陳貴玲

(山東藝術(shù)學(xué)院 藝術(shù)文化學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014)

自20世紀(jì)四、五十年代起，藝術(shù)心理治療作為一種形式新穎而且便捷有效的心理咨詢與心理治療技術(shù)，逐漸走進(jìn)英、美等西方國(guó)家人們的視野。國(guó)際間日益密切的文化教育交流以及資訊時(shí)代的信息暢通加速了這一新型心理治療形式進(jìn)入中國(guó)的進(jìn)程。80年代末90年代初，藝術(shù)心理治療悄然登陸中國(guó)大陸并迅速發(fā)展起來。先是在國(guó)內(nèi)舉辦的一些心理學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議中，有國(guó)外學(xué)者將這一技術(shù)和方法介紹到中國(guó)；與之同時(shí)也有一些國(guó)內(nèi)的學(xué)者通過留學(xué)獲得藝術(shù)治療、音樂治療等相關(guān)專業(yè)學(xué)位，回國(guó)開展學(xué)術(shù)研究、教育教學(xué)以及臨床實(shí)踐工作。隨著我國(guó)心理咨詢與心理治療理論與實(shí)踐的快速成熟，藝術(shù)心理治療逐漸受到藝術(shù)、心理學(xué)以及臨床醫(yī)療等諸多領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的關(guān)注。20世紀(jì)90年代以來，國(guó)內(nèi)有關(guān)藝術(shù)心理治療的學(xué)術(shù)會(huì)議以及實(shí)踐培訓(xùn)活動(dòng)漸次增多。在各級(jí)各類學(xué)校開展的學(xué)生心理健康教育工作中，在各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和心理診所的臨床診療中，一些心理健康工作者嘗試采用藝術(shù)心理治療的方法來開展工作。他們通過創(chuàng)設(shè)藝術(shù)活動(dòng)氛圍、提供藝術(shù)活動(dòng)條件、組織特定的藝術(shù)活動(dòng)，將藝術(shù)納入到心理健康教育、心理危機(jī)干預(yù)以及心理疾病治療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，借助各種藝術(shù)語(yǔ)言在塑造形象、表達(dá)情感、溝通心靈、完善人格等方面所具有的獨(dú)特整合優(yōu)勢(shì)，更加有效地解決當(dāng)事人所遭遇的各種心理問題。

與蓬勃發(fā)展的實(shí)踐進(jìn)程相伴隨，從20世紀(jì)90年代開始，國(guó)內(nèi)學(xué)者相繼開展藝術(shù)心理治療相關(guān)課題研究。如中央音樂學(xué)院的張弘懿教授開展的音樂對(duì)孤獨(dú)癥兒童的心理治療研究，北京師范大學(xué)的鄭日昌教授指導(dǎo)博士研究生開展的繪畫藝術(shù)對(duì)精神分裂癥患者的心理治療、舞蹈藝術(shù)治療研究，華南師范大學(xué)申荷永教授開展的沙盤游戲治療研究，北京師范大學(xué)張日昇教授的箱庭療法研究等，都取得了相應(yīng)的研究成果，為這一學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展積累了大量實(shí)證和理論研究的資料。一些高校開始陸續(xù)開設(shè)藝術(shù)心理治療課程或設(shè)立藝術(shù)心理治療專業(yè)，藝術(shù)類院校中如中央音樂學(xué)院、四川音樂學(xué)院等先后開設(shè)音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)研究生、本科層次的人才，山東藝術(shù)學(xué)院也在2010年招生中列出音樂治療專業(yè)方向。江西醫(yī)學(xué)院等一批醫(yī)學(xué)類院校也開設(shè)了藝術(shù)治療專業(yè)。此外，戲劇治療、音樂劇療法等專業(yè)在我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的大學(xué)也有開設(shè)。

藝術(shù)心理治療在發(fā)展過程中產(chǎn)生了一系列概念，由于學(xué)科分類的標(biāo)準(zhǔn)不同以及藝術(shù)形式的多樣化等原因，學(xué)術(shù)界在研究中使用這些基本概念時(shí)內(nèi)涵界定欠清晰，實(shí)踐層面的操作者們各執(zhí)一詞，普通受眾對(duì)它們更是莫衷一是。其中尤以藝術(shù)治療、藝術(shù)心理治療、創(chuàng)造性藝術(shù)治療、表達(dá)性藝術(shù)治療四個(gè)概念之間含義交叉、使用含混為最嚴(yán)重，因此本文特選取該四詞，通過分析厘清相關(guān)概念之間的關(guān)系，對(duì)它們加以區(qū)分，以期對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)相對(duì)粗疏的藝術(shù)心理治療的理論研究有所裨益。

藝術(shù)治療與藝術(shù)心理治療

藝術(shù)治療和藝術(shù)心理治療是目前所見研究資料中出現(xiàn)混用較多的兩個(gè)概念。對(duì)這兩個(gè)概念的不同使用，既反映出研究者的基本理論趨向，也透露出治療師們對(duì)藝術(shù)在治療過程中所承擔(dān)的功能的不同理解。作為藝術(shù)和心理治療聯(lián)姻的產(chǎn)物，藝術(shù)心理治療一方面受到心理治療領(lǐng)域的理論和臨床實(shí)踐的塑造，同時(shí)也受到藝術(shù)理論和創(chuàng)作實(shí)踐的巨大影響。因此，對(duì)這兩個(gè)概念不同含義的辨析，可以回溯至人類文化悠久而遼闊的發(fā)展歷程中。

古漢語(yǔ)中，藝術(shù)一詞中的“藝”與“術(shù)”本是各具意義的兩個(gè)詞。繁體的藝寫作“藝”，在甲骨文字形中會(huì)意為“雙手執(zhí)木”，有兩層意義：一指種植，一指斷除，通“刈”(音yi，意為去除雜草)。后來的“藝”字本意只繼承了種植的意思，并且增加了手藝、技能的含義。術(shù)的繁體字是“術(shù)”，形聲字。從行，術(shù)聲。本意指城邑中的道路，后被引申為“途徑”、“方法”、“學(xué)說”等。“藝”與“術(shù)”兩字合用多被理解為手工技巧、操作技能等；在現(xiàn)代漢語(yǔ)中多指“文藝”，即對(duì)社會(huì)生活進(jìn)行形象的概括而創(chuàng)作的作品，包括文學(xué)、繪畫、雕塑、建筑造型、音樂、舞蹈、戲劇、電影等。同時(shí)在現(xiàn)代漢語(yǔ)中，藝術(shù)也有“富有創(chuàng)造性的方式、方法”的含義。從詞源學(xué)上看，“藝”與“術(shù)”都包含了“過程”的含義；在現(xiàn)代漢語(yǔ)中，“藝術(shù)”一詞則側(cè)重藝術(shù)作品的含義，往往作為一個(gè)名詞出現(xiàn)，但同樣具有“過程”之意，專指藝術(shù)品的創(chuàng)作過程中的方式方法而言。

藝術(shù)在心理干預(yù)中的運(yùn)用自然是世界文明的共性，但是藝術(shù)治療的發(fā)端是從英語(yǔ)世界開始的。“藝”與“術(shù)”在英文中都可以對(duì)應(yīng)于“art”。來自拉丁文“ars”，兼有“改變，模仿或者抵消自然物品的活動(dòng)過程”和“這些活動(dòng)的產(chǎn)品”兩種含義。另外還有“以引起美感的方式，有意識(shí)地生產(chǎn)或排列聲音、顏色、形狀、動(dòng)作或其他成分的產(chǎn)物，尤指用繪畫或雕塑方式產(chǎn)生漂亮的作品”的含義。同時(shí)“art”還單指大的藝術(shù)范疇中的某些門類，比如音樂、舞蹈、文學(xué)、繪畫等。綜合這些理解，可以看到在英文中同樣含有“藝術(shù)過程”和“對(duì)藝術(shù)過程的詮釋”這兩種基本含義?？梢哉f這兩種理解的區(qū)分，是藝術(shù)心理治療理論的兩大趨向的濫觴。

根據(jù)兩者的側(cè)重不同，對(duì)有藝術(shù)參與的心理治療活動(dòng)，如果采取原始的理解，則會(huì)認(rèn)為“藝術(shù)即治療”(Art as Therapy)，因?yàn)閺倪^程上看，兩者是統(tǒng)一的。如果采取現(xiàn)代的理解，就會(huì)得到“藝術(shù)心理治療”(Art for Therapy)的結(jié)論，即認(rèn)為藝術(shù)是治療的手段，治療才是目的。頗具意味的是這兩種趨向的區(qū)別在東西方兩種不同語(yǔ)境中同樣成立。今天在理論與實(shí)踐領(lǐng)域出現(xiàn)的藝術(shù)治療與藝術(shù)心理治療的含混大概首先與人們對(duì)藝術(shù)的兩種理解取向相關(guān)聯(lián)。

從實(shí)踐層面看，藝術(shù)與治療的結(jié)合過程有兩個(gè)不同的方向，一是藝術(shù)本身的心理學(xué)化傾向；一個(gè)是心理學(xué)的藝術(shù)化傾向。沿著這兩個(gè)不同方向，追溯其緣起和不同路徑的發(fā)展過程，不難發(fā)現(xiàn)藝術(shù)治療與藝術(shù)心理治療的區(qū)別之處。

藝術(shù)治療(Art Therapy)一詞是由美國(guó)藝術(shù)教育家瑪格麗特·納姆博格(Margaret Naumburg)命名的。納姆博格是第一批接受經(jīng)典精神分析和分析心理學(xué)的美國(guó)人之一，同時(shí)也是一位出色的畫家。20世紀(jì)40年代的，以納姆博格(Naumburg,M.)和克萊默(Kramer,E.)等為代表的一些從事特殊教育的美術(shù)教師，在教學(xué)中將美術(shù)和兒童智力發(fā)展的關(guān)系，創(chuàng)意美術(shù)的治療特性，教師的角色與學(xué)生的關(guān)系等經(jīng)驗(yàn)整合，奠定了藝術(shù)治療在藝術(shù)教育中的根基。納姆博格因此被稱為藝術(shù)治療的創(chuàng)始人。一般說來。早期的多數(shù)藝術(shù)治療師都是曾經(jīng)接受過心理治療訓(xùn)練的藝術(shù)家或藝術(shù)愛好者，其中大部分在進(jìn)行藝術(shù)治療的同時(shí)還承擔(dān)著藝術(shù)教師的任務(wù)。因此，他們身上大都集合了藝術(shù)、心理治療和教育三個(gè)領(lǐng)域的精神氣質(zhì)。他們熟悉藝術(shù)活動(dòng)的基本節(jié)律，注重強(qiáng)調(diào)藝術(shù)活動(dòng)過程的治療性，認(rèn)為藝術(shù)治療師只需創(chuàng)設(shè)和提供藝術(shù)活動(dòng)的場(chǎng)景與條件，不必作過多的詮釋和引導(dǎo)，治療效果會(huì)自行顯現(xiàn)在藝術(shù)創(chuàng)作或欣賞過程之中。受這種觀點(diǎn)影響的藝術(shù)治療師大都傾向于把他們的實(shí)踐稱作“藝術(shù)治療”，亦即“藝術(shù)即治療”(Art as Therapy)?？梢哉f“藝術(shù)治療”即藝術(shù)本身的心理學(xué)化傾向產(chǎn)生的結(jié)果。

另有一些研究者非常強(qiáng)調(diào)藝術(shù)治療的心理學(xué)源頭，注重心理治療的藝術(shù)化。他們從自身的訓(xùn)練和理論取向出發(fā)，將心理治療的創(chuàng)始人弗洛伊德看作祖師。與這一傾向相聯(lián)系，治療師將治療過程理解為“創(chuàng)造一種視覺或觸覺的意象，對(duì)藝術(shù)活動(dòng)和意象本身作沉思，并尋找其意義”[1](P126)的過程。這些精神過程和身體動(dòng)作為當(dāng)事人創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，使他們能夠意識(shí)到其思維和情感中的失常，能夠從更多的角度來看待、澄清和詮釋他們的情感、信念和生活實(shí)踐。治療中，藝術(shù)材料和創(chuàng)作過程作為一種主要交流方式，這是藝術(shù)心理治療與一般意義上的心理咨詢、心理學(xué)和社會(huì)工作的區(qū)別之處。藝術(shù)心理治療師強(qiáng)調(diào)藝術(shù)與人們的內(nèi)部意象相聯(lián)，藝術(shù)創(chuàng)作的簡(jiǎn)單動(dòng)作產(chǎn)生一種隱喻，這種隱喻比直接的言語(yǔ)更容易被當(dāng)事人接受，使其痛苦萬(wàn)分難以言表的內(nèi)心狀況以象征的方式得以呈現(xiàn)。與言語(yǔ)一起使用的藝術(shù)形式不僅幫助當(dāng)事人達(dá)到更豐富的自我了解，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷，而且支持那些強(qiáng)壯力量，鼓勵(lì)當(dāng)事人獲得更充實(shí)的體驗(yàn)。它對(duì)于發(fā)現(xiàn)和闡明一種本真的整體存在感、創(chuàng)造性和關(guān)聯(lián)特別有效。這種以嚴(yán)格意義的精神分析心理學(xué)理論為支撐，注重發(fā)掘藝術(shù)活動(dòng)的隱喻意義，并借助藝術(shù)活動(dòng)達(dá)成溝通交流的治療形式多被稱作“藝術(shù)心理治療”。在這一過程中，藝術(shù)是心理治療的手段，是治療師借以展開治療活動(dòng)的工具和橋梁。這一意義上，“藝術(shù)心理治療”即(Art for Therapy)。

創(chuàng)造性藝術(shù)治療與表達(dá)性藝術(shù)治療

一般來說，創(chuàng)造性藝術(shù)治療與表達(dá)性藝術(shù)治療都是指透過音樂、舞蹈、繪畫、戲劇、游戲、黏土、手工等多種藝術(shù)形式作為工具或媒介的心理治療模式。它允許人們透過口語(yǔ)、非口語(yǔ)的表達(dá)及藝術(shù)創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)，去探索個(gè)人的問題及發(fā)掘潛能，以協(xié)助人們達(dá)到身心平衡。但細(xì)致區(qū)分，二者在對(duì)治療要素的側(cè)重上還是略有差別的。為此，美國(guó)就分別設(shè)立了國(guó)家創(chuàng)造性藝術(shù)治療聯(lián)合會(huì)(National Coalition of Creative Arts Therapies Associations)與國(guó)家表現(xiàn)性藝術(shù)治療協(xié)會(huì)(National Expressive Therapy Association,US)。

美國(guó)國(guó)家創(chuàng)造性藝術(shù)治療聯(lián)合會(huì)的定義：創(chuàng)造性藝術(shù)治療是指在治療、康復(fù)、社區(qū)或教育情境中，有意識(shí)地運(yùn)用藝術(shù)形式和創(chuàng)作過程進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)健康、交流和表達(dá)；這種方式可以改善身體、情緒、認(rèn)知和社會(huì)功能；提高自我覺察力；促進(jìn)人格轉(zhuǎn)變。在這個(gè)定義中，兼收并蓄的傾向非常明顯。從藝術(shù)治療運(yùn)用的情景上看，包含了治療、康復(fù)、社區(qū)工作和教育等內(nèi)容。這就可以使得各個(gè)領(lǐng)域曾經(jīng)做過的工作都得到承認(rèn)。從實(shí)踐方式上看，側(cè)重于藝術(shù)形式的運(yùn)用和創(chuàng)作過程。即創(chuàng)造型藝術(shù)治療把藝術(shù)理解為一種過程，這個(gè)過程本身能夠起到治療作用。從藝術(shù)療的目的上看，該定義兼顧了促進(jìn)健康、交流和表達(dá)——實(shí)際上就是心理治療的目標(biāo)三個(gè)層面：癥狀消除、生活適應(yīng)和人格改變。從藝術(shù)治療的效果上看，這個(gè)定義同樣兼顧了三個(gè)層面的內(nèi)容：可以改善身體、情緒、認(rèn)知的社會(huì)功能；提高自我覺察力；促進(jìn)人格轉(zhuǎn)變。

與此相對(duì)的另一種聲音來自美國(guó)國(guó)家表現(xiàn)性藝術(shù)治療協(xié)會(huì)(National Expressive Therapy Association,US)。20世紀(jì)80年代，麻省萊斯利(Lesley)大學(xué)將林林總總的各類藝術(shù)治療，包括舞蹈、音樂、美術(shù)、戲劇、說故事、詩(shī)、即興寫作等，總稱為“表現(xiàn)性藝術(shù)治療”(Expressive Arts Therapy)。認(rèn)為無論何種形式的藝術(shù)，都是心靈的一種聲音，是心靈向外的表現(xiàn)。這種強(qiáng)調(diào)各種不同藝術(shù)形式的表現(xiàn)性特征的觀點(diǎn)遭到美國(guó)國(guó)家創(chuàng)造性藝術(shù)治療聯(lián)合會(huì)(NCCATA)強(qiáng)烈反對(duì)，認(rèn)為盡管不同的藝術(shù)形式都能夠提供傳統(tǒng)治療所不具備的表現(xiàn)性，但是他們?cè)趧?chuàng)作過程和能力要求上有不同特點(diǎn)，各自具有解決某類心理問題特定的優(yōu)勢(shì)，并能夠達(dá)到不同的治療效果，應(yīng)該保留各種藝術(shù)形式的相對(duì)獨(dú)立性。

通過以上分析可以看出，創(chuàng)造性藝術(shù)治療更加重視各種藝術(shù)形式在治療過程中的不同特質(zhì)，強(qiáng)調(diào)不同藝術(shù)形式所具有的獨(dú)特治療功能。在這一意味上，創(chuàng)造性藝術(shù)治療還可以細(xì)分為繪畫藝術(shù)治療，音樂藝術(shù)治療、戲劇藝術(shù)治療、文學(xué)藝術(shù)治療、手工藝術(shù)治療等不同類別。操作中對(duì)治療師和被治療者的藝術(shù)能力有一定要求。此外，創(chuàng)造性藝術(shù)治療也看重藝術(shù)創(chuàng)造過程本身的治療作用，認(rèn)為通過這一過程能夠幫助當(dāng)事人調(diào)和情緒沖突，升華情感，促進(jìn)自我探索，增進(jìn)自我了解，激勵(lì)自我成長(zhǎng)。相對(duì)而言，表現(xiàn)性藝術(shù)治療中，不過分關(guān)注治療所借助的具體藝術(shù)樣式，它更注重不同藝術(shù)形式所共同具有的表情達(dá)意功能。在治療實(shí)踐中，表達(dá)性藝術(shù)治療對(duì)治療師與被治療者的藝術(shù)能力要求不高，在具體治療形式以及治療媒材的選擇上也具有更大的自由度。

但是在更多的情況下，創(chuàng)造性藝術(shù)治療與表達(dá)性藝術(shù)治療之間的區(qū)別在操作層面即被消解。如美國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)(American Art Therapy Association)對(duì)藝術(shù)治療做出如下定義：藝術(shù)治療是“在專業(yè)關(guān)系中，面對(duì)疾病、創(chuàng)傷和生活挑戰(zhàn)二尋求自我成長(zhǎng)的人對(duì)藝術(shù)所進(jìn)行的治療性運(yùn)用，通過藝術(shù)品的創(chuàng)造和整個(gè)創(chuàng)造過程的反思，人們可以提高對(duì)自我的覺察力和對(duì)別人的覺察力，克服癥狀、壓力和創(chuàng)傷體驗(yàn)；提高認(rèn)知能力；享受制造藝術(shù)品給生活帶來的快樂體驗(yàn)?！盵2]

這一定義非常明確地包羅了以上兩種不同的理解，容許了兩種不同的運(yùn)作形式。即藝術(shù)心理治療領(lǐng)域的兩種不同技術(shù)，第一種技術(shù)把藝術(shù)的表達(dá)作為治療的工具，以當(dāng)事人的藝術(shù)產(chǎn)品配合聯(lián)想和解釋，幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)他自己的內(nèi)在世界與外界世界的關(guān)系；第二種技術(shù)是利用藝術(shù)創(chuàng)作的過程，調(diào)和當(dāng)事人的情緒沖突，升華情感，并幫助當(dāng)事人進(jìn)行自我探索，增進(jìn)自我了解，激勵(lì)自我成長(zhǎng)。

臺(tái)灣藝術(shù)治療學(xué)會(huì)提出的定義與此相類似：“藝術(shù)治療是一種結(jié)合創(chuàng)造性藝術(shù)表達(dá)和心理治療的助人專業(yè)。在藝術(shù)治療的關(guān)系中，來訪者透過藝術(shù)媒材使心象得以視覺藝術(shù)的方式呈現(xiàn)；此心象表達(dá)也反映與統(tǒng)整了個(gè)人的發(fā)展、能力、人格、興趣、意念與內(nèi)心的情感狀態(tài)。藝術(shù)治療關(guān)系中的藝術(shù)表達(dá)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)呈現(xiàn)作品的回顧，具有發(fā)展(成長(zhǎng))、預(yù)防、診斷和治療功能；治療期間個(gè)人的情感、問題與潛能被發(fā)掘出來，并在治療關(guān)系中加以解決和處理，可以幫助個(gè)人了解自我、調(diào)和情緒、改善社會(huì)技能、提升行為管理和解決問題的能力，促進(jìn)自我成長(zhǎng)、人格統(tǒng)整及潛能的發(fā)展?！盵3]

通過對(duì)以上概念的分析可以發(fā)現(xiàn)，藝術(shù)心理治療至少存在幾個(gè)不同的側(cè)面：媒材、治療關(guān)系、創(chuàng)作過程和作品，它們都與藝術(shù)心理治療理論的建構(gòu)相關(guān)。這些密切相關(guān)又互有區(qū)分的概念各自具有獨(dú)特的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。一種統(tǒng)一的說法既不可能，也無必要。藝術(shù)心理治療的方法，總起來說是藝術(shù)，分開來則有許多不同的具體形式。定義的探究有助于對(duì)藝術(shù)心理治療理論的學(xué)習(xí)和理解，但是所有這些在學(xué)習(xí)中形成的理解，在治療實(shí)踐中都應(yīng)當(dāng)放下。治療師不必拘泥于概念的分野，只需根據(jù)治療的需要，在保持理性交流的前提下，選擇適當(dāng)?shù)母拍钕到y(tǒng)與操作方法即可。

參考文獻(xiàn)

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