(jìn)護(hù)理專業(yè)碩士或博士等高層次護(hù)理人才充實師資隊伍、鼓勵教師進(jìn)行教學(xué)改革和開展護(hù)理科研工作等措施，努力建設(shè)一支適應(yīng)技能型護(hù)理人才培養(yǎng)的高素質(zhì)的師資隊伍。

建設(shè)一流的實驗實訓(xùn)室和高水平的教學(xué)實習(xí)醫(yī)院 實驗實訓(xùn)條件是實現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)。在校內(nèi)實驗實訓(xùn)室建設(shè)上要增加投入、科學(xué)規(guī)劃、合理布局，根據(jù)辦學(xué)規(guī)模，以保證每名學(xué)生都有足夠的動手機會為指標(biāo)；要創(chuàng)新思路、貼近實際，各護(hù)理實訓(xùn)室應(yīng)盡可能與醫(yī)院現(xiàn)實情況相貼近，建設(shè)模擬病房、模擬手術(shù)室等模擬實訓(xùn)室。畢業(yè)實習(xí)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，要重視加強附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院建設(shè)，努力建設(shè)高水平的實習(xí)醫(yī)院。任何一所學(xué)校僅靠附屬醫(yī)院都不可能完成實習(xí)教學(xué)任務(wù)，同時很多醫(yī)院往往從實習(xí)生中招聘護(hù)士，因此，實習(xí)醫(yī)院（基地）的建設(shè)問題顯得格外重要。

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G710

A

1672-5727（2012）07-0024-02

王燁（1982—），女，滿族，河北承德人，承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院助教，研究方向為高職護(hù)理教育。

王建軍（1960—），男，河北圍場人，承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級政工師，副院長，研究方向為衛(wèi)生職業(yè)教育管理與思想政治教育。