黃仰青

廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院，廣東汕頭 515800

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及防范措施

黃仰青

廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院，廣東汕頭 515800

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，我國(guó)的衛(wèi)生體制也隨之不斷地改革；國(guó)家醫(yī)保水平的提升，給廣大患者帶來(lái)了福音，使得當(dāng)今選擇住院治療的患者得以顯著地增多，患者的法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)也得以加強(qiáng)。因此，醫(yī)務(wù)工作者不但要治病救人，還應(yīng)當(dāng)防重于治。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊的科室，醫(yī)院感染的管理、預(yù)防以及控制尤為重要，廣大醫(yī)務(wù)工作者必須高度重視婦產(chǎn)科的感染問(wèn)題，以便于保證母體以及新生兒的健康。本文詳細(xì)論述了婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并且深入探討防范婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的有效措施。

婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；防范

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院感染的管理、預(yù)防以及控制也得到了高度的重視，特別是婦產(chǎn)科的感染控制尤為重要。因此，必須徹底地分析婦產(chǎn)科醫(yī)院感染所存在的諸多危險(xiǎn)因素，并且制定出一系列行之有效的措施，來(lái)防范婦產(chǎn)科醫(yī)院的感染，保障產(chǎn)婦的健康，提高新生兒的成活率，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[1]。

1 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染所存在的危險(xiǎn)因素

1.1 呼吸道感染因素

由于對(duì)子宮切除以及剖宮產(chǎn)等手術(shù)患者進(jìn)行麻醉的影響，患者害怕腹部切口疼痛、留置尿管、尿管脫落、有痰液時(shí)作無(wú)效咳嗽、不愿翻身多動(dòng)，再加上手術(shù)之后患者的抵抗力下降，探視人員過(guò)多，并且醫(yī)院病室的空氣污染，最終導(dǎo)致醫(yī)院病室內(nèi)部的空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降，使得患者極易受到病原體的侵襲，進(jìn)而造成患者呼吸道感染的發(fā)生。

1.2 醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)人員的因素

由于醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前、護(hù)理過(guò)程中、診療過(guò)程中洗手不規(guī)范，并且醫(yī)療器械消毒、滅菌和清洗不夠嚴(yán)格，比如消毒液的濃度和用量錯(cuò)誤、浸泡和消毒的時(shí)間不夠充足、清洗操作不規(guī)范等，都大大的增加了手術(shù)感染的概率[2]。

1.3 切口感染的因素

患者陰部的感染率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)的腹部切口感染率，究其原因可知，由于產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程當(dāng)中過(guò)多的消耗體內(nèi)的能量，產(chǎn)前產(chǎn)后其他疾病或者產(chǎn)婦失血等導(dǎo)致產(chǎn)婦身體的抵抗力下降，進(jìn)而誘發(fā)感染。許多產(chǎn)婦由于受到了傳統(tǒng)思想觀念的負(fù)面性影響，不重視產(chǎn)后的衛(wèi)生，不洗澡、不擦身；急診孕婦住院之后沒(méi)有來(lái)得及徹底消毒和清洗便進(jìn)行手術(shù)，致使產(chǎn)婦的肛門間以及會(huì)陰部切口極易被糞便污染，從而成為切口感染的誘發(fā)因素。一些患者因?yàn)樘悄虿』蛘哌^(guò)于肥胖，使得手術(shù)切口難以愈合，誘發(fā)感染[3]。

1.4 泌尿系統(tǒng)感染的因素

醫(yī)院婦產(chǎn)科的患者在手術(shù)之前通常要留置導(dǎo)尿管。留置尿管和導(dǎo)尿也是造成患者泌尿感染的重要因素。通過(guò)對(duì)大量資料的分析可知，各個(gè)醫(yī)院都存在著或多或少的尿路感染的產(chǎn)婦。導(dǎo)尿的時(shí)間越長(zhǎng)，患者就越容易受到感染[4]。

2 防范婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的措施

2.1 呼吸道感染的控制

有效地控制產(chǎn)婦患者的呼吸道感染應(yīng)當(dāng)做到：（1）嚴(yán)格限制病區(qū)人員的流動(dòng)；（2）重視病室的溫度和濕度，定期對(duì)病室進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，以便保持病室空氣的新鮮，還應(yīng)當(dāng)有效地避免病室對(duì)流風(fēng)的產(chǎn)生；（3）淋浴室、換藥室以及治療室應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每天用紫外線進(jìn)行一次照射，并且每一次照射都必須保持在60 min以上，產(chǎn)房的空氣也應(yīng)當(dāng)利用循環(huán)風(fēng)紫外線進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，地面和清潔用具也必須進(jìn)行全面的清潔、浸泡和滅菌。

2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械和醫(yī)務(wù)人員的控制

醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)、護(hù)理以及診療之前必須嚴(yán)格地按照相應(yīng)的規(guī)范來(lái)對(duì)手部進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)接產(chǎn)和手術(shù)所需要的醫(yī)療器械進(jìn)行全面的壓力蒸汽殺菌，對(duì)于一些不耐高溫的醫(yī)療器械建議使用濃度為2%的戊二醛進(jìn)行徹底的浸泡，時(shí)間最好在10 h以上，在浸泡的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)檢測(cè)藥品的濃度。如果有條件的話還可以使用環(huán)氧乙烷氣體進(jìn)行滅菌。對(duì)于一次性的耗材和滅菌包堅(jiān)持一人一用、一次一用，切忌重復(fù)使用；對(duì)于一些較為特殊的感染患者應(yīng)當(dāng)做好物體表面、空氣和器械的清潔和處理，以免發(fā)生交叉感染[5]。

2.3 切口感染的控制

預(yù)防切口感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，只有運(yùn)用良好和科學(xué)的技術(shù)才能有效地預(yù)防切口感染。手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)處理人體組織，以減少血腫的形成和出血的發(fā)生，按照剖析關(guān)系進(jìn)行嚴(yán)格的縫合，從根本上消除死腔。此外，還應(yīng)當(dāng)合理地使用抗生素；手術(shù)前加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)；盡量縮短住院時(shí)間；對(duì)于患有糖尿病或者肥胖等患者的傷口，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的全身情況以及切口的情況。

2.4 泌尿系統(tǒng)感染的控制

導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的病原體主要是大腸埃希菌，其次是腸球菌屬，這兩種細(xì)菌都是條件致病菌，一般情況下寄生于人體的腸道內(nèi)，不會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但是一旦有條件，這些細(xì)菌便會(huì)轉(zhuǎn)移到人體易感染的部位。所以，患者在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)積極地配合醫(yī)生對(duì)細(xì)菌性陰道炎的治療，還應(yīng)避免過(guò)多的肛診以及陰道檢查。

總而言之，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素是非常多的，所以，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的感染控制意識(shí)，從根本上做到預(yù)防為主，做到事前控制、事中干預(yù)，并制定出預(yù)防感染的措施和方案，充分地降低婦產(chǎn)科醫(yī)院感染率，保障產(chǎn)婦和新生兒的健康。

[1]何伶俐，雷學(xué)忠.醫(yī)院感染控制新進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：283-285.

[2]劉素球，聶玉蘭，龍菊.消毒劑擦手消毒與六步洗手效果比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007，24（1）：78.

[3]郭燕紅.護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要作用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（1）：23-24.

[4]馬代珍，王輝艷，宋秀俊，等.婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（27）：52-53.

[5]王樹(shù)珍.護(hù)患溝通障礙原因分析及對(duì)策[J].臨床心身疾病雜志，2008，14（3）：261.

R197.3

C

1674-4721（2012）06（b）-0126-02

黃仰青，女，廣東汕頭人，廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。

2012-03-23 本文編輯：陳 俊）