賀玉蓮

中醫(yī)方劑配伍研究

賀玉蓮

中藥方劑；中藥配伍；配伍規(guī)律

中醫(yī)方劑配伍理論是中醫(yī)藥理論的重要組成部分，開(kāi)展中醫(yī)方劑配伍規(guī)律研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的重要內(nèi)容之一，也是難點(diǎn)之一。本文僅就方劑配伍規(guī)律的一些思路談?wù)剛€(gè)人的看法，希望與各位同道探討。

1 中藥配伍與中醫(yī)方劑配伍關(guān)系

要探討中醫(yī)方劑配伍規(guī)律，首先要了解中醫(yī)方劑配伍與中藥配伍之間的關(guān)系。中藥配伍是根據(jù)病情、治法和藥性，有選擇的將兩種以上的藥物配合應(yīng)用。其內(nèi)容主要是指《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)的配伍“七情”，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反六種情況。它只概括了藥物之間最基本的關(guān)系，是藥物配伍最基本的模式。其著眼點(diǎn)在于說(shuō)明藥物之間的相互關(guān)系及其結(jié)果；而中醫(yī)方劑配伍是在中醫(yī)藥基本理論如整體觀念、辯證論治等指導(dǎo)下，研究復(fù)方配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用技巧的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之一。其內(nèi)容不僅包括“七情”，還包括藥性（四氣五味、歸經(jīng)）、君臣佐使，甚至中藥功用的認(rèn)定環(huán)境等。其著眼點(diǎn)在于探索方劑（藥物）之間的本質(zhì)聯(lián)系，以便更好地認(rèn)識(shí)成方或組成新方，從而達(dá)到熟練運(yùn)用方劑和方藥的目的。可見(jiàn)，中醫(yī)方劑配伍是在中藥配伍的基礎(chǔ)上，運(yùn)用君臣佐使的組方形式，將配伍“七情”之間的關(guān)系有機(jī)地整合在一起，借以說(shuō)明方劑的內(nèi)在、本質(zhì)聯(lián)系。二者在研究的層次及目的上有較大差異，因此在進(jìn)行方劑配伍規(guī)律研究時(shí)必須加以區(qū)別，以免僅著眼于方藥之間的相互關(guān)系而非本質(zhì)聯(lián)系，在研究中也就不可避免地會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能很好地用中醫(yī)藥理論來(lái)闡釋方劑配伍，從而也就無(wú)法用現(xiàn)代研究成果來(lái)補(bǔ)充、完善中醫(yī)藥理論。

2 方劑配伍規(guī)律研究的方法

從方劑的分類來(lái)看，主要有“七方說(shuō)”、病癥分類法、祖方（主方）分類法、功用（治法）分類法、綜合分類法等。而“七方”應(yīng)當(dāng)是古代的一種組方理論。可見(jiàn)，方劑的分類主要只有病證、祖方（主方）、功用（治法）、綜合分類四種方法，因此，開(kāi)展方劑配伍規(guī)律研究也應(yīng)從這些方面著手。

2.1以病類方，探索規(guī)律

從病證分類來(lái)看，所謂以病類方的病，是指中醫(yī)的病如水腫、哮、喘等。而從現(xiàn)今的研究來(lái)看，所謂以病類方的病，既包括中醫(yī)的病也包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病如支氣管哮喘、心衰等。不可否認(rèn)，辯證論治是中醫(yī)治療學(xué)的主要內(nèi)容，但疾病自身固有的發(fā)生與變化規(guī)律仍然會(huì)不同程度地體現(xiàn)在不同的證侯中。因此，通過(guò)對(duì)治療某種疾病古今方劑組成的分析研究，進(jìn)而探討該病治療方劑的配伍規(guī)律就成為可能。但目前不是單純從中醫(yī)病的角度，就是單純從西醫(yī)病的角度進(jìn)行研究，并未從中醫(yī)病與西醫(yī)病結(jié)合的角度進(jìn)行研究。眾所周知，某一中醫(yī)病可能包括或分散在眾多西醫(yī)病中，反之，某一西醫(yī)病也可能包括或分散在眾多中醫(yī)的病癥中，因此，從結(jié)合的角度進(jìn)行研究也是非常必要的。

2.2以法類方，探索規(guī)律

“方從法出，法隨證立”?？梢?jiàn)，中醫(yī)證法方藥之間存在著高度的內(nèi)在統(tǒng)一性和密切的邏輯聯(lián)系?！夺t(yī)學(xué)心悟》：“論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之，”明確提出了“以法統(tǒng)方”的思想，即提示同一治法下的方劑在組方結(jié)構(gòu)方面的相似性。因此，通過(guò)對(duì)體現(xiàn)同一治法類方的組方用藥資料如結(jié)構(gòu)模式、用藥頻率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能夠在一定程度上反映其組方遣藥的總體傾向和較為穩(wěn)定的部分，是探索方劑配伍規(guī)律的重要途徑之一。同時(shí)，通過(guò)以法類方的研究，可以發(fā)現(xiàn)諸如古今方劑所用藥物較大的差異性、組方配伍用藥變化與證侯變化的關(guān)系、同類藥物的選擇依據(jù)等問(wèn)題，從而提出了進(jìn)一步深入研究和探討的課題。

2.3以方類方，探索規(guī)律

從祖方（主方）分類來(lái)看，所謂以方類方，是指對(duì)主要組成藥物或主要配伍關(guān)系相同、組方結(jié)構(gòu)相似的一類方劑進(jìn)行較為系統(tǒng)的分析研究，以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)此類方劑的基本證法與治法，從而揭示相關(guān)類方的配伍規(guī)律和變化規(guī)律。作為這類方劑群體，大多選中醫(yī)四大經(jīng)典及后世醫(yī)家的部分基礎(chǔ)方劑作為祖方，用以歸納其他同類方劑。如《傷寒論》的麻黃湯類方、桂枝湯類方，《局方》的二陳湯類方等。這種研究方法，一方面可以溯流追源，有助于進(jìn)一步深刻理解祖方的理論證治，另一方面又可以推其演變，求其法度，掌握類方的配伍變化規(guī)律。

2.4實(shí)驗(yàn)研究，探索規(guī)律

實(shí)驗(yàn)研究是方劑研究的主要方法，即運(yùn)用現(xiàn)代多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)，使方劑研究朝向方劑中各有效物質(zhì)（有效組成和有效成分）間的內(nèi)在聯(lián)系的方向發(fā)展，并用現(xiàn)代科學(xué)手段闡釋新的方劑配伍理論。但需要強(qiáng)調(diào)的是，實(shí)驗(yàn)研究必須是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，在弄清中藥飲片的配伍規(guī)律的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，否則，我們的研究就無(wú)法在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論升華，也就無(wú)法對(duì)中醫(yī)藥配伍理論進(jìn)行補(bǔ)充，中醫(yī)藥理論也就無(wú)法得到發(fā)展。

總之，由于方劑的形成涉及到中藥與中醫(yī)藥理論，方劑的組成涉及到理、法、方、藥，方劑的療效涉及到中藥、配伍以及方劑的體內(nèi)外環(huán)境，因此，方劑的配伍規(guī)律研究注定需要在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，弄清中藥的自身功用與配伍功用，充分考慮方劑的配伍環(huán)境，結(jié)合現(xiàn)代科技手段進(jìn)行研究。

[1]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:14-15

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