閆智華

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，山東泰安 271000

護(hù)理臨床帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策

閆智華

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院骨一科，山東泰安 271000

目的 提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，減少由于帶教工作引起的醫(yī)療糾紛。方法 采用雙向性評(píng)價(jià)（老師評(píng)價(jià)學(xué)生，學(xué)生評(píng)價(jià)老師）的方法檢驗(yàn)帶教質(zhì)量。 結(jié)果 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效措施。 結(jié)論 規(guī)范并持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理帶教行為，能提高護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)，減少醫(yī)療糾紛。

護(hù)理；臨床帶教；對(duì)策

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)士必不可少的一環(huán)，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。因此，提高臨床帶教質(zhì)量，防范實(shí)習(xí)護(hù)士引起差錯(cuò)事故是臨床護(hù)理教學(xué)管理的重要內(nèi)容[1]。

1 現(xiàn)狀調(diào)查與分析

1.1 帶教老師存在的問(wèn)題

1.1.1 帶教老師的素質(zhì) 由于不同帶教老師的知識(shí)水平、技術(shù)水平及教學(xué)能力不同，造成帶教的質(zhì)量各不相同。

1.1.2 帶教老師法律意識(shí)淡薄 有的帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)士為患者進(jìn)行護(hù)理操作中或者操作結(jié)束時(shí)，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出。一旦治療效果不佳，患者便認(rèn)為是學(xué)生操作不當(dāng)引起，容易引起醫(yī)療糾紛。有的帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)后期，認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)士有了一定的操作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，增加了差錯(cuò)發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患[2]。

1.1.3 帶教老師責(zé)任心不強(qiáng) 只告訴實(shí)習(xí)護(hù)士何種疾病采取何種護(hù)理措施，而不去分析為什么，使實(shí)習(xí)護(hù)士只知其然、不知其所以然。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士不能嚴(yán)格要求，對(duì)其存在的問(wèn)題不能及時(shí)指出，不指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行正規(guī)操作。

1.1.4 帶教內(nèi)容陳舊 隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，高精儀器的不斷更新，帶教老師應(yīng)不斷充實(shí)、更新帶教內(nèi)容，否則很難滿足實(shí)習(xí)護(hù)士的要求且無(wú)法適應(yīng)時(shí)代的需要。而有的帶教老師依舊重復(fù)著多年前的帶教內(nèi)容。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問(wèn)題

1.2.1 實(shí)習(xí)護(hù)士綜合素質(zhì)較差 許多醫(yī)學(xué)院校所招學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)差，自身修養(yǎng)存在缺陷，在校時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，未牢固掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練。

1.2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士法律意識(shí)淡薄 實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)校很少接受法律知識(shí)教育，對(duì)護(hù)理所面臨的法律問(wèn)題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛的案例也不知曉，對(duì)自己的法律身份、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不明確。

2 結(jié)果

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

護(hù)理部設(shè)專職管理人員，負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)護(hù)士的轉(zhuǎn)科、全院業(yè)務(wù)講座，組織理論考試和技術(shù)操作考試。召開帶教組長(zhǎng)會(huì)議，聽取實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的意見和建議。采取雙向性評(píng)價(jià)，即實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)價(jià)帶教老師，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師；帶教老師評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)士，評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。

2.2 重視帶教老師的選擇和培養(yǎng)

帶教老師的言行會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士起到潛移默化的作用。這就要求有一名政治思想好、熱愛護(hù)理事業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、理論知識(shí)扎實(shí)、操作技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)習(xí)護(hù)士反映好、有一定帶教能力的護(hù)師或主管護(hù)師以上職稱者為帶教老師，并固定帶教老師[3]。對(duì)帶教老師進(jìn)行考試、考核，堅(jiān)持一對(duì)一帶教，放眼不放手。

2.3 增強(qiáng)帶教老師的法律意識(shí)

組織學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)，分析醫(yī)療護(hù)理糾紛的具體案例，明確護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的法律責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)查找在護(hù)理工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的隱患，及時(shí)糾正[4]。制定護(hù)理規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度。

2.4 規(guī)范、更新帶教內(nèi)容[5]

按照實(shí)習(xí)大綱要求，根據(jù)本?？频奶攸c(diǎn)，突出各?？频闹攸c(diǎn)理論及操作。組織好教學(xué)內(nèi)容，選擇好教學(xué)形式，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶教中盡量做到多講解、多示教、多提問(wèn)、多鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)士為主體”的教學(xué)策略[6]。了解護(hù)理學(xué)的發(fā)展，并將護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)傳授給學(xué)生。

2.5 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床前對(duì)她們介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)。講解臨床常見的潛在法律問(wèn)題，使實(shí)習(xí)護(hù)士樹立法規(guī)意識(shí)，明確應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé),進(jìn)行考核合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)[7]。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式的廣泛應(yīng)用，不僅要求護(hù)理人員具備多元化的素質(zhì)，還要求有一支高素質(zhì)的護(hù)理臨床帶教隊(duì)伍。通過(guò)發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床帶教中的問(wèn)題，制定相應(yīng)的對(duì)策，提高了臨床帶教水平，提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)，使實(shí)習(xí)護(hù)士能正確角色定位，為培養(yǎng)新一代實(shí)用型護(hù)士打下了基礎(chǔ)，有效地減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[1] 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.法律法規(guī)教育對(duì)減少護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)效果的研究 [J].中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：171-173.

[2] 趙小平.護(hù)理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：948.

[3] 王紅利.評(píng)教評(píng)學(xué)法在護(hù)生臨床帶教管理中的應(yīng)用[J].中原醫(yī)刊，2005，32（13）：58-59.

[4] 鄭鴻.不同帶教模式下護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（5）：122-123.

[5] 張淑梅.運(yùn)用目標(biāo)反饋帶教模式提高護(hù)生臨床護(hù)理能力效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：111-112.

[6] 唐麗玲，李朝品，王方，等.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教模式的改進(jìn)與效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：108-109.

[7] 張空，徐蘭平，葛海萍.PBL護(hù)理教學(xué)查房在護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：111-112.

R47

C

2095-0616（2012）04-159-02

2012-02-10）