任雪梅

(河南省濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南濮陽 457000)

護(hù)理工作是科學(xué)、技術(shù)與愛心的結(jié)合。神經(jīng)內(nèi)科危重、搶救患者多,很大一部分病人存在自理、溝通、語言功能障礙等問題,護(hù)理工作量大,難題多,如何通過護(hù)理以適應(yīng)患者的心理需要,為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的環(huán)境,使其感覺愛的關(guān)照,是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作面臨的一項新的要求,現(xiàn)就如何做好神經(jīng)內(nèi)科病人的護(hù)理工作經(jīng)驗談幾點體會。

1 臨床資料

我院神經(jīng)內(nèi)科自2011年1～5月收治住院患者77例,其中男46例,女31例;年齡35～80歲,平均63.2歲。其中腦梗死57例,腦出血20例。

2 護(hù)理方法

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵[1]。病人剛?cè)朐簳r會產(chǎn)生陌生感,伴有不同程度的焦慮,護(hù)士應(yīng)主動熱情地接待病人,給病人留下良好的第一印象,以真誠的態(tài)度與病人進(jìn)行有效的交談,及時了解其各方面的情況及心理需求,使其得以安慰并適應(yīng)新生活,建立護(hù)患間最初的信任感,對今后做好護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。在病人入院及為病人做檢查和治療、護(hù)理時介紹責(zé)任護(hù)士的姓名、病房環(huán)境、同病室病員、有關(guān)的工作人員、制度、作息時間及治療安排等,使病人盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)醫(yī)院生活。

2.2 滿足心理需要

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)肢體癱瘓、語言功能及人際關(guān)系障礙,生活不能自理,表現(xiàn)焦慮、恐懼、失望、自卑等。護(hù)士應(yīng)了解情緒和精神壓力對疾病的影響,指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓力。采取有效的溝通方法與患者或家屬進(jìn)行溝通,及時做好心理安慰,使患者內(nèi)心的壓抑能得以宣泄,情緒和心態(tài)能得到有效的調(diào)整,最大程度地為其解除心理痛苦和焦慮[1]。

2.3 尊重病人

每個人都有自尊心和尊嚴(yán),患病后心理防線會脆弱,總想維護(hù)自己的尊嚴(yán),病人在住院期間有人格尊重的權(quán)利。重癥的腦血管病人晚期意識狀態(tài)常處于昏迷,對其應(yīng)與對神清的病人一樣,在工作中都應(yīng)給予應(yīng)有的尊重,任何操作前后(如輸液、鼻飼、抽血、翻身等)都應(yīng)叫病人的名字,告知其操作的目的、內(nèi)容,對于躁動或不配合治療的病人應(yīng)耐心勸解,嚴(yán)禁訓(xùn)斥,以免傷害其自尊心。

2.4 人性化語言進(jìn)行有效溝通

語言是護(hù)士與病人進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的重要工具。尊重病人是與病人進(jìn)行有效溝通的前提,也是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界[2]。醫(yī)院可制訂如接待新入院病人、電話禮儀用語、各種治療護(hù)理操作用語、交接班等貫穿于病人從入院到出院整個過程的文明規(guī)范用語。神經(jīng)內(nèi)科多為中老年病人,有著不同程度的記憶力和思維能力減退,腦卒中病人焦慮、抑郁發(fā)病率占全部腦卒中病人的25%～60%[3]。對語言溝通障礙病人應(yīng)用非語言交流,關(guān)愛的眼神、親切微笑的表情能穩(wěn)定病人情緒,增強其安全感和信任感。與老年病人交流時要多次重復(fù),強化記憶。強調(diào)細(xì)節(jié)的處理,進(jìn)行查對制度時,在床號、姓名后加上親切的稱呼,以拉近護(hù)患距離。

2.5 飲食調(diào)節(jié)

指導(dǎo)患者減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,宜進(jìn)食乳、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃粗糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維食物,盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等,忌吃肥肉、動物油及動物內(nèi)臟,適當(dāng)補充維生素和微量元素。每日鹽攝入量控制在4g左右,定時定量、少量多餐為原則,忌煙酒。

2.6 創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境

環(huán)境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱[4]?，F(xiàn)代護(hù)理觀非常強調(diào)環(huán)境與人的關(guān)系,認(rèn)為環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣與人的健康息息相關(guān),并在疾病的發(fā)生與機體恢復(fù)的過程中起著至關(guān)重要的作用[2]。由于監(jiān)護(hù)病房不允許擺放鮮花等物品,對于神志清楚病人應(yīng)作好解釋工作,讓家屬拿來小的擺件,放在病人床頭;室內(nèi)保持整潔,溫度適宜,通過層流使室內(nèi)空氣流通,光線充足;床單位平整、干燥,均使用氣墊床;監(jiān)護(hù)儀等導(dǎo)線擺放妥當(dāng),每2小時更換臥位;護(hù)理操作時做到四輕;降低監(jiān)護(hù)儀等報警器的音量;搶救同室病人注意拉簾遮擋,盡量為病人營造一個舒適、安靜的環(huán)境。

3 結(jié)果

77例患者經(jīng)治療和人性化護(hù)理后,生理、心理、社會環(huán)境等方面的不適得到有效改善,入院4周后患者接受自制問卷調(diào)查滿意度達(dá)100%。

4 小結(jié)

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式,是以尊重病人的人格、尊嚴(yán)、生命價值和個人隱私為核心,為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,使病人在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。人性化護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理中的人文關(guān)懷,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]史莉.神經(jīng)內(nèi)科病人的心理護(hù)理體會[J].蛇志,2007,19(3):237～238.

[2]常紅.人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的運用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(21):1817～1818.

[3]郭麗萍.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理運用的探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,5:59～60.

[4]李君.“5S”人性化護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實施及體會[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(5):45～46.