蔣艷芳

江蘇省豐縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇豐縣 221700

隨著社會的發(fā)展與進步，慢性疾病發(fā)病率越來越高，尤其是老年人。老年人隨著年齡的增長，身體器官也在逐漸的衰老，免疫力也會隨之降低，多數(shù)老年人都會伴有慢性疾病。慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，死亡率也很高。因為慢性阻塞性肺疾病發(fā)展緩慢，所以嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短或呼吸困難。為了更好的提高患者的生活質(zhì)量，選取筆者所在醫(yī)院2010年4月～2011年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分成觀察組和對照組。兩組患者均采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用心理護理，并使用蔡映云教授編制的“COPD患者生活質(zhì)量調(diào)查表”評估，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2010年4月～2011年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機分成兩組，每組50例。觀察組男30例，女20例，年齡61～79歲，平均（16.5±3.5）歲，病程6～147個月，平均（16.2±5.7）個月；對照組男27例，女23例，年齡60～80歲，平均（18.5±2.5）歲，病程7～149個月，平均（17.0±5.6）個月；兩組在性別、年齡上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸分會2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標準。

1.2 方法

觀察組和對照組均進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護理。

1.2.1 常規(guī)護理 為患者換衣服和被褥，用溫水幫患者擦身，保持患者的身體衛(wèi)生，按時幫助不能自己翻身的患者進行翻身變換體位，避免長時間的體位不變，造成身體麻木。按時提醒患者吃藥給患者注射點滴。可以讓患者多飲水，窗戶經(jīng)常打開，保持室內(nèi)空氣流通，冬季可以少開窗戶。

1.2.2 心理護理 鼓勵患者將心理的郁悶、失望、悲觀、痛苦等負面情緒宣泄出來，每3天進行1次，共進行10次，1個月為1個療程。要為患者詳細講解治療過程，讓患者對治療有一個認知，可以減少患者對治療未知的恐懼感。為患者介紹COPD的基本知識和防治方法，讓患者認識到醫(yī)學治療技術(shù)的發(fā)展，COPD治愈率還是很高的，讓患者更有信心接受治療，有樂觀積極的心態(tài)配合治療。每周進行1次，1個月為1個療程。

1.2.3 生活質(zhì)量評估表 1個月后，兩組都采用蔡映云教授編制的“COPD患者生活質(zhì)量調(diào)查表”進行生活質(zhì)量評估。表內(nèi)共有4個條目和35個小項，4個條目為：日常生活能力（含13個小項），社會活動能力（含7個小項），抑郁癥狀（含8個小項）和焦慮癥狀（含7個小項）。評分分為4個等級，1級最好，4級最差。治療1周前和治療1個月后分別進行，每位患者共進行2次。

1.3 觀察指標

主要觀察心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)都是采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)的資料采用t檢驗，結(jié)果以（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組在治療1周前的日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組治療1個月后日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療1個月后日常生活能力、社會活動能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀與治療前比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組治療1個月后日常生活能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀與對照組治療1個月后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療1個月后社會活動能力與對照組治療1個月后比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1～2。

表1 兩組治療1周前COPD生活質(zhì)量調(diào)查表結(jié)果比較（±s）

表1 兩組治療1周前COPD生活質(zhì)量調(diào)查表結(jié)果比較（±s）

組別 日常生活能力 社會活動能力 抑郁癥狀 焦慮癥狀觀察組 26.71±5.84 15.52±3.76 18.72±4.41 16.93±4.15對照組 27.29±6.31 16.18±4.05 18.49±4.60 17.12±4.26

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是老年人中常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，

表2 兩組治療治療1個月后COPD生活質(zhì)量調(diào)查表結(jié)果比較（±s）

表2 兩組治療治療1個月后COPD生活質(zhì)量調(diào)查表結(jié)果比較（±s）

組別 日常生活能力 社會活動能力 抑郁癥狀 焦慮癥狀觀察組 18.53±4.25 10.64±2.37 11.59±2.68 10.06±2.41對照組 21.64±5.30 12.75±3.52 13.92±2.81 12.80±3.16

患有慢性阻塞性肺疾病的患者多數(shù)會伴有焦慮、恐懼、憂傷和抑郁等負面心理情緒，尤其是長期住院缺少家人關(guān)心和照顧的老年患者[1-2]。本研究表明老年慢性阻塞性肺疾病患者采用常規(guī)護理和心理護理改善生活質(zhì)量比單純采用常規(guī)護理改善生活質(zhì)量效果好，觀察組生活質(zhì)量調(diào)查表評分均好于對照組，結(jié)果與池雪琴等[3-4]報道相似。Wakabayashi R等[5]研究證明，經(jīng)由細心照顧生理及心理的患者比獨居患者的身體狀況更好，情況更穩(wěn)定。本研究還顯示心理護理對控制老年患者的負面情緒效果很好，改善患者的負面情緒對病情的緩解及生活質(zhì)量的改善都有很重要的作用。因此采用心理護理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量是正確的選擇。

[1] 戴葉花，侯愛和，張平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理與生活質(zhì)量相關(guān)性分析 [J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：52-53.

[2] 楊鯤，李遵清，曹華偉，等.慢性阻塞性肺疾病患者情緒障礙、生活質(zhì)量及心理干預(yù)的追蹤研究[J].齊魯護理雜志，2012，18（1）：1-4.

[3] 池雪琴.社區(qū)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（2）：256-257.

[4] 衛(wèi)淑靜，孫麗波，洪世茹，等.護理干預(yù)對改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2005，21（16）：68-69.

[5] Wakabayashi R，Motegi T，Yamada K，et al.Presence of in-home caregiver and health outcomes of older adults with chronic obstructive pulmonary disease[J].J Am Geriatr Soc，2011，59（1）：44-49.