屈鶴鳳
(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江鶴崗 154101)
我科自2010年4月至2011年4月共對118例擇期手術患者進行了系統(tǒng)的心理護理。其中男67例,女51例;年齡8~72歲;文化程度:受過高等教育30例,中等教育65例,初等教育23例,均為意識清楚,無精神障礙患者。
病人患病后,往往會有身體上的痛苦和心理上的不安,尤其是手術病人,常常是迫不得已的,導致手術前患者從心里產(chǎn)生極大的壓力,出現(xiàn)焦慮、恐懼等癥狀。
擔心自己是否得了不治之癥或擔心手術醫(yī)生技術水平及手術是否安全等,造成嚴重的心理負擔。
如留置尿管、灌腸、插胃管等。
如醫(yī)務人員態(tài)度,手術室溫度等。
3.1 加強護患溝通,消除患者不良心理反應
心理護理不同于一般的臨床護理,其根本特點在于它通過護士的態(tài)度、言語、行為等有意識地影響患者的感受和認識,從而改變患者不良的心理狀態(tài)和行為,進而達到防病治病,加速康復和提高生命質量,保證身心健康的目的。建立良好的護患關系首先從患者入院開始。熱情接待患者,幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度,并使患者簡單了解自己的病情和治療方案,讓其盡快適應醫(yī)院的生活,從而消除患者的陌生感和恐懼感。
3.2 根據(jù)患者情況給予共性與個性心理護理
(1)共性需求。每一位手術患者都希望由名望較高的醫(yī)生為自己做手術,都希望手術能安全,痛苦少,更希望醫(yī)護人員能盡心盡力的精心照顧和給予幫助。護理人員應利用各種治療、護理的機會主動多接觸患者,用輕柔而禮貌的語言與之交談,并認真傾聽。在精神上給予他們更多的支持,生活上給予更多的照顧,以熱情的態(tài)度、優(yōu)良的護理服務和舒適的環(huán)境取得患者的信任。(2)不同的需求。由于文化層次、社會地位、經(jīng)濟能力的不同,病人的需求也各不相同。如經(jīng)濟能力差的病人,最關心住院和手術費用問題;文化層次較高的病人則對自己的治療和手術要求有較高的透明度,而老年患者是患病后不愿與他人來往,要求住安靜的單人間,最希望的是兒女們的精心照護和醫(yī)護人員的重視,因此,要充分發(fā)揮家庭和社會的支持作用,對于存在的經(jīng)濟問題,護士盡量為患者排憂解難,建議醫(yī)生在整個治療中考慮患者費用問題,盡可能節(jié)約。同時,通過聯(lián)系安排患者親屬、朋友等前來探視,安慰鼓勵患者,術后常規(guī)使用止痛泵,以減輕痛苦等。
3.3 介紹醫(yī)院的相關規(guī)章制度和手術室的設施、設備,讓患者消除陌生恐懼感,病房護士還應介紹手術醫(yī)生和護士情況,在病人面前樹立手術醫(yī)院的威信,以增加病人安全感。
3.4 術前向病人說明術后必需或可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓的目的和重要意義,術后各個部位放置引流管的時間長短、更換、保護方法、注意事項等,防治病人醒來恐懼。
3.5 術前健康宣教,消除不良心理因素
患者從入院就盼早日手術,一安排手術日就惶恐不安,吃不下飯、睡不好覺,盡管在手術日的前1d晚上服用安眠藥,仍難以入睡,病人術前的這種恐懼和焦慮,將直接影響手術效果。為此應當進行術前心理咨詢,咨詢應由有權威的醫(yī)生和護士進行,耐心聽取病人的意見和要求,向家屬詳細交代病情,闡明手術的重要性和必要性,尤其要對手術的安全作肯定保證,權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要,還要依據(jù)不同的病人,用其恰當?shù)恼Z言交代術中必須承受的痛苦,屆時應有思想準備。對于危險性大、手術復雜、心里負擔重的病人,還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案,并突出強調(diào)他本人在手術中的有利條件等,使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解,對手術是極為負責的。
3.6 注意聯(lián)合周圍人群力量
如其他患者、家屬以及醫(yī)生,讓病人知道大家都很關心他,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有針對性地組織做過同類手術的病人交流,術后恢復良好的患者用現(xiàn)身說法對術前病人的情緒影響較大,可穩(wěn)定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張。
研究表明患者術前普遍存在緊張、焦慮、不安、抑郁、失眠、悲觀等不良心理狀態(tài),特別是臨近手術日期時,患者的憂郁達高峰?;颊吒惹邢M玫结t(yī)護人員及家屬的關心及照顧。正確及時的術前心理護理并給予恰當護理干預后,可解除患者顧慮,消除不良心理因素,愉快接受手術。心理護理對消除術前病人不良心理反應效果顯著。
隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的改變,各種心理因素,對人的健康和疾病的影響逐漸受到人們的關注,而心理因素對手術安全性的影響越來越受到重視。因此,做好手術病人術前心理護理,對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的,并可使病人正視現(xiàn)實,穩(wěn)定情緒。總之,全面掌握每一位手術病人的心理狀態(tài)和心理需要,對每位手術病人做好手術前期的心理護理,做好術前宣教,通過講解,將有關手術信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強對手術的信心,對手術的順利完成和病人身體的康復均起到重要的作用。