陽(yáng)愛芳 張 萍 黃自娟 曹彩平 盧 凱

廣東省東莞市常平醫(yī)院護(hù)理部，廣東東莞 523573

規(guī)范教學(xué)管理提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

陽(yáng)愛芳 張 萍 黃自娟 曹彩平 盧 凱

廣東省東莞市常平醫(yī)院護(hù)理部，廣東東莞 523573

通過對(duì)2008年7月～2010年3月在本院實(shí)習(xí)的200余名護(hù)生應(yīng)用新的教管理學(xué)模式規(guī)范管理，制訂周密的教學(xué)計(jì)劃，采取科學(xué)的教學(xué)管理方法，擇優(yōu)選取帶教教師進(jìn)行分層次帶教，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性，提高了協(xié)作能力、動(dòng)手能力和溝通能力，提了高醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能以及綜合素質(zhì)均明顯提高，帶教教師教學(xué)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，表明規(guī)范臨床教學(xué)管理可以提高教學(xué)質(zhì)量。

規(guī)范；護(hù)理；教學(xué)；管理；質(zhì)量

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，臨床護(hù)理教學(xué)管理工作規(guī)范對(duì)臨床教學(xué)的順利運(yùn)行、教學(xué)質(zhì)量的提升起著重要的推進(jìn)作用。臨床教學(xué)工作的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送合格的護(hù)理人才。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，只重視操作規(guī)程技能培養(yǎng)的傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，已不利于現(xiàn)代護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)[1]。因此，為順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，本院在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開拓創(chuàng)新，進(jìn)一步規(guī)范了教學(xué)管理，采取科學(xué)的教學(xué)管理方法，堅(jiān)持以改革求質(zhì)量，以質(zhì)量促發(fā)展，形成了一套規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)管理模式，使教學(xué)管理不斷走向科學(xué)化、合理化、現(xiàn)代化和規(guī)范化，教學(xué)質(zhì)量得到大幅度提升，現(xiàn)將做法介紹如下：

1 建立新的臨床護(hù)理教學(xué)管理體系，規(guī)范教學(xué)管理

1.1 構(gòu)建三級(jí)管理體系

規(guī)范教學(xué)管理組織建設(shè)，強(qiáng)化管理職能，建立完善的臨床護(hù)理教學(xué)管理組織，成立名副其實(shí)的科教科，形成以科教科統(tǒng)攬、護(hù)理教研室具體貫徹、科室?guī)Ы汤蠋熅唧w實(shí)施的三級(jí)管理體系，建立業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科教科主任、護(hù)理部主任、護(hù)理教學(xué)秘書、護(hù)理教學(xué)管理小組、各科室?guī)Ы谈墒?、帶教老師組成的臨床護(hù)理教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，建立和完善教學(xué)管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理教研室的建設(shè)與管理，規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的統(tǒng)一管理工作，負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)的計(jì)劃組織、貫徹落實(shí)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)全院護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的統(tǒng)籌安排，逐步完善“護(hù)理教學(xué)管理制度”、“護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“理論授課質(zhì)量評(píng)價(jià)表”、“教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表”、“科室護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)表”、“帶教老師教學(xué)評(píng)價(jià)表”、“護(hù)生工作表現(xiàn)評(píng)價(jià)表”、“優(yōu)秀帶教老師評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)”、“先進(jìn)教學(xué)科室評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”等，形成一系列科學(xué)合理的具體管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，通過更新教學(xué)管理理念，采用科學(xué)的管理手段，使醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)和管理活動(dòng)有章可循，不但能保證和提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)又能促進(jìn)醫(yī)院的自身建設(shè)和發(fā)展。

1.2 加強(qiáng)教學(xué)管理和督導(dǎo)

成立以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科教科主任、護(hù)理部主任為主的教學(xué)督導(dǎo)組，實(shí)行全方位教學(xué)監(jiān)督與指導(dǎo)，巡查教學(xué)制度的落實(shí)情況，督查、評(píng)價(jià)教師書寫教案、理論備課、試講試聽、操作指導(dǎo)、教學(xué)查房、課堂教學(xué)質(zhì)量等教學(xué)環(huán)節(jié)。

1.3 注重師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的專業(yè)素質(zhì)

教師是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)力量，是教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力和帶教水平是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。加強(qiáng)帶教老師的選拔和培養(yǎng)，采用自愿報(bào)名、資格審核、統(tǒng)一培訓(xùn)、試用考核、公開聘用5個(gè)過程進(jìn)行擇優(yōu)選拔，選出的帶教老師不僅要業(yè)務(wù)水平過硬，還要理論知識(shí)扎實(shí)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，使帶教老師的選拔和培養(yǎng)逐步規(guī)范化、制度化，制訂帶教老師任職條件，明確帶教老師職責(zé)，開展多層次的教師培養(yǎng)途徑，鼓勵(lì)教師在崗自學(xué)，加快知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新和臨床教學(xué)技能的提高，遴選教學(xué)藝術(shù)高超、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師外出進(jìn)修，進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，以點(diǎn)帶面，努力提高教師綜合素質(zhì)，確保醫(yī)院教學(xué)水平和教學(xué)能力持續(xù)提高。

2 分層次制定周密的教學(xué)計(jì)劃

2.1 分層次制定全院護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃

護(hù)理教研室根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次及年齡差異等不同分別制定本科護(hù)生、?？谱o(hù)生、中專護(hù)生教學(xué)計(jì)劃。各層次護(hù)生的教學(xué)目標(biāo)及教育重點(diǎn)有不同要求：本科護(hù)生著重培養(yǎng)護(hù)理管理能力、教育能力、科研能力；專科護(hù)生著重培養(yǎng)分析綜合能力、應(yīng)急處理能力；中專護(hù)生著重培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理能力、技能操作能力等。通過不同層級(jí)的教學(xué)目標(biāo)的制定和實(shí)施，使每一個(gè)層次的護(hù)生畢業(yè)后都能達(dá)到相應(yīng)的護(hù)理崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

2.2 各科室根據(jù)知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)分別制定本科室不同層次護(hù)生帶教計(jì)劃并逐步實(shí)施

各科室根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次及年齡差異等不同分別制定本科護(hù)生教學(xué)計(jì)劃、?？谱o(hù)生教學(xué)計(jì)劃、中專護(hù)生教學(xué)計(jì)劃。將教學(xué)目標(biāo)具體量化到每一位帶教教師和實(shí)習(xí)護(hù)士都有月計(jì)劃、周目標(biāo)、日重點(diǎn)，使教師和學(xué)生都能按計(jì)劃科學(xué)、合理、及時(shí)、規(guī)范地完成目標(biāo)任務(wù)，最大程度的避免了教學(xué)的隨意性和實(shí)習(xí)的盲目性，真正保證了教與學(xué)的質(zhì)量要求，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

3 重視崗前培訓(xùn)，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1 崗前培訓(xùn)作用

崗前培訓(xùn)是護(hù)生從學(xué)校課堂走向臨床實(shí)踐的橋梁。護(hù)生從學(xué)校到病房，從單純的課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理實(shí)踐，肯定有一個(gè)轉(zhuǎn)變和適應(yīng)的過程，難免有緊張恐懼心理，有些甚至?xí)械矫悦?、困惑，不知從何學(xué)起。因此，開展醫(yī)院、科室兩級(jí)的崗前培訓(xùn)非常必要。經(jīng)過崗前培訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，基本能較快地適應(yīng)從學(xué)生到護(hù)生的角色的轉(zhuǎn)換，消除緊張恐懼心理，逐步適應(yīng)工作環(huán)境。

3.2 崗前整體素質(zhì)教育

素質(zhì)教育包括職業(yè)道德教育、護(hù)生禮儀、行為規(guī)范、規(guī)章制度等內(nèi)容，通過崗前整體素質(zhì)教育，使每位護(hù)生都認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一份平凡而又神圣的職業(yè)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性和護(hù)士所肩負(fù)的重任，從而激發(fā)她們的職業(yè)自豪感，讓她們以良好的心態(tài)積極進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。

3.3 規(guī)范護(hù)理技能培訓(xùn)

通過系統(tǒng)正規(guī)的崗前操作訓(xùn)練，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力，從而為臨床實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

4 落實(shí)集體備課制度，提高授課質(zhì)量

4.1 進(jìn)行集體備課，保證授課質(zhì)量

為了提高教師授課水平，每一次授課之前都要組織4名以上有一定資質(zhì)的教師進(jìn)行集體備課，通過對(duì)授課人的教案、講稿、多媒體課件、授課時(shí)間、授課技巧、講解重點(diǎn)、語(yǔ)速要求、教學(xué)互動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)修改，提出指導(dǎo)性意見。授課人虛心采納建議，接受指導(dǎo)，經(jīng)過多次修改和試講試聽合格后方能正式授課，明顯提高帶教老師的授課水平和互動(dòng)能力。

4.2 效果反饋

每一次正式教學(xué)講課以后，分別以教學(xué)層次清晰、善于啟發(fā)、重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講清、表達(dá)方式、授課技巧、互動(dòng)效果等制訂講課評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別由護(hù)士長(zhǎng)代表、護(hù)理教學(xué)管理小組成員、教師代表、學(xué)生代表進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)將評(píng)價(jià)效果反饋給授課老師，使每一次授課對(duì)于授課老師都是一次很好的鍛煉，每授完一次課后在各方面都有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

5 探索護(hù)理教學(xué)查房新模式，規(guī)范護(hù)理教學(xué)查房

5.1 制訂護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范流程

規(guī)范護(hù)理教學(xué)查房人員組成、查房時(shí)間規(guī)定、病例選擇原則、查房基本程序、查房評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及反饋制度，明確帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的基本要求。通過規(guī)范查房，及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，傳授正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀察、分析、處理和操作等臨床工作的能力，糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技術(shù)操作，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問題。從制度上保證了查房質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

5.2 改革教學(xué)查房模式

教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)重要的組成部分，是檢驗(yàn)護(hù)生是否掌握綜合知識(shí)、提高護(hù)生自學(xué)能力和推理能力的一種重要形式[2]，查房的質(zhì)量直接影響教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學(xué)查房均由帶教老師組織主持，護(hù)生只是參與者的角色。隨著教學(xué)理念的不斷轉(zhuǎn)變和和教學(xué)查房模式的不斷創(chuàng)新，將護(hù)生由單一的參與者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、主持者，實(shí)施以護(hù)生為主導(dǎo)的護(hù)理教學(xué)查房，強(qiáng)調(diào)帶教老師的查房指導(dǎo)，加強(qiáng)師生的互動(dòng)能力，可調(diào)動(dòng)師生雙方學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)相長(zhǎng)得到很好的體現(xiàn)，從而大大提高臨床護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量。

6 積極開展護(hù)理教學(xué)病例討論，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才

6.1 開展護(hù)理教學(xué)病例討論，培養(yǎng)護(hù)生正確臨床思維

在臨床護(hù)理教學(xué)中，通過開展病例討論這種教學(xué)新模式后，能使護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，鍛煉基本技能，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，以學(xué)生臨床思維培養(yǎng)為重點(diǎn)，開拓學(xué)生的視野，增強(qiáng)了學(xué)生各方面的能力，不僅訓(xùn)練了學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題能力，培養(yǎng)護(hù)生正確的臨床思維方法，而且可以讓帶教老師檢驗(yàn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的效果和掌握本專業(yè)知識(shí)的程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，獲得良好的互動(dòng)學(xué)習(xí)效果，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。

6.2 開展護(hù)理教學(xué)病例討論，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

通過病例討論的教學(xué)過程，老師不僅要教給護(hù)生相關(guān)的理論知識(shí)、具體的操作方法，還要培養(yǎng)他們獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，減少對(duì)教師的依賴，指導(dǎo)護(hù)生全面查詢相關(guān)知識(shí)，大膽放手讓護(hù)生自己去嘗試、思維、鍛煉，有助于培養(yǎng)護(hù)生資料檢索、邏輯分析等能力，培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立性和創(chuàng)造性，經(jīng)過積累，逐漸建立起獨(dú)立思考的習(xí)慣，提高解決問題的能力[3]。

7 建立師生交流平臺(tái)，不斷改進(jìn)教學(xué)措施

7.1 師生座談

科教科和護(hù)理部定期組織師生參加座談會(huì)，增加師生交流的機(jī)會(huì)，聽取雙方意見或建議，實(shí)行雙向互動(dòng)的教學(xué)管理，會(huì)上學(xué)生與老師提出的問題進(jìn)行匯總，并結(jié)合雙向評(píng)價(jià)表進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，并及時(shí)反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

7.2 書寫護(hù)生周記

護(hù)生每周書寫周記1篇，主要記錄本周的學(xué)習(xí)體會(huì)、護(hù)理病例、工作心得、生活感悟或所遇到的難題等，周記由帶教老師查閱修改，目的在于加強(qiáng)師生溝通交流，帶教老師可以及時(shí)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，了解護(hù)生的心理活動(dòng)，幫助護(hù)士解決實(shí)際困難，及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，增進(jìn)護(hù)生與老師的感情，使老師更加關(guān)愛護(hù)生，護(hù)生更加尊重老師，形成良好的教學(xué)氛圍。

8 努力完善評(píng)教評(píng)學(xué)機(jī)制，保障教學(xué)質(zhì)量

8.1 評(píng)教機(jī)制

建立教學(xué)評(píng)價(jià)和日?？己酥贫戎贫龋诮虇T教學(xué)能力上，建立課前試講及教學(xué)能力評(píng)估、課中督導(dǎo)評(píng)價(jià)、課后效果考核的三種指標(biāo)體系[4]，充分發(fā)揮教學(xué)督導(dǎo)作用，強(qiáng)化教學(xué)考核，實(shí)行責(zé)任連帶制，將考核結(jié)果與帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)以及科室質(zhì)量考評(píng)掛鉤。對(duì)于考核優(yōu)秀的帶教老師、教學(xué)先進(jìn)集體給予獎(jiǎng)勵(lì)，形成“尊師重教”的濃厚氛圍，充分調(diào)動(dòng)教師從事教學(xué)工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)新能力，進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理師資隊(duì)伍的發(fā)展。

8.2 評(píng)學(xué)機(jī)制

在護(hù)士實(shí)習(xí)期間，建立理論考核、技能考核、工作表現(xiàn)和日常積分累計(jì)考核的綜合考試制度，從多方面、多層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)校，并作為評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士的科學(xué)依據(jù)。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和工作習(xí)慣，形成正確的職業(yè)價(jià)值觀。

9 效果及體會(huì)

教學(xué)規(guī)范管理是教學(xué)質(zhì)量管理的核心，本院通過規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理后，在教學(xué)組織建設(shè)、教學(xué)活動(dòng)實(shí)施、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、教學(xué)措施改進(jìn)等方面度有明顯提升，建立了一支具有豐富臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和一定教學(xué)能力的臨床護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍，使之適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展，提高護(hù)理教學(xué)管理的技術(shù)含量，形成教學(xué)管理的新模式，使護(hù)理教學(xué)管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)理教師的積極性，強(qiáng)化了帶教理念，調(diào)整了帶教思路，改進(jìn)了帶教方法，促進(jìn)了教學(xué)水平的提高。規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)管理模式把帶和教有機(jī)結(jié)合、融為一體，有效互動(dòng)，真正落到實(shí)處，極大地促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步發(fā)展，提高了護(hù)生的滿意率，獲得了學(xué)校方面的認(rèn)可和實(shí)習(xí)護(hù)生的好評(píng)。2010年獲得廣東省臨床護(hù)理操作教學(xué)技能展示成果一等獎(jiǎng)。

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1674-4721（2012）02（c）-0149-03

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