楊湘薇

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科，廣州510405）

畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要基地。對于剛從課堂教學(xué)轉(zhuǎn)入臨床實(shí)踐的護(hù)生來說，如何很好地實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，盡快進(jìn)入崗位角色，是臨床實(shí)習(xí)的第一步，也是最重要的一步。而實(shí)習(xí)生首次上崗，角色跨度大，應(yīng)變能力低，實(shí)習(xí)過程中不免出現(xiàn)這樣或那樣的問題。因此，為了更好的引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生，使其盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)生崗前培訓(xùn)十分必要，只有打好這塊基石，實(shí)習(xí)工作才能順利進(jìn)行。本文結(jié)合我院的具體做法，對護(hù)生實(shí)施崗前培訓(xùn)的方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 對象 我院平均每年接收護(hù)理實(shí)習(xí)生超過50名，從2003年開始，對實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施必要的崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)質(zhì)量有所提高。2009年又補(bǔ)充了崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，實(shí)習(xí)護(hù)生均表示培訓(xùn)效果良好，培訓(xùn)內(nèi)容對其實(shí)習(xí)起著重要的引導(dǎo)作用。本次調(diào)查對象選擇2010年7月至2011年6月在我院實(shí)習(xí)的2007級護(hù)生54名，全部均為護(hù)理本科生。

1.2 目的 了解實(shí)習(xí)護(hù)生對崗前培訓(xùn)內(nèi)容及方法的需求，進(jìn)一步完善我院崗前培訓(xùn)體系，更好地提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 方法

1.3.1 崗前培訓(xùn)的內(nèi)容 （1）醫(yī)院的概況、護(hù)理工作制度、實(shí)習(xí)要求及規(guī)章制度；（2）護(hù)理核心制度；（3）院內(nèi)感染防控及消毒隔離制度； （4）根本原因分析法（RCA）在護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用；（5）護(hù)理文件書寫要求；（6）常見護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理；（7）各類院內(nèi)常用電子錄入系統(tǒng)的培訓(xùn)。

1.3.2 崗前培訓(xùn)的方法 （1）集中授課； （2）電腦操作練習(xí)；（3）技能示范與練習(xí)。

1.3.3 評價方法 培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，了解培訓(xùn)效果及學(xué)生對培訓(xùn)內(nèi)容和方法的意見和建議。

2 結(jié)果

2.1 本次調(diào)查共發(fā)放問卷54份，回收54份。其中100%實(shí)習(xí)生反映開展崗前培訓(xùn)很有必要，覺得本次崗前培訓(xùn)效果好。

2.2 對培訓(xùn)內(nèi)容的反饋中，59%的實(shí)習(xí)生表示對護(hù)理核心制度受益最多；19%表示對RCA的學(xué)習(xí)受益最多；12%表示對院內(nèi)感染防控及消毒隔離制度受益最多；另外10%表示對護(hù)理文件書寫的學(xué)習(xí)收獲最多。

2.3 在 “希望崗前培訓(xùn)應(yīng)增加哪些內(nèi)容”方面，90%的實(shí)習(xí)生希望了解以下內(nèi)容：以往實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中的常見問題及應(yīng)如何避免；如何較好地處理護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系；帶教老師更多更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授及特殊事件的應(yīng)對措施；如何避免醫(yī)療糾紛，防范差錯；常見操作技能培訓(xùn)。72%的實(shí)習(xí)生希望增加以下內(nèi)容：護(hù)士禮儀的培訓(xùn)；傳染病的預(yù)防知識；護(hù)士緩解心理壓力的措施。另外實(shí)習(xí)生提出希望增加的內(nèi)容還有：護(hù)理管理知識；護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展介紹；護(hù)士的前途及待遇問題；更多急救操作技能培訓(xùn)。

3 討論

系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)能使護(hù)生盡快進(jìn)入崗位角色，全方位指導(dǎo)護(hù)生如何實(shí)習(xí)，使護(hù)生有充分的心理準(zhǔn)備，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握一定處理問題、應(yīng)變問題的技巧和能力，適應(yīng)臨床工作，積極主動地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，受到全體護(hù)生的一致好評，取得了良好的效果。

3.1 崗前培訓(xùn)文獻(xiàn)總結(jié) 查閱近幾年相關(guān)資料，很多醫(yī)院都十分重視實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)工作。劉衛(wèi)英［1］在畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)對實(shí)習(xí)效果的影響中指出，學(xué)生經(jīng)系統(tǒng)崗前培訓(xùn)后各方面得分值均較高，效果顯著，其培訓(xùn)的內(nèi)容包括國家法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、違紀(jì)處罰條例；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；護(hù)士職業(yè)禮儀訓(xùn)練；實(shí)習(xí)總目標(biāo)、專科周目標(biāo)；綜合知識包括醫(yī)院感染、職業(yè)暴露與防護(hù)、常見突發(fā)事件的應(yīng)急處理、健康教育、溝通技巧；護(hù)理病歷書寫等。培訓(xùn)的方法包括上課、播放音像資料、情景模擬示范、護(hù)理部總培訓(xùn)和科室分期培訓(xùn)。王金蘭等［2］崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括崗前職業(yè)道德及法律法規(guī)教育、各項(xiàng)規(guī)章制度、搶救程序、工作流程的學(xué)習(xí)、技術(shù)操作培訓(xùn)、院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)、護(hù)理文書書寫培訓(xùn)和護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)。周敬花等［3］實(shí)施崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括醫(yī)院概況、護(hù)士素質(zhì)教育、護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)、護(hù)理核心制度及相關(guān)護(hù)理要求、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、院內(nèi)感染相關(guān)知識學(xué)習(xí)、無菌技術(shù)與靜脈輸液培訓(xùn)與考核等。以上資料顯示，在崗前培訓(xùn)中，除了常規(guī)的護(hù)理相關(guān)知識外，各個醫(yī)院均十分重視護(hù)生溝通技巧、護(hù)士禮儀及醫(yī)療法律法規(guī)等方面知識的培訓(xùn)，體現(xiàn)了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

3.2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容 結(jié)合調(diào)查結(jié)果及護(hù)生的需求，我院實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，在原來的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)療法律法規(guī)知識、護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)等內(nèi)容。同時在培訓(xùn)方法上，可增加護(hù)生角色扮演，舉辦新老護(hù)生經(jīng)驗(yàn)交流會、師生座談會等方式，豐富崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，以更好地滿足實(shí)習(xí)護(hù)生的需求。另外，崗前培訓(xùn)的時間應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，由于培訓(xùn)涉及的內(nèi)容較廣，一周的集中培訓(xùn)無法囊括所有的內(nèi)容，所以應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的安排，除了護(hù)理部的集中培訓(xùn)外，可將部分培訓(xùn)內(nèi)容貫穿于實(shí)習(xí)過程中，定期開展，并與科室培訓(xùn)相結(jié)合，方能取得更加良好的效果。

崗前培訓(xùn)效果的鞏固需有一系列執(zhí)行、督促、檢查與反饋的機(jī)制作保證。崗前培訓(xùn)做了大量的工作，要取得良好的效果必須不斷督促帶教老師與學(xué)生貫徹執(zhí)行教學(xué)計劃，征詢各方意見來評價教學(xué)效果，及時發(fā)現(xiàn)與糾正教學(xué)過程中的偏差，才能不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，保障護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

［1］劉衛(wèi)英.畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)對實(shí)習(xí)效果的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（6）：752－753.

［2］王金蘭，劉光，肖燕.如何進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)［J］.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3（16）：121.

［3］周敬花，蔡中敏，洪莉.護(hù)生實(shí)施崗前培訓(xùn)的方法體會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（5）：1207－1208.