王清麗 樊飛虎

原發(fā)性開角型青光眼早期診斷及療效分析

王清麗 樊飛虎

目的對原發(fā)性開角型青光眼患者的早期診斷以及療效進(jìn)行分析。方法隨機(jī)抽取原發(fā)性開角型青光眼患者59例進(jìn)行診斷以及相應(yīng)治療后，對患者的眼壓、視力以及視野情況進(jìn)行了解，與患者術(shù)前進(jìn)行比較分析。結(jié)果對患者進(jìn)行診斷，同時根據(jù)患者的自身情況以及病情進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療過后患者的病情一定程度上有所改善。結(jié)論根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并且進(jìn)行相應(yīng)的積極治療，有一定的臨床意義，值得推廣。

原發(fā)性開角型青光眼；早期診斷；治療

隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，人們對于疾病的診斷以及治療的要求也越來越高，人們用眼的各種不良所導(dǎo)致的眼疾，也逐漸被人們所關(guān)注。原發(fā)性開角型青光眼由于一開始癥狀不明顯，往往易被忽略。但是原發(fā)性開角型青光眼隨著其病情的發(fā)展，一定程度上會使得人們的日常生活用眼不便，并且導(dǎo)致其他疾病[1]。所以，對患者進(jìn)行及早的準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)患者的自身及疾病情況，進(jìn)行相應(yīng)的積極治療，有一定的臨床意義。本文就此問題對原發(fā)性開角型青光眼患者的早期診斷以及療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2009年至2010年期間原發(fā)性開角型青光眼患者59例，年齡15～80歲，平均（50±2.3）歲，男性37例，占62.71%，女性22例，占37.29%。其中左眼患病51例，占86.44%，右眼21例，占35.59%?；颊叩囊暳χ笖?shù)（HM）/10cm至1.2，患者的眼壓為25.7～51.7mmHg，平均37.5mmHg。

1.2方法對患者進(jìn)行診斷以及相應(yīng)治療后，對患者的眼壓、視力以及視野情況進(jìn)行了解，與患者術(shù)前進(jìn)行比較分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié)果

在術(shù)后第一天，患者的眼壓均有明顯降低，且視野沒有繼續(xù)擴(kuò)大加深。即相應(yīng)的手術(shù)治療對于原發(fā)性開角型青光眼有一定的治療效果。

3 討論

原發(fā)性開角型青光眼又稱為慢性單純性青光眼，患者的眼壓升高，房角開放，導(dǎo)致房水外流受到阻礙，小梁網(wǎng)或Schwalbe管發(fā)生病變?；颊邇芍谎壑兄辽儆幸恢谎鄣难蹓撼掷m(xù)≥21mmHg，出現(xiàn)房角開放現(xiàn)象。由于原發(fā)性開角型青光眼的早期幾乎沒有任何癥狀，只有部分患者會出現(xiàn)進(jìn)行性近視，有一定程度的視疲勞。隨著患者病情的發(fā)展，患者眼壓水平較高或者眼壓波動較大時，會出現(xiàn)視力模糊、頭痛以及眼脹等癥狀，并且伴有虹視以及霧視等現(xiàn)象?；颊咄砥跁螂p眼的視野縮小，使得患者的行動不便，出現(xiàn)夜盲等癥狀[2]。

在對患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)根據(jù)眼壓升高、青光眼性視眼改變、典型青光眼性視乳頭改變、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層改變，以及眼壓升高時前房角開放等癥狀。通過使用Goldmann壓平眼壓計(jì)測量患者的眼壓，其中包括在沒有進(jìn)行任何青光眼治療時的雙眼24h眼壓峰值至少有一支眼的值大于或者等于22mmHg；患者的雙眼用前房角鏡證明為正常開角；兩只眼中至少有一只眼證明符合青光眼視盤改變的典型視野缺損存在；既可以被診斷。對患者進(jìn)行神經(jīng)放射檢查、鼻檢查以及其他相應(yīng)的醫(yī)療檢查，其檢查結(jié)果顯示并沒有其他的原因所引起的視神經(jīng)損害[3]。對患者進(jìn)行定期的隨診，根據(jù)診斷結(jié)果，對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

在治療的過程中，患者眼局部所運(yùn)用的降眼壓的藥物首選為局部降眼壓滴眼液，若眼壓不能得到有效控制，可以選擇多種降壓藥。當(dāng)降壓藥不能對眼壓進(jìn)行控制時，有視野改變以及明顯視神經(jīng)乳頭改變的患者，應(yīng)對其進(jìn)行濾過性手術(shù)，而最常用的濾過性手術(shù)為小梁切除術(shù)。對于進(jìn)行多次濾過性手術(shù)但依舊失敗的患者，可根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行人工導(dǎo)管引流術(shù)，一般行青光眼減壓閥植入手術(shù)。而對患者進(jìn)行開角型青光眼的非穿透性小梁手術(shù)，不進(jìn)入前房，患者在術(shù)中以及術(shù)后所常見的并發(fā)癥則能夠大大減少。而在對患者進(jìn)行治療過程中，為了防止濾過通道的纖維瘢痕化，可以在手術(shù)過程中或術(shù)后適當(dāng)?shù)氖褂每勾x藥物，一般常選用氟尿嘧啶或絲裂霉素C[4]。

原發(fā)性開角型青光眼作為一種慢性終身性疾病，若其治療不及時或者對其治療方式不當(dāng)，一定程度上會導(dǎo)致患者的視神經(jīng)功能的進(jìn)行性損害，并且嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者失明。隨著當(dāng)今醫(yī)療科技的發(fā)展、醫(yī)療器械的不斷完善、手術(shù)技巧以及方式的改進(jìn)，根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷及相應(yīng)的治療，對于患者的康復(fù)，有一定的臨床意義，值得推廣。

[1]馮馳,趙牧,曾慶華.圖形翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的價(jià)值[J].眼科新進(jìn)展,2007,27(11):850-852.

[2]藍(lán)育青,劉嫣芬,葛堅(jiān).幾種視覺電生理檢查對原發(fā)性開角型青光眼早期診斷的意義[J].中國實(shí)用眼科雜志,2001,19(1):47-50.

[3]童念庭,Shu-HuaDing.早期診斷原發(fā)性開角型青光眼的客觀檢查[J].國際眼科雜志,2008,8(8):1632-1633.

[4]殷孝健,劉曉寧.原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中視網(wǎng)膜電圖和藍(lán)黃視野檢查聯(lián)合應(yīng)用研究[J].國際眼科雜志,2010,10(7): 1303-1304.

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