毛淑琴

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是2011年年初衛(wèi)生部提出的在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的活動(dòng)，為響應(yīng)政府號(hào)召，并且持久深化服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)觀念，滿足患者的身心要求，神經(jīng)外科通過(guò)改變護(hù)理工作模式，落實(shí)基本護(hù)理深化健康教育等方式出色地完成了護(hù)理工作，達(dá)到了讓患者滿意的護(hù)理目標(biāo)。由于功能神經(jīng)外科具有急診患者多、患者病情重、醫(yī)療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高等特點(diǎn)，加之多數(shù)患者的自理能力差，社會(huì)支持系統(tǒng)較弱，導(dǎo)致了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度一直偏低。所以優(yōu)化護(hù)理服務(wù)不能是一句空話，應(yīng)該落實(shí)到每個(gè)人的行動(dòng)。以下從分層管理、人性化和人文關(guān)懷、護(hù)理工作時(shí)間優(yōu)化管理等角度淺談一下功能神經(jīng)外科實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)。

1 分層管理

1.1 實(shí)施護(hù)士分層管理模式，是為加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科急危重癥患者的有效管理，保證基礎(chǔ)護(hù)理工作到位，從護(hù)理質(zhì)量管理上體現(xiàn)出專業(yè)化、系統(tǒng)化[1]。在實(shí)踐中筆者所在科將護(hù)士分成三層兩組，每組包括三級(jí)：主管護(hù)師1名(主管護(hù)士即小組長(zhǎng))、二級(jí)護(hù)師和一級(jí)護(hù)士若干名。主管護(hù)師每日檢查、督導(dǎo)護(hù)師及護(hù)士的護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決組內(nèi)存在的護(hù)理問(wèn)題并參與危重患者的護(hù)理和搶救工作，還對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床技能和業(yè)務(wù)水平指導(dǎo)；二級(jí)護(hù)師密切觀察和了解病情并上報(bào)，正確執(zhí)行和完成技術(shù)性的臨床護(hù)理工作并動(dòng)態(tài)記錄，指導(dǎo)護(hù)士工作；護(hù)士執(zhí)行技術(shù)性低的臨床護(hù)理工作及病情記錄。不同層級(jí)的護(hù)理人員各司其職，層次清晰，充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)。

1.2 筆者所在科開(kāi)展分層管理模式近1年，在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)，明確了自己的工作職責(zé)和任務(wù)，積極主動(dòng)把工作做好。出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)會(huì)找小組長(zhǎng)詢問(wèn)，小組長(zhǎng)再逐級(jí)調(diào)查，減少了以往的出現(xiàn)問(wèn)題所有護(hù)士都要被詢問(wèn)指責(zé)的現(xiàn)象，也節(jié)約了大量的時(shí)間讓護(hù)士去做好本職工作。

1.3 護(hù)理人員的分層管理，明確了各層級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)、合理、有效的使用護(hù)士，緩解了臨床一線護(hù)理人力資源的壓力，使住院患者得到了全程化無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。護(hù)理人員“以患者為中心”的服務(wù)得到真正的體現(xiàn)，保證了臨床護(hù)理工作的高質(zhì)高效，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。

2 人性化和人文關(guān)懷

2.1 人文關(guān)懷是強(qiáng)調(diào)尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人，充分激發(fā)人在工作中的積極性和自覺(jué)性，使最平凡、最普通的社會(huì)成員的個(gè)人利益、保護(hù)權(quán)、人身安全、意愿表達(dá)等個(gè)人行為受到關(guān)注和呵護(hù)[3]。在現(xiàn)實(shí)工作中，患者對(duì)護(hù)理工作的不甚滿意的主要不是技術(shù)問(wèn)題，而是沒(méi)有做到人性化護(hù)理。只有為服務(wù)對(duì)象提供以人為本、尊重人格、關(guān)愛(ài)生命的人文護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，增加患者的安全感，消除其孤獨(dú)、空虛情緒才能讓患者感受到人文關(guān)懷，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的誠(chéng)意。

2.2 要做到對(duì)患者的人文關(guān)懷，首先護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)解釋工作，用淺顯易懂的語(yǔ)言告知治療檢查的目的、方法、必要性及注意事項(xiàng)，消除其恐懼心理，解除其思想顧慮，同時(shí)還要同情、關(guān)心、體貼患者，耐心解釋疼痛的原因、教會(huì)他們減輕疼痛的技巧，護(hù)士還應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，告知家屬不要在患者面前抱怨，避免增加患者的心理壓力，應(yīng)在情感上、行動(dòng)上關(guān)心理解患者，給他(她)們更多的溫暖、慰藉和支持，使患者獲得情感上的滿足，解除后顧之憂，安心接受治療。

2.3 在檢查后護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷 患者檢查結(jié)束回到病房，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間到患者床邊，監(jiān)測(cè)生命體征，妥善安置各種引流管。用溫婉的語(yǔ)氣與患者溝通，了解患者的情緒及感受，仔細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，用熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、嫻熟的護(hù)理技術(shù)來(lái)緩解患者的痛苦。同時(shí)更應(yīng)做好對(duì)患者的健康教育，尊重患者的知情權(quán)，向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)，相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食及功能鍛煉，同時(shí)用激勵(lì)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者克服疼痛堅(jiān)持功能鍛煉，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，鼓勵(lì)患者用自己的努力爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.4 最后在患者出院時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷 患者康復(fù)出院應(yīng)預(yù)先通知患者及家屬，根據(jù)不同疾病和康復(fù)程度做出相應(yīng)的出院指導(dǎo)，讓他們做好出院準(zhǔn)備，對(duì)于出院帶藥的使用方法做好詳細(xì)的說(shuō)明，可將用法用量寫在藥品外包裝盒醒目的地方。護(hù)士還要告知患者出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)及具體復(fù)查時(shí)間，若需攜帶有關(guān)病情資料復(fù)印件的，應(yīng)主動(dòng)派專人辦理?；颊呒凹覍倥R走告別時(shí)應(yīng)起身相送，最好不要說(shuō)“再見(jiàn)”，可以說(shuō)些關(guān)心、祝福的話如“請(qǐng)慢走”“回家注意休息，好好調(diào)養(yǎng)”，“請(qǐng)走好”等等?；颊弑硎靖兄x時(shí)，應(yīng)謙和的回答“不用謝”。這樣讓患者在整個(gè)住院過(guò)程有一個(gè)溫馨的開(kāi)始，又有一個(gè)美好的結(jié)局。

3 護(hù)理工作時(shí)間優(yōu)化管理

護(hù)理管理者有責(zé)任將護(hù)士的有限工作時(shí)間進(jìn)行優(yōu)化管理，保證護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，促進(jìn)護(hù)患和諧。例如神經(jīng)外科患者較多，醫(yī)囑量非常大，對(duì)此筆者所在科實(shí)施了電子醫(yī)囑，這樣就由原來(lái)護(hù)士的輸入醫(yī)囑變成護(hù)士只用接受醫(yī)囑，這樣的做法既減少了護(hù)士處理醫(yī)囑的時(shí)間及環(huán)節(jié)，又杜絕了由于轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑而帶來(lái)的差錯(cuò)。護(hù)理病歷電子化，強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄的重點(diǎn)在于護(hù)士貼近患者過(guò)程中得到患者病情變化的資料，保障及危重癥以及手術(shù)患者的安全，同時(shí)取消了與醫(yī)生記錄中重復(fù)的內(nèi)容，也要求護(hù)士將書寫病歷的時(shí)間盡量安排在滿足患者的治療、給藥及各種生活需要之后[4]。這樣一種時(shí)間優(yōu)化的管理把護(hù)士最大程度地留給了患者，回歸護(hù)士最本色的身份，也有利于護(hù)士工作更深更優(yōu)的展開(kāi)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理模式[5-6]。另外，和諧的工作氣氛、精湛的護(hù)理技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。神經(jīng)外科患者除了需要手術(shù)及藥物治療外，更需要隨時(shí)觀察病情變化，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)加強(qiáng)病情的觀察，以及熱情耐心正確的健康教育?？傊?，在神經(jīng)外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者及家屬感到滿意和放心，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有明顯提高，也促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本之所在。

[1]張洪君，蘇春燕，周玉潔，等.分層管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(5):401.

[2]劉明.中國(guó)注冊(cè)護(hù)士能力架構(gòu)的性質(zhì)研究[J].中國(guó)護(hù)理雜志，2006，41(8):691.

[3]唐穎.多元化在臨床護(hù)理工作中的重要性[J].護(hù)理管理雜志，2005，2(5):56-57.

[4]王建英，曹岳蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(9):52.

[5]徐美娣，凌云，蔣燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(11C):77.

[6]歐春紅，古利麗，李海靜.護(hù)士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，1(6):695-696.