尤艷利 周 爽 齊 萌 周 毅

（1 中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系，上海200433；2 中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)外訓(xùn)系，上海200433）

中醫(yī)藥教育是我國(guó)特有的優(yōu)質(zhì)教育資源，其得天獨(dú)厚的文化底蘊(yùn)和認(rèn)知方式不僅造福中華民族，在國(guó)際上也備受重視。近年來(lái)，隨著綠色醫(yī)療模式形成和低碳診療觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)療法逐漸成為世界醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)，越來(lái)越多的外國(guó)軍事留學(xué)生遠(yuǎn)涉重洋來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)。第二軍醫(yī)大學(xué)是我軍唯一一所承擔(dān)中醫(yī)外訓(xùn)任務(wù)的軍醫(yī)院校，我校涉外教學(xué)質(zhì)量不僅關(guān)系到對(duì)外國(guó)軍事留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，還關(guān)系到國(guó)家、軍隊(duì)的外交形象。我們?cè)陂L(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)亞洲留學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合我校辦學(xué)特色，不斷地嘗試教學(xué)改革，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果，現(xiàn)將教學(xué)體會(huì)淺談如下。

1 寬進(jìn)嚴(yán)出與因材施教相結(jié)合

留學(xué)生的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和畢業(yè)考核與國(guó)內(nèi)學(xué)生不完全相同。留學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們不參加高考統(tǒng)招，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系列的中國(guó)前期教育，與中國(guó)學(xué)生的知識(shí)背景不同，對(duì)他們的入學(xué)成績(jī)要求相對(duì)較低。但我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中對(duì)留學(xué)生要求不能降低，其培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)雖然不能以我們現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的本科生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，但要必須高于國(guó)外一般的中醫(yī)藥高等教育機(jī)構(gòu)或大學(xué)的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，留學(xué)生必須具備基本的中醫(yī)思維能力和臨床能力，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)合格后才能準(zhǔn)予畢業(yè)。

教學(xué)過(guò)程中必須結(jié)合學(xué)生個(gè)性，因材施教。我校留學(xué)生大都來(lái)自南亞、東南亞等以英語(yǔ)為官方語(yǔ)言的國(guó)家，尤以朝鮮、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、越南等學(xué)生居多。對(duì)亞洲留學(xué)生我們以漢語(yǔ)教學(xué)為主，讓他們更好地學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的原貌。這個(gè)群體有著兩個(gè)鮮明的特點(diǎn)：首先，雖然都屬于亞洲人，但是文化背景仍有不同，很多留學(xué)生中國(guó)文化知識(shí)比較薄弱，有相當(dāng)一部分同學(xué)中醫(yī)自學(xué)存在困難，需要教師分外關(guān)懷；也有一部分學(xué)生漢語(yǔ)水平非常高，可以說(shuō)是 “溝通無(wú)障礙”，可以充分利用這部分資源，在教學(xué)活動(dòng)中充當(dāng)翻譯的角色，共同完成教學(xué)任務(wù)。其次，大部分留學(xué)生有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，精力充沛，思想活躍，具備歐美學(xué)生的特點(diǎn)，敢于當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)，課堂氣氛活躍，但 “紀(jì)律性”較差。如果教師課堂駕馭能力差，可能出現(xiàn)秩序混亂的情況。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，教師需要針對(duì)這些特點(diǎn)，充分了解他們的個(gè)性和需求，因材施教。

2 強(qiáng)化中國(guó)傳統(tǒng)文化 尊重民族差異

中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)文化關(guān)系密切。傳統(tǒng)文化涉及的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、運(yùn)動(dòng)觀點(diǎn)、推類比附等內(nèi)容對(duì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論和方法論都有重大影響。中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，從小對(duì)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)耳濡目染，學(xué)習(xí)中醫(yī)就比較容易理解。而多數(shù)留學(xué)生來(lái)到中國(guó)前，從未看過(guò)中醫(yī)、吃過(guò)中藥，所以，他們?nèi)鄙賹?duì)中醫(yī)的感性認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)很難有 “悟性”。針對(duì)這種情況，我們?cè)缙诰图訌?qiáng)留學(xué)生中國(guó)傳統(tǒng)文化方面的教育，開(kāi)設(shè)相關(guān)文化課，使他們較早的接觸中國(guó)傳統(tǒng)文化。專業(yè)課程中盡可能引入相關(guān)文化典故，激發(fā)學(xué)生的興趣，多用簡(jiǎn)明易懂的案例介紹，讓他們逐漸接受中醫(yī)的思維方式。例如通過(guò)講解 “范進(jìn)中舉大喜傷心，后因驚恐而愈”的事例，激發(fā)學(xué)生對(duì)情志相關(guān)理論的學(xué)習(xí)熱情，從而容易接受五行學(xué)說(shuō)及相關(guān)中醫(yī)理論。

我校留學(xué)生的生源分布廣泛，來(lái)自10余個(gè)國(guó)家。他們有自己特定的的文化和行為方式。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，重視留學(xué)生的民族差異，尊重他們的風(fēng)俗、禮節(jié)和民族信仰，理解他們的生活習(xí)慣。為了讓這些不同背景的留學(xué)生在求同存異的前提下和諧相處，我們有意識(shí)地將我國(guó)文化的和諧理念逐漸融匯進(jìn)課堂教學(xué)中，淡化學(xué)生的民族、種族差異，努力創(chuàng)造一個(gè)比較輕松、合作、良性競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍。不管學(xué)生來(lái)自何方，都是為了學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，將來(lái)治病救人。因此他們可以在相同的目標(biāo)下，相互幫助，團(tuán)結(jié)合作，較好的完成學(xué)業(yè)。

3 教學(xué)形式多樣化 突出學(xué)生主體作用

課堂講授是理論學(xué)習(xí)的重要手段之一。在留學(xué)生教學(xué)過(guò)程中，我們多采用一些靈活的理論教學(xué)模式，避免教師滿堂灌、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)的單一模式。除傳統(tǒng)的講課模式外，采用PBL或CBL等教學(xué)模式，以問(wèn)題或案例為引導(dǎo)的教學(xué)模式。教師首先把問(wèn)題引出，讓留學(xué)生課前查閱文獻(xiàn)、充分準(zhǔn)備，然后在課堂討論。留學(xué)生課堂參與度高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性被激發(fā)，學(xué)習(xí)效率明顯提高。在教學(xué)過(guò)程中，除了課堂教學(xué)外，我們經(jīng)常組織一些專業(yè)知識(shí)和傳統(tǒng)文化專題講座，如介紹春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，讓留學(xué)生了解中國(guó)的歷史、文化和風(fēng)俗，有利于他們對(duì)中醫(yī)的理解，增添學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。通過(guò)組織各種活動(dòng)、各種旅游對(duì)留學(xué)生進(jìn)行中國(guó)國(guó)情教育，使他們盡快了解中國(guó)、融入環(huán)境，有利于他們的日常學(xué)習(xí)和生活。定期組織研討會(huì)，組織專門的理論課和臨床實(shí)習(xí)討論課，集中解決留學(xué)生在理論課和臨床工作中遇到的問(wèn)題。輔導(dǎo)員和專業(yè)課程教師始終以學(xué)生為中心，多渠道為他們傳道、授業(yè)、解惑，幫助學(xué)生較好的完成學(xué)業(yè)。

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教學(xué)要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。對(duì)于留學(xué)生而言，更應(yīng)該改革教學(xué)模式，把傳統(tǒng)的以教師 “教”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生 “學(xué)”為中心。不論是理論課還是實(shí)踐課，我們從不滿堂灌，盡量減少教師操作時(shí)間，不能把講臺(tái)當(dāng)做教師展示淵博知識(shí)的舞臺(tái)。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，把時(shí)間真正還給學(xué)生。我們經(jīng)常讓留學(xué)生動(dòng)手操作，讓其他學(xué)生發(fā)表自己的想法和意見(jiàn)，相互糾正或是組織學(xué)生交流體驗(yàn)、相互合作，教師不能居高臨下的把自己的評(píng)價(jià)強(qiáng)加給他們。我們的課堂評(píng)價(jià)以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)為主，即使學(xué)生手法等施術(shù)不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤，也盡可能不去批評(píng)求全，引導(dǎo)他們通過(guò)自己思考，逐步達(dá)到中醫(yī)基本技能的要求。總之，整個(gè)教學(xué)過(guò)程以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)留學(xué)生針對(duì)問(wèn)題思考、討論，培養(yǎng)他們中醫(yī)思維方式。

4 重視技能 強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練

中醫(yī)學(xué)源于中華民族與疾病斗爭(zhēng)的千年實(shí)踐，是技能性很強(qiáng)的學(xué)科。中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中必要的理論解析，有利于學(xué)生把握生命和疾病的規(guī)律，從而指導(dǎo)防治疾病的實(shí)踐。但目前的中醫(yī)教學(xué)存在重理論、輕技能的傾向，部分學(xué)生疲于記憶理論知識(shí)，疏于臨床技能訓(xùn)練。有的醫(yī)務(wù)工作者做實(shí)驗(yàn)、寫論文是高手，文章、成果很多，但臨床能力較弱，看病水平較低?！笆熳x王叔和”，更需要 “臨癥多”。中醫(yī)眾多特色療法，如針灸推拿體現(xiàn)最為明顯，手法技能水平與臨床療效密切相關(guān)，“妙手”才會(huì)“回春”。因此，實(shí)踐性教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)合格的中醫(yī)醫(yī)師起到關(guān)鍵作用。

外國(guó)留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，不僅應(yīng)當(dāng)在課堂上獲得中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，更應(yīng)當(dāng)?shù)脚R床中實(shí)踐，醫(yī)院是醫(yī)學(xué)理論的試金石，是檢驗(yàn)教學(xué) “產(chǎn)品”的舞臺(tái)。見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是我校留學(xué)生教育的重要組成部分。我們利用臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，在課程學(xué)習(xí)期間多次安排學(xué)生到醫(yī)院門診見(jiàn)習(xí)。留學(xué)生通過(guò)親臨臨床一線，不僅能夠掌握基本診療技術(shù)，增強(qiáng)臨床思維方法，激發(fā)理論學(xué)習(xí)的積極性、針對(duì)性。除了臨床實(shí)習(xí)，一些實(shí)踐技能操作協(xié)會(huì)也是留學(xué)生實(shí)踐的平臺(tái)，如經(jīng)常組織留學(xué)生參與推拿服務(wù)活動(dòng)，既減輕了病人的痛苦，又熟練了手法實(shí)踐技能，增強(qiáng)了學(xué)生和社會(huì)的溝通能力。經(jīng)過(guò)系列實(shí)踐訓(xùn)練后，多數(shù)留學(xué)生針推技能明顯提高，取得較好的教學(xué)效果。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著中國(guó)加入WTO，中醫(yī)藥加速了國(guó)際化的進(jìn)程。來(lái)華留學(xué)是各國(guó)中醫(yī)藥從業(yè)人員獲得專業(yè)教育的重要途徑之一。對(duì)于教育工作者而言，留學(xué)生的教學(xué)不能簡(jiǎn)單的引進(jìn)雙語(yǔ)或全英語(yǔ)教學(xué)的模式，要根據(jù)留學(xué)生認(rèn)知規(guī)律以及中醫(yī)的學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合先進(jìn)的教學(xué)手段和教學(xué)理念，培養(yǎng)留學(xué)生的中醫(yī)臨證能力和思維意識(shí)。中醫(yī)藥對(duì)外教育只有主動(dòng)適應(yīng)國(guó)際社會(huì)需求的理念，才能不斷為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展注入新的活力。