陳乃巨

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老年肺心病患者的臨床治療探討

陳乃巨

（江蘇省鹽城市射陽縣臨海中心衛(wèi)生院，射陽 224351）

肺心病；老年；癥狀；治療；家庭護(hù)理

肺心病是在肺氣腫的基礎(chǔ)上形成的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，病程長(zhǎng)，治療難度大，死亡率比較高。因此，在慢性支氣管炎、哮喘和肺氣腫階段，患者應(yīng)及時(shí)治療，阻止其并發(fā)肺心病[1]。及時(shí)正確的治療方法對(duì)老年肺心病的治療起著關(guān)鍵性作用，可以有效改善癥狀，降低猝死率，提高患者的生活質(zhì)量。下面就老年肺心病的臨床表現(xiàn)及治療方法予以闡述。

1 老年肺心病的臨床表現(xiàn)

老年肺心病的癥狀表現(xiàn)主要有這樣幾點(diǎn)：據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，約有83%的患者有長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、咳痰史，此外，氣急也是肺心病常見的癥狀。肺心病患者有時(shí)活動(dòng)后感覺胸骨后疼痛，這類疼痛與左室缺血疼痛常常難以區(qū)分，因此認(rèn)為這是“右心絞痛”；由于支氣管黏膜表面的毛細(xì)血管或肺小動(dòng)脈破裂引起出血，少者痰中帶血，多者每次可達(dá)數(shù)百毫升，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)導(dǎo)致心力衰竭，主要為右心衰竭，但有的也可同時(shí)出現(xiàn)左心衰竭。

除了上述主要的癥狀外，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀如下：指端、口唇及口唇四周呈青紫色等缺氧表現(xiàn)；心率加快，心律不齊；每到寒冷季節(jié)病情加重，咳嗽加劇，痰量增多、變濃或呈黃色；上樓梯或快步走路時(shí)，感覺氣短；甚至在休息時(shí)也可出現(xiàn)心悸、氣短。

2 老年肺心病患者的臨床治療方法

中醫(yī)主要運(yùn)用清肺平喘療法。主要是經(jīng)過四大方向治療[3]：清肺凈肺、PI活肺治療、植物神經(jīng)平衡治療、BA細(xì)胞免疫治療。可有效阻止患者病態(tài)擴(kuò)張、惡變，減輕臨床癥狀或臨床癥狀消失，減少發(fā)作或不發(fā)作，促使疾病的痊愈，解除痛苦，提高生活與工作的質(zhì)量，讓患者從此遠(yuǎn)離呼吸系統(tǒng)頑疾，重獲健康體魄。

2.1 清肺凈肺治療 該方法主要目的是緩解患者肺部的不適，起到清肺祛痰、疏通氣道的作用[4]。老年肺心病患者常表現(xiàn)的癥狀是咳喘、咳痰、呼吸困難等，清肺凈肺可以緩解癥狀，并且能夠改善患者的呼吸道通暢。同時(shí)，配合利肺藥物通過設(shè)備直接作用于氣管、支氣管到達(dá)肺泡，把肺部的痰液、細(xì)菌、病毒以及其它的垃圾徹底清除，達(dá)到快速清肺排痰，疏通氣道，短時(shí)間內(nèi)就能緩解患者咳嗽、咳痰、胸悶，喘息等癥狀，使患者能夠自主、通暢、無障礙地呼吸。

2.2 PI活肺治療 該方法主要作用是消炎鎮(zhèn)痛、止咳平喘，最后達(dá)到患者肺功能的恢復(fù)。氣道內(nèi)含有大量的炎癥細(xì)胞和細(xì)胞介質(zhì)浸潤是造成呼吸系統(tǒng)疾病加重的直接且最主要的因素，如果炎癥不能及時(shí)有效消除，就是加重患者咳嗽、咳痰、哮喘的癥狀，對(duì)患者愈后影響很大。PI活肺治療是一種物理治療手段，作用于人體組織，將吸收的能量轉(zhuǎn)化為熱能、化學(xué)能、生物能，改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和消散、消除支氣管痙攣。在使用PI活肺治療后咳嗽、氣促、呼吸困難、胸悶等現(xiàn)象明顯減輕，可迅速消炎、止咳、平喘。

2.3 植物神經(jīng)平衡治療 可消除氣道高反應(yīng)，消除過敏反應(yīng)，控制疾病。氣管、支氣管受復(fù)雜的植物神經(jīng)支配，植物神經(jīng)平衡法通過選擇性干擾神經(jīng)受體的分支，讓兩種神經(jīng)的興奮性恢復(fù)正常，重建植物神經(jīng)平衡，抑制氣道腺體過多分泌，消除氣道高反應(yīng)狀態(tài)，有效抑制病情的復(fù)發(fā)。

2.4 BA細(xì)胞免疫治療 調(diào)整免疫失衡，解決患病根源，防止復(fù)發(fā)。BA細(xì)胞免疫治療，來源于美國斯坦福大學(xué)生命工程實(shí)驗(yàn)室，免疫學(xué)專家經(jīng)過十幾年的改進(jìn)創(chuàng)新研制出針對(duì)呼吸疾病的特異性細(xì)胞免疫治療技術(shù)，并于2008年引入中國臨床使用，實(shí)現(xiàn)了人類以自身細(xì)胞治療自身疾病的現(xiàn)實(shí)[5]。這項(xiàng)技術(shù)采用國際先進(jìn)的免疫細(xì)胞診療技術(shù)，利用患者自身細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室里誘導(dǎo)、培育出自身需要的特異性免疫活性細(xì)胞，回輸進(jìn)機(jī)體，直接刺激免疫系統(tǒng)，調(diào)整免疫失衡，修復(fù)氣道黏膜，重建氣道免疫屏障，從根源上消除各種呼吸疾病復(fù)發(fā)的因素，促進(jìn)患者痊愈。

3 家庭護(hù)理

老年肺心病患者，不僅要進(jìn)行及時(shí)合理的治療，除此之外日常的護(hù)理也是關(guān)鍵。隨著天氣的變化，要及時(shí)增添衣服，不要著涼。多做些運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。要補(bǔ)充營養(yǎng)，原則上應(yīng)少食多餐，增加飯菜的品種，保證充足的營養(yǎng)[3]。有條件者可進(jìn)行家庭氧療，這對(duì)改善缺氧，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命都有所裨益。

4 小結(jié)

肺心病是慢性呼吸系統(tǒng)疾病中最嚴(yán)重的病種之一。一般是由支氣管炎哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺病發(fā)展而來的，所以如果發(fā)展到肺心病的話，說明患者的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。近年來，肺心病患者的猝死率在逐步增多，當(dāng)患有肺心病說明肺部已經(jīng)到達(dá)承受的臨界點(diǎn)，已經(jīng)岌岌可危，所以患者最好抓緊時(shí)間趕緊治療，否則將危及生命。因此得了老年肺心病一定要盡快就醫(yī)治療。

[1] 李新穎.慢性肺源性心臟病46例死亡原因分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008,(03):253-254.

[2] 段世芳,戴愛國,張平.肺源性心臟病急性發(fā)作期免疫功能的改變[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,(12):2345-2347.

[3] 陳華飛,王金玲.老年慢性肺心病急性加重期合并多器官功能障礙綜合征的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,(20):69-72.

[4] 李東柏.低分子右旋糖酐、酚妥拉明和多巴胺合用佐治肺心病心力衰竭療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2006,(05):398.

[5] 王星,黨群.多巴酚丁胺聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺心病合并心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,(27):3967.

（2012-04-22）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.0101

1672-2779（2012）-11-0151-02

本文校對(duì)：蘇玲