王清麗 樊飛虎

原發(fā)性開角型青光眼早期診斷及療效分析

王清麗 樊飛虎

目的對原發(fā)性開角型青光眼患者的早期診斷以及療效進行分析。方法隨機抽取原發(fā)性開角型青光眼患者59例進行診斷以及相應治療后，對患者的眼壓、視力以及視野情況進行了解，與患者術前進行比較分析。結果對患者進行診斷，同時根據(jù)患者的自身情況以及病情進行相應的治療，治療過后患者的病情一定程度上有所改善。結論根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，進行準確的診斷并且進行相應的積極治療，有一定的臨床意義，值得推廣。

原發(fā)性開角型青光眼；早期診斷；治療

隨著現(xiàn)今醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，人們對于疾病的診斷以及治療的要求也越來越高，人們用眼的各種不良所導致的眼疾，也逐漸被人們所關注。原發(fā)性開角型青光眼由于一開始癥狀不明顯，往往易被忽略。但是原發(fā)性開角型青光眼隨著其病情的發(fā)展，一定程度上會使得人們的日常生活用眼不便，并且導致其他疾病[1]。所以，對患者進行及早的準確診斷，并根據(jù)患者的自身及疾病情況，進行相應的積極治療，有一定的臨床意義。本文就此問題對原發(fā)性開角型青光眼患者的早期診斷以及療效進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2009年至2010年期間原發(fā)性開角型青光眼患者59例，年齡15～80歲，平均（50±2.3）歲，男性37例，占62.71%，女性22例，占37.29%。其中左眼患病51例，占86.44%，右眼21例，占35.59%?；颊叩囊暳χ笖?shù)（HM）/10cm至1.2，患者的眼壓為25.7～51.7mmHg，平均37.5mmHg。

1.2方法對患者進行診斷以及相應治療后，對患者的眼壓、視力以及視野情況進行了解，與患者術前進行比較分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示。

2 結果

在術后第一天，患者的眼壓均有明顯降低，且視野沒有繼續(xù)擴大加深。即相應的手術治療對于原發(fā)性開角型青光眼有一定的治療效果。

3 討論

原發(fā)性開角型青光眼又稱為慢性單純性青光眼，患者的眼壓升高，房角開放，導致房水外流受到阻礙，小梁網或Schwalbe管發(fā)生病變?；颊邇芍谎壑兄辽儆幸恢谎鄣难蹓撼掷m(xù)≥21mmHg，出現(xiàn)房角開放現(xiàn)象。由于原發(fā)性開角型青光眼的早期幾乎沒有任何癥狀，只有部分患者會出現(xiàn)進行性近視，有一定程度的視疲勞。隨著患者病情的發(fā)展，患者眼壓水平較高或者眼壓波動較大時，會出現(xiàn)視力模糊、頭痛以及眼脹等癥狀，并且伴有虹視以及霧視等現(xiàn)象。患者晚期會因雙眼的視野縮小，使得患者的行動不便，出現(xiàn)夜盲等癥狀[2]。

在對患者進行診斷的過程中，應根據(jù)眼壓升高、青光眼性視眼改變、典型青光眼性視乳頭改變、視網膜神經纖維層改變，以及眼壓升高時前房角開放等癥狀。通過使用Goldmann壓平眼壓計測量患者的眼壓，其中包括在沒有進行任何青光眼治療時的雙眼24h眼壓峰值至少有一支眼的值大于或者等于22mmHg；患者的雙眼用前房角鏡證明為正常開角；兩只眼中至少有一只眼證明符合青光眼視盤改變的典型視野缺損存在；既可以被診斷。對患者進行神經放射檢查、鼻檢查以及其他相應的醫(yī)療檢查，其檢查結果顯示并沒有其他的原因所引起的視神經損害[3]。對患者進行定期的隨診，根據(jù)診斷結果，對患者進行相應的治療。

在治療的過程中，患者眼局部所運用的降眼壓的藥物首選為局部降眼壓滴眼液，若眼壓不能得到有效控制，可以選擇多種降壓藥。當降壓藥不能對眼壓進行控制時，有視野改變以及明顯視神經乳頭改變的患者，應對其進行濾過性手術，而最常用的濾過性手術為小梁切除術。對于進行多次濾過性手術但依舊失敗的患者，可根據(jù)患者的自身情況進行人工導管引流術，一般行青光眼減壓閥植入手術。而對患者進行開角型青光眼的非穿透性小梁手術，不進入前房，患者在術中以及術后所常見的并發(fā)癥則能夠大大減少。而在對患者進行治療過程中，為了防止濾過通道的纖維瘢痕化，可以在手術過程中或術后適當?shù)氖褂每勾x藥物，一般常選用氟尿嘧啶或絲裂霉素C[4]。

原發(fā)性開角型青光眼作為一種慢性終身性疾病，若其治療不及時或者對其治療方式不當，一定程度上會導致患者的視神經功能的進行性損害，并且嚴重的會導致患者失明。隨著當今醫(yī)療科技的發(fā)展、醫(yī)療器械的不斷完善、手術技巧以及方式的改進，根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，對其進行準確的診斷及相應的治療，對于患者的康復，有一定的臨床意義，值得推廣。

[1]馮馳,趙牧,曾慶華.圖形翻轉視覺誘發(fā)電位在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的價值[J].眼科新進展,2007,27(11):850-852.

[2]藍育青,劉嫣芬,葛堅.幾種視覺電生理檢查對原發(fā)性開角型青光眼早期診斷的意義[J].中國實用眼科雜志,2001,19(1):47-50.

[3]童念庭,Shu-HuaDing.早期診斷原發(fā)性開角型青光眼的客觀檢查[J].國際眼科雜志,2008,8(8):1632-1633.

[4]殷孝健,劉曉寧.原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中視網膜電圖和藍黃視野檢查聯(lián)合應用研究[J].國際眼科雜志,2010,10(7): 1303-1304.

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