沈太蘭

（安徽省馬鞍山老年醫(yī)療保健研究所眼科，馬鞍山243000）

隨著人類的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，老年人的壽命逐漸延長(zhǎng)。由于老化和衰老，老年人身體的各系統(tǒng)和器官易發(fā)生器質(zhì)性和機(jī)能性變化，?；几鞣N疾?。蝗烁裉卣饕矔?huì)在諸多方面發(fā)生某些重要變化，易產(chǎn)生畏懼心理，懼怕死亡，心理變化會(huì)延緩或阻礙病人病情的治療。所以，有效地進(jìn)行老年人心理護(hù)理，對(duì)于老年病人的治療和康復(fù)有著重大的效益。

1 老年人常見的心理問題

1.1恐懼、不安全感人到老年，身體各方面的機(jī)能有所下降，行動(dòng)遲緩，視覺、聽覺、記憶力減退，易患多種慢性疾病，如高血壓、心臟病等。因此他們很容易產(chǎn)生畏懼的心理，害怕變老，擔(dān)心生病，懼怕死亡；他們渴望有人能夠關(guān)心和照顧自己。

護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員不能用漠不關(guān)心的態(tài)度，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人。囑咐家屬盡可能陪伴，消除病人的恐懼心理狀態(tài)和不安全感。同時(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系：一切以病人為中心，要有高度的責(zé)任感和同情心，視病人如親人，關(guān)愛體貼，細(xì)心觀察。運(yùn)用良好的語言技巧，簡(jiǎn)單通俗地與病人交流，了解病人的意見和要求，取得病人的信賴，消除病人不良心理因素。

1.2緊張和焦慮由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，迫切希望得到病情的相關(guān)信息，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行敏感，表現(xiàn)多疑、多慮，依賴，易激動(dòng)等，俗稱老小孩行為改變。

護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)身處地從病人的角度來理解、感受、分擔(dān)他的痛苦。對(duì)病人的多慮、多問要耐心、細(xì)致、準(zhǔn)確地回答。態(tài)度友善，充分尊重和理解，切記用生硬的語言，如若不然，很容易造成抑郁，意志消沉等不良情緒，甚至造成心理障礙。

1.3憤怒、拘泥刻板并趨于保守有些老年人自尊心強(qiáng)，固執(zhí)，易激動(dòng)，患病后自制能力低，情緒易于波動(dòng)，不相信自己有病，不配合，常發(fā)脾氣。聽覺障礙的老年病人容易畏縮，思想頑固。

護(hù)理：給予病人情感上的支持和鼓勵(lì)，調(diào)節(jié)病人的不良情緒。幫助他們?cè)鰪?qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力和戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)病人需要有坦然面對(duì)疾病的勇氣。

1.4煩躁情緒主要表現(xiàn)在對(duì)生活保障和疾病的醫(yī)療、護(hù)理保障的擔(dān)憂。一旦病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院，結(jié)果病情沒有達(dá)到必要的鞏固，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，使患者對(duì)治療失去信心，易產(chǎn)生煩躁情緒。甚至有些病人急于治好病，私自濫用藥物，長(zhǎng)期或較大量用藥出現(xiàn)毒副反應(yīng)，造成慢性危害而加重病情。

護(hù)理：針對(duì)患者的年齡、性格、經(jīng)濟(jì)水平的考慮，對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，應(yīng)了解患者的經(jīng)濟(jì)承受能力和身體狀況。通過護(hù)理專業(yè)知識(shí)耐心地同病人交談，介紹有關(guān)病情治療進(jìn)展情況，藥物的不良反應(yīng)。

1.5孤獨(dú)、失落感醫(yī)院環(huán)境陌生，加上受疾病的煎熬，并遠(yuǎn)離親人，老年人大多數(shù)是離退休人員，由于驟然間失去工作，社會(huì)交往減少，與周圍環(huán)境的聯(lián)系逐漸減弱，自我價(jià)值受損，病后特別容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。

護(hù)理：營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，給患者一個(gè)良好的印象，增加病人的安全感。尊敬患者，給予安慰、解釋和鼓勵(lì)，用真誠(chéng)、友好的態(tài)度與患者交流，了解患者的病情和需求，使患者對(duì)其產(chǎn)生信任感。

1.6依賴性增強(qiáng)由于身體的衰退，精力、腦力、行動(dòng)力的減弱，患病后害怕自己年老體弱能否經(jīng)受一些治療（如手術(shù)治療），更害怕失去家人的關(guān)心和照顧。因此特別需要他人的尊重和理解，期望得到更多的問候、關(guān)注和幫助。

護(hù)理：及時(shí)注意患者的心理變化，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，真誠(chéng)地希望與家屬共同配合治療。

1.7悲觀、絕望面對(duì)病情，老年人易產(chǎn)生悲觀、絕望念頭。如視力受損病人，擔(dān)心不能恢復(fù)與提高，更害怕失明；手術(shù)治療病人，擔(dān)心手術(shù)不能成功，手術(shù)創(chuàng)傷造成的疼痛、出血和并發(fā)癥的發(fā)生；反復(fù)發(fā)作的慢性病治療病人，懷疑得絕癥，拒絕治療，甚至自殺。

護(hù)理：介紹好的病例解除患者對(duì)疾病治療的疑慮，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助病人認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值，正確對(duì)待人生。也可采用心理暗示治療：告訴患者，醫(yī)生會(huì)用精湛的醫(yī)技診治他，幫助他與疾病做斗爭(zhēng)。同時(shí)，對(duì)病人毫無隱瞞，讓病人充分了解自己的病情及治療方案。充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，希望這樣能讓病人在充分了解病情后，緩解其不安的情緒，使其努力與醫(yī)護(hù)人員合作，確保病人處于接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)。

2 健康指導(dǎo)

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。生命在于運(yùn)動(dòng)，老年人應(yīng)多參加一些力所能及的體育鍛煉和腦力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，持之以恒。只要合理安排各種活動(dòng)，就會(huì)感到生活舒適，情緒樂觀。

體現(xiàn)老年人的價(jià)值，利用自己的優(yōu)勢(shì)，在專業(yè)或社會(huì)活動(dòng)方面發(fā)揮作用。隨著人的衰老、社會(huì)活動(dòng)的減少，導(dǎo)致人際關(guān)系發(fā)生改變，使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)和不安全感。思想溝通和情感交流是老年人的心理需求，人際交往增多，可以從朋友的反饋中增加個(gè)人的自信心和自尊心，老年人必須杜絕封閉的自我方式。

3 討論

根據(jù)老年病人的心理問題和特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)，針對(duì)病人生理、心理和人格特征變化進(jìn)行有效的護(hù)理措施，促進(jìn)心理護(hù)理對(duì)疾病治療的恢復(fù)與提高的作用。良好的心理護(hù)理使病人有充分的心理準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，緩解心理壓力，讓病人處于接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)。