趙東方

（河南虞城縣公療醫(yī)院，虞城476300）

中藥汽浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例

趙東方

（河南虞城縣公療醫(yī)院，虞城476300）

痹證；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中藥汽浴

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇越Y(jié)締組織疾病。它以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為病變基礎(chǔ)，累及關(guān)節(jié)及周圍組織，如：軟骨、韌帶、肌腱和相連的骨骼。病變反復(fù)發(fā)作，最終造成進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞，引起畸形、強(qiáng)直，導(dǎo)致不同程度的功能障礙。嚴(yán)重者可致殘。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，常將其歸于“痹證”和“歷節(jié)”等范疇。作者自1996～2001年采用中藥汽浴療法，輔以口服尪痹康復(fù)液（本院內(nèi)部制劑），治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，取得了滿意療效?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組100例患者全部根據(jù)1998年全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議擬訂診斷標(biāo)準(zhǔn)。以癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查確診的。其中病程最長(zhǎng)者22年，最短者半年，年齡最大者69歲，最小者5歲。發(fā)病重點(diǎn)在手指關(guān)節(jié)者50例、手腕關(guān)節(jié)18例、踝關(guān)節(jié)13例、膝關(guān)節(jié)8例、脊柱11例。大部分患者疼痛腫脹呈對(duì)稱性，有晨僵癥狀。I期患者60例，II期患者30例，III期患者9例，IV期患者1例，男30例、女70例。所有患者均采用中藥汽浴治療和口服尪痹康復(fù)液輔助治療。

1.2 治療方法作者自行設(shè)計(jì)制作一個(gè)長(zhǎng)0.8m，寬1m，高1.5m左右的木柜。木柜下設(shè)有底坐，可以抽動(dòng)。木柜底呈網(wǎng)眼狀，底座上放置一電熱鍋，鍋口對(duì)準(zhǔn)網(wǎng)眼。加藥時(shí)將底坐抽出，將尪痹汽浴劑加入電熱鍋內(nèi)，加入冰水，超過藥面5cm，浸泡20min，將底坐送入原處后接通電源，待藥物煮沸20min后，打開木柜側(cè)門，令患者脫掉衣服（只留內(nèi)褲）進(jìn)入木柜，坐在里面準(zhǔn)備好的木椅上，頭頸部從木柜孔伸出，然后用毛巾將頸周圍圍固，不令出氣，關(guān)上木柜側(cè)門，進(jìn)行汽浴治療。治療過程中感到口渴，護(hù)理人員可幫助患者喝些淡鹽開水。每次治療約40min，每日1次，10d為1個(gè)療程。一般治療1～3個(gè)療程。

1.3 方藥組成

1.3.1 尪痹汽浴劑生草烏20g，生川烏20g，酒白芍20g，透骨草20g，雷公藤20g，羌活20g。加減變化：如關(guān)節(jié)紅腫熱痛者減草烏、川烏，加忍冬藤、黃柏20g，關(guān)節(jié)變形者加穿山甲、白花蛇舌草15g；日久不愈，形瘦乏力加黃芪、白術(shù)、杜仲各20g。

1.3.2 尪痹康復(fù)液黃芪30g，川牛膝30g，酒白芍30g，雞血藤30g，金毛狗脊30g，絞股藍(lán)30g，生甘草10g。配制方法：將上藥研為細(xì)末與60°高粱酒沖兌浸泡而成。浸泡時(shí)間為1個(gè)月，每瓶500ml裝，一般每次飲用50ml，每日早晚各一次，飯后飲用，1個(gè)月為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)近期控制：受累關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能改善或恢復(fù)正常；類風(fēng)濕因子、血沉恢復(fù)正常，停藥后可維持3個(gè)月以上。顯效：受累關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)或消失；血沉下降，類風(fēng)濕因子滴度降低或恢復(fù)正常；但關(guān)節(jié)腫痛未消失。有效：關(guān)節(jié)腫痛有好轉(zhuǎn)，血沉及類風(fēng)濕因子均未恢復(fù)正常。無效：癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。

2.2 臨床療效100例中近期控制30例，顯效50例，有效18例，無效2例?？傆行蕿?8%，一般療程為1個(gè)月。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以30～50歲為好發(fā)年齡階段，女性多于男性。其病因尚未肯定，一般認(rèn)為受涼、潮濕、勞累、感染、創(chuàng)傷均為本病誘因。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病不外內(nèi)外二因，肝腎虧虛，陽氣不足，衛(wèi)外不固，致風(fēng)寒濕邪乘虛而入于經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，日久成痰成瘀，于外邪互為交結(jié)，凝聚而不散，使經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血不行。治療之法有溫陽補(bǔ)腎、補(bǔ)益氣血、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、活血散寒、搜風(fēng)化痰等。本組100例患者采用中藥汽浴療法可以達(dá)到祛風(fēng)散寒，清利濕熱，活血通絡(luò)，消腫止痛之功效，可使藥物直達(dá)病所，促進(jìn)氣血流通，改善血液循環(huán)，達(dá)到祛風(fēng)先活血、血活風(fēng)自滅的目的。中藥汽浴療法祛邪而不傷正，發(fā)汗而不傷營。方中雷公藤、川草烏等中藥經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)對(duì)風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎有確切療效。尪痹康復(fù)液作為輔藥具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之功效。方中黃芪能補(bǔ)人體一身之正氣，衛(wèi)外而又行其內(nèi)，而絞股藍(lán)為當(dāng)?shù)夭菟帲侵委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種特效藥品。本療法內(nèi)外兼治，共奏祛風(fēng)除濕、活血化瘀、溫陽補(bǔ)腎、宣痹定疼的功效。并具有療程短、療效確切、無毒副作用、無痛苦、簡(jiǎn)便實(shí)用的特點(diǎn)，患者容易接受，不失為目前治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種比較理想的方法。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.014

1672-2779（2012）-05-0021-01

：張文娟

2012-02-01）