徐淑華 蘇含 王洪蓮

(黑龍江省大慶市第四醫(yī)院檢驗科 黑龍江大慶 163712)

檢驗科實驗室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的問題及體會

徐淑華 蘇含 王洪蓮

(黑龍江省大慶市第四醫(yī)院檢驗科 黑龍江大慶 163712)

隨著電子計算機技術(shù)快速的發(fā)展,計算機技術(shù)和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛研究與發(fā)展,我院檢驗科在2010年10月應(yīng)用LIS系統(tǒng)以來,實現(xiàn)了檢驗數(shù)據(jù)的自動傳輸,降低了工作人員的工作量,提高了工作效率,成為檢驗科管理的重要組成部分,在應(yīng)用過程中也逐步發(fā)現(xiàn)和完善了電子計算機技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)用上存在的問題,并對檢驗人員的整體素質(zhì)要求更高。

實驗室信息管理 LIS建立 檢驗結(jié)果傳輸

隨著電子計算機技術(shù)快速的發(fā)展,計算機技術(shù)和信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛研究與發(fā)展,已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個新的邊緣學(xué)科稱為醫(yī)學(xué)信息學(xué)。計算機網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展在醫(yī)院和臨床檢驗實驗室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用逐漸普及,對醫(yī)院及檢驗科的運行起著方便快捷的作用,檢驗科作為醫(yī)院里最重要的醫(yī)技部門之一,實現(xiàn)信息化是勢在必行的。我院檢驗科自2011年10月開始使用檢驗信息系統(tǒng)以來,將實驗室系統(tǒng)所有的儀器設(shè)備通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進行檢驗結(jié)果的傳輸,檢驗科是LIS最大的應(yīng)用模塊,是檢驗技師的主要工作平臺。負(fù)責(zé)日常數(shù)據(jù)處理工作,包括標(biāo)本采集,標(biāo)本數(shù)據(jù)接收,數(shù)據(jù)處理,報告審核,報告發(fā)布,報告查詢等日常功能。LIS的應(yīng)用不會提高技師操作的準(zhǔn)確性,但會對醫(yī)技結(jié)果的傳輸,儲存,應(yīng)用以及當(dāng)中的安全性有很大的提高,從而降低了技師工作的強度,提高效率。在數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)應(yīng)用中隨之而來的也會出現(xiàn)一些問題,現(xiàn)就工作中的一些經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。

(1)檢驗科實驗室信息系統(tǒng)的建立要在檢驗科工作人員的參與指導(dǎo)下設(shè)計,修改,完善。

在我科室建立LIS系統(tǒng)初期,由于軟件開發(fā)人員對檢驗科具體的每臺檢驗儀器以及每個檢驗項目的具體的要求甚至正常值等不是了解,設(shè)計中沒有考慮到實際檢驗工作的具體情況,使得檢驗結(jié)果的某些單位,正常值等都沒有考慮進去,在檢驗結(jié)果報告上沒有正確的顯示單位或正常值,我們發(fā)現(xiàn)后及時和軟件人員進行溝通,把發(fā)現(xiàn)存在的問題逐步得到完善。僅靠工程師的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其微生物專業(yè),問題更多.僅菌庫,菌名就五花八門,因軟件編寫人員不懂我們微生物專業(yè),致使很多地方顯得別扭。

(2)一些固定的模塊通過醫(yī)院計算機室工作人員協(xié)調(diào)得到逐步完善,這樣對于檢驗科工作人員更方便快捷。

應(yīng)用LIS系統(tǒng)逐漸摸索實踐過程中,把一些常用的模塊固定化,比如尿的顏色,透明度,結(jié)晶等項目通過和醫(yī)院里微機室將其固定化,這樣操作起來更方便快捷,有異常結(jié)果的就修改,沒異常的情況就按模塊形式走,很方便快捷。

(3)來自門診綠色通道患者報告不能入醫(yī)院系統(tǒng)網(wǎng)的,通過我們的建議在LIS系統(tǒng)設(shè)計中增加了臨時報告單輸入部分,使得檢驗報告單發(fā)放進行了統(tǒng)一。

在試運行LIS系統(tǒng)時發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院綠色通道開的化驗單沒能進入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)后,我們及時和軟件開發(fā)人員協(xié)商最后建立了一個臨時報告單輸入部分,其使用以后來自綠色通道的,包括急診的等特殊不能入醫(yī)院網(wǎng)的患者檢驗報告單都能進入了醫(yī)院專門的報告單查詢并打印狀態(tài),統(tǒng)一了報告單的發(fā)放模式。

在進行全血分析系統(tǒng)過程中要注意用LIS系統(tǒng)時一定要完全關(guān)閉邁瑞通訊信息系統(tǒng),避免接受信息錯誤。

在做全血分析過程中,首先要檢查邁瑞通信信息系統(tǒng)是否完全關(guān)閉,如果不關(guān)閉,用LIS系統(tǒng)時會導(dǎo)致結(jié)果接受不到或者接受的是往日的數(shù)據(jù),導(dǎo)致化驗結(jié)果張冠李戴,性質(zhì)很嚴(yán)重,后果不堪設(shè)想。如果出現(xiàn)未完全關(guān)閉切已發(fā)放了報告一定要及時通知發(fā)報告處的同志,并重新檢測,減少問題的出現(xiàn)。

作好每份標(biāo)本的編號,一定要與檢驗信息采集系統(tǒng),LIS系統(tǒng)的患者選擇編號的完全一致,避免出現(xiàn)差錯。

血液流變學(xué)檢驗過程中的數(shù)據(jù)采集工作要在所有項目都完成以后在進行聯(lián)機LIS系統(tǒng),然后在LIS系統(tǒng)中進行患者選擇,編號,數(shù)據(jù)結(jié)果傳送,采集,審核。

在血液流變學(xué)檢驗過程中先不要打開LIS系統(tǒng),等一切檢驗結(jié)果都完成后,再連接LIS系統(tǒng),不然結(jié)果會出現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸錯誤,影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。

應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,報告單不能在檢驗科直接發(fā)給患者手中,缺少了和患者之間了解病情的機會,使得有些異常結(jié)果很難和患者面對面的咨詢,了解,對檢驗工作者來說不是很有利。

比如象門診很多化療的患者需要經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)及分類,往往白細(xì)胞數(shù)很低,沒用LIS系統(tǒng)時我們可以和患者咨詢一下以及用藥情況,但應(yīng)用LIS系統(tǒng)后我們不能從患者那里獲取到這一信息,發(fā)出的報告單結(jié)果難以從患者那里確認(rèn)。

國內(nèi)LIS的發(fā)展水平與國外先進水平還有較大差距,有待于進一步提高,但是要看到這個距離不是不可以趕上的。當(dāng)前國內(nèi)LIS存在的問題主要是偏重數(shù)據(jù)采集,忽視管理功能,表面文章多,功能不夠細(xì)化,不會提高技師操作的準(zhǔn)確性,但會對醫(yī)技結(jié)果的傳輸,儲存,應(yīng)用以及當(dāng)中的安全性有很大的提高,國內(nèi)醫(yī)院檢驗工作有自己的特點,國外的LIS不能照搬進來,所以國內(nèi)LIS界的同仁要看到差距本身也意味著機會,因此我們期待著國內(nèi)LIS界的廠商盡快發(fā)展自己的高水平產(chǎn)品,為國內(nèi)醫(yī)院提供更好的系統(tǒng)。

實驗室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information Management System)簡稱LIS,是一個能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。LIS是HIS系統(tǒng)的一個重要的組成部分,其主要功能是將實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后,生成檢驗報告,通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中,使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結(jié)果,從現(xiàn)在的應(yīng)用來看,LIS如果使用不好的話也會出現(xiàn)很多問題,這就對檢驗工作人員要求標(biāo)準(zhǔn)更高了一層,不僅僅要對檢驗技術(shù)水平的提高還要加強計算機技術(shù)應(yīng)用的普及與提高,要求我們檢驗人員與時俱進,不斷加強學(xué)習(xí),提高每個工作人員的計算機應(yīng)用能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高起著關(guān)鍵的作用。

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1674-0742(2012)04(c)-0183-02

2011-12-09