鄭 鑫 喬改紅

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450052

Biosen C-Line葡萄糖分析儀與全自動生化分析儀測定血糖結(jié)果的比較

鄭 鑫 喬改紅

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450052

目的了解Biosen C-Line葡萄糖分析儀測量血糖值的差異性，為臨床批量監(jiān)測血糖尋找便捷、準(zhǔn)確的方法。方法 同時采集糖尿病患者的周圍血標(biāo)本與靜脈血標(biāo)本，分別檢測，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 不同方法檢測血糖的平均值間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 使用Biosen C-Line葡萄糖分析儀批量檢測血糖方便快捷，結(jié)果可靠，可廣泛應(yīng)用于臨床。

Biosen C-Line葡萄糖分析儀；全自動生化分析儀；血糖

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷所引起[1]。其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化以及生活方式的改變而迅速增加，已成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。2010年新英格蘭雜志報道稱，中國20歲以上的2型糖尿病發(fā)病率達(dá)9.7%，約9 240萬，1.48億成人處于糖尿病前期[2]。大型醫(yī)院糖尿病?？苹颊邤?shù)量激增，及時、快速、準(zhǔn)確地做多樣本的血糖監(jiān)測已成為臨床急需的工作之一。近年來，臨床多采用家用便攜式血糖儀進(jìn)行單個患者的順序監(jiān)測，存在檢測時間長，大量樣本檢測不便的問題，對目前上市的可進(jìn)行多樣本血糖監(jiān)測的小型葡萄糖監(jiān)測儀的血糖值結(jié)果的可靠性一直存有爭議。筆者所在科室通過研究小型葡萄糖監(jiān)測儀——德國EKF公司的Biosen C-Line葡萄糖分析儀測量血糖值的差異性，為臨床多樣本監(jiān)測血糖尋找便捷、準(zhǔn)確的方法，同時也為臨床選擇合適、準(zhǔn)確的血糖分析儀提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8～11月入住筆者所在科室的59例糖尿病患者（其診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中男35例，女24例；年齡最小4歲，最大79歲，平均（50.93±15.93）歲；病史最短1 d，最長30年，其中小于1個月者2例，其余57例的平均病史為（7.02±6.88）年；RCB范圍為17.60%～47.70%，平均為（37.52±5.05）%。

1.2 工具

1.2.1 周圍血測血糖工具 德國EKF公司的Biosen C-Line葡萄糖分析儀及其配套的試劑。

1.2.2 靜脈血測血糖工具 羅氏P800全自動生化分析儀。

1.3 方法

采取方便抽樣的方法隨機選取參與研究的患者，并遵循知情同意的原則，每例患者在5 min內(nèi)分別采集1個指血標(biāo)本及1個靜脈血標(biāo)本。具體方法如下：由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的本科室護(hù)士負(fù)責(zé)樣本的收集，研究對象需禁食、禁水8 h以上。按照中國質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2005規(guī)定，進(jìn)行指測血糖樣本的采集。護(hù)士先使患者手臂短暫下垂，用75%酒精消毒患者無名指，之后準(zhǔn)備試紙、安裝采血針，使皮膚待干，患者皮膚完全干燥后，用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚2～3 mm，手心向下，點刺處處于手指最低點，使血液自然流出。使用10 μL毛細(xì)管采集指血標(biāo)本。采集標(biāo)本后，將毛細(xì)管投入特制的反應(yīng)試管中搖勻，即可開始檢測。在5 min內(nèi)再抽取同側(cè)肘正中靜脈血2 mL作為靜脈血標(biāo)本，注入生化試管。每個患者共收集2個標(biāo)本。為了減少兩種采血方法的時間間隔，護(hù)士在進(jìn)行采集前先選好靜脈血后再進(jìn)行指血采集。指血血糖結(jié)果當(dāng)時記錄，靜脈血在送至檢驗科離心后分離血清并進(jìn)行測血糖，采集后3 h內(nèi)得到結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩獨立樣本間采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共收集59個病例，生化分析儀檢測血糖平均值為（9.94±4.00）mmol/L，Biosen C-Line葡萄糖分析儀測得的平均值為（10.76±3.90）mmol/L，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.12，P=0.27）。

3 討論

3.1 兩種血糖檢測方法檢測血糖平均值間的比較無差異性

本研究結(jié)果顯示兩種血糖檢測方法測得的血糖平均值間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故Biosen C-Line葡萄糖分析儀檢測血糖結(jié)果具有可靠性，能夠在臨床上快速對多樣本的血糖進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測，為醫(yī)生、護(hù)士制定醫(yī)療和護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

3.2 采血順序

對于在研究中進(jìn)行指血、靜脈血的采集順序，多數(shù)研究者并未明確說明，有的是采用隨機的方法[3]，少數(shù)作者主張先行靜脈血采集。而中國質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2005中規(guī)定：在采集靜脈血前5 min內(nèi)，用血糖儀做手指血檢查，兩者時間間隔應(yīng)少于10 min，否則無比較意義。故筆者所在科室嚴(yán)格按照中國質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2005規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本采集。

3.3 標(biāo)本質(zhì)量要求

有研究顯示自然流出的血液血糖測量值和靜脈采血測定值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義[4]，因此筆者所在科室采集的均為自然流出的指血。指血血糖值即時出結(jié)果；靜脈血即時送檢驗科離心、測定。筆者所在科室采用加惰性分離膠的真空采血管進(jìn)行靜脈血的采集，可保證血液生化在24 h的穩(wěn)定性。

3.4 數(shù)據(jù)換算

血糖測定又與血細(xì)胞比容有關(guān)，故筆者分析資料時，在血細(xì)胞比容正常的前提下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而保證了數(shù)據(jù)的可比性。

3.5 Biosen C-Line葡萄糖分析儀的優(yōu)越性

采集靜脈血用生化分析儀檢測血糖是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但此方法采血量較多（2 mL左右），測試時間較長，不便于一日多次血糖的監(jiān)測，也不適合多樣本快速檢測的要求，且費用較高，給患者帶來一定的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。Biosen C-Line葡萄糖分析儀特點是價格低廉，操作簡單易行，僅需血標(biāo)本10 μL。操作者只需按鍵一次即可在40 s得到10個結(jié)果，每小時可連續(xù)檢測80～120個血糖結(jié)果。與靜脈血檢測相比較痛苦小，檢測迅速，能大大提高臨床檢測效率。筆者所在科室在規(guī)范采血方式下測得的數(shù)據(jù)表明兩種血糖檢測方法監(jiān)測血糖平均值間的比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義。由此結(jié)果可知，Biosen C-Line葡萄糖分析儀可對多樣本血糖進(jìn)行準(zhǔn)確而快速的檢測，可廣泛應(yīng)用于臨床。但不規(guī)范的操作會導(dǎo)致血糖值的偏差，比如手指擠壓指血值偏低[4]等，因此在臨床操作時一定要按操作規(guī)范做，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770-793.

[2]Yang W，Lu J，Weng J.et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[3]韓春花.糖尿病患者靜脈與手指血糖檢測的比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（21）：3263-3264.

[4]劉桂玲.不同采血方法對快速血糖測定儀血糖測量值的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，26（3）：294-295.

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