陸瑩

(鄭州人民醫(yī)院 鄭州 450003)

腦血管病是神經(jīng)科的常見疾病,該病的特點是發(fā)病急,進展快,重癥者將出現(xiàn)昏迷,甚至有生命危險,即使經(jīng)過了搶救治療,多數(shù)患者仍將會有不同程度的后遺癥,一般表現(xiàn)為不同程度的肢體功能及語言功能的障礙。對于腦血管病患者的康復護理就是通過心理上的幫助和身體上的鍛煉輔助他們最好最快的恢復健康,努力減少并發(fā)癥,降低致殘率。

1 腦血管病患者的心理護理

1.1 腦血管病患者的心理特點

面對自己突如其來的病情,很多腦血管疾病的患者會覺得很難接受,因此會有許多患者出現(xiàn)固執(zhí)、多疑、孤僻、敏感等不良情緒。還有一些腦血管患者由于病情重、病程長,需長期服藥,這些患者把服藥當作一種沉重的負擔,擅自停止用藥。這些現(xiàn)象對于治療來說都是十分不利的。

1.2 腦血管患者的心理疏導

面對患者的心理問題,我們醫(yī)護人員應該注意耐心地向患者解釋腦血管病的病因、預后及轉歸,使患者通過學習康復知識、康復訓練等綜合技能,對自己的病情和治療方案有所了解,提高他們的自我保健能力。通過醫(yī)護人員的健康教育指導,一方面可以滿足患者的心理需求；另一方面更是促進疾病的恢復,促進健康治療的手段之一。對心理障礙明顯的患者時用暗示和代償遷移法進行心理治療,也可通過體療、音療和身體鍛煉分散患者的注意力。

1.3 注重患者的家庭因素

對于患者來說,家庭成員的態(tài)度和輔助護理也影響著他們治療的進行情況。努力讓患者的家庭成員多多地關心患者,用積極樂觀的心態(tài)感染患者。通過親屬的關懷、體貼和細心照顧,可以讓病人擁有安全感。

1.4 制定階段性康復目標

合理的目標不僅能夠促進康復的順利進展,而且能夠使患者及家屬堅持康復的信心。這需要醫(yī)護人員根據(jù)患者的現(xiàn)實條件、病情的實際狀況、疾病發(fā)展治療情況等,制定出符合不同患者的康復目標,注意從易到難、從簡到繁的順序,逐步推進,不要急于求成。

2 腦血管病患者言語障礙的康復護理

2.1 聽覺言語刺激

腦血管病可能引起各種類型的言語降礙。言語障礙的康復護理是腦血管病患者康復護理中很重要的組成?？祻桶犛X言語刺激療法和言語失用的康復治療等。反復的感覺刺激是促進神經(jīng)系統(tǒng)整合的不可缺少的方法,所以聽覺言語刺激療法多用于失語癥的康復護理治療。聽覺言語刺激療法,可分為構音肌的功能訓練、言語刺激訓練和視覺空間障礙或構音障礙患者的訓練。醫(yī)護人員通過對殘存的言語能力充分利用,逐步提高患者的言語能力。

2.2 言語失用的康復護理

言語失用的康復護理包括訓練患者用喉部發(fā)“啊”聲,或用咳嗽用嘴吹火柴誘導其發(fā)音,因失語癥患者的唇音最易恢復,所以后者更易誘導發(fā)音。能發(fā)音的患者可對著鏡子練習,在視覺和觸覺幫助下觀察構音器官的位置和口型,先跟隨醫(yī)護人員說詞匯,然后自己發(fā)音說詞匯,并隨時矯正。注意患者的發(fā)音、語言清晰度和節(jié)奏。

3 腦血管病患者的肢體康復護理

3.1 肢體保持功能位置

通過康復護理可以防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮,減少殘疾的可能,使病人得以恢復。為防止畸形發(fā)生,醫(yī)護人員應注意讓患者的肢體保持功能位置,手關節(jié)要適當保持輕微的彎曲,手中可放卷曲的手帕,肘關節(jié)微屈曲,上肢稍高于肩部避免關節(jié)內收。下肢用夾板將足底墊起使足背與小腳呈90°,預防膝關節(jié)伸展性攣縮可在膝關節(jié)下放置一個小枕,使腿微彎曲避免下肢外展。

3.2 進行康復訓練

為了使癱瘓肢體早日恢復其功能, 應及早進行鍛煉,康復訓練時間以每日1次,每次<60min為宜,保證訓練后患者不感疲勞且心率保持在正常水平。腦血管病偏癱肢體只要經(jīng)過適當?shù)目祻突顒雍?患者中有較大比例上下肢可以恢復正常行動。肢體功能康復訓練的程序是被動運動,輔助主運動,主動運動按順序依次進行的。被動運動需要醫(yī)護人員幫助訓練,在每次訓練前,先進行10min左右的按摩,注意手法輕柔。主動運動恢復后,患者可進行自行訓練,上肢包括肩關節(jié)的屈伸、內外旋、內外展、直臂上舉前伸;肘關節(jié)的屈伸、前臂前旋后旋;腕關節(jié)的屈伸、外展;指關節(jié)屈伸、對掌、劃圓。其中手指的恢復最為困難應當引起特別注意。下肢包括艦關節(jié)膝關節(jié)的屈伸、內旋外旋;碟關節(jié)的屈伸、內旋外旋。這里應注意碟關節(jié)防止內翻的練習。待主動運動恢復后醫(yī)護人員將幫助患者作上下床和步行練習。在能不借助工具步行的基礎上,練習使患者能料理本人日常生活所需的較精細動作?？砂凑者M食、更衣、洗漱、解便、洗澡、家務動作的順序進行練習。

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