李守棟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，南京210046）

亞健康是20世紀(jì)90年代提出的一個新的醫(yī)學(xué)概念，這實際上也是重視人類疾病的一種觀念上的轉(zhuǎn)變。據(jù)調(diào)查，我國人群中亞健康的發(fā)生率居高不下，與亞健康有關(guān)的職業(yè)以腦力勞動過重、精神壓力大、人際關(guān)系緊張等影響最大；不良的生活因素則以飲食不節(jié)、缺乏運動、吸煙、作息不規(guī)律最為明顯。隨著社會競爭和心理壓力的加劇，亞健康狀態(tài)已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界日漸重視的研究熱點。亞健康狀態(tài)若得不到有效的防治，將有可能發(fā)展成為多種疾病，故調(diào)理、防治亞健康狀態(tài)方面具有十分重要的意義。推拿在調(diào)治亞健康狀態(tài)具有一定的優(yōu)勢。

1 亞健康的概念

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？”在古代，“疾”與 “病”含義不同。“疾”是指不易覺察的小病，如果不采取有效的措施，就會發(fā)展到可見的程度，便稱為 “病”。這種患疾的狀態(tài)，在中醫(yī)學(xué)中稱 “未病”?！拔床　辈皇菬o病，也不是可見的大病，按中醫(yī)觀點而論是身體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽、氣血、臟腑、營衛(wèi)的失調(diào)而致的不平衡狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的 “亞健康”，即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康狀態(tài)，是介乎健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有 “次健康”、 “第三狀態(tài)”、 “中間狀態(tài)”、 “游離（移）狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂［1］。中華中醫(yī)藥學(xué)會在2006年組織起草、發(fā)布的 《亞健康中醫(yī)臨床指南》［2］中將亞健康定義為：亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。多指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，或臨床實驗室檢查指標(biāo)處于臨界狀態(tài)，已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，全世界人口中符合世界衛(wèi)生組織 （WHO）關(guān)于 “健康”定義標(biāo)準(zhǔn)的人群只占總?cè)巳旱?%左右，而大約有15%的人處于疾病的狀態(tài)，剩余的75%則歸為亞健康狀態(tài)人群。具體到我國，亞健康人群已經(jīng)超過7億，占全國人口總數(shù)的60%～70%［3］。

2 亞健康的臨床表現(xiàn)

亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)主要有以下4個方面［4］。①心理癥狀：精神不振，情緒低落，抑郁寡歡或急躁易怒，焦慮緊張，猜忌嫉妒，睡眠不佳，記憶力減退，注意力不集中，興趣及精力減退等。②軀體癥狀：頭昏痛、沉悶，低熱，目澀，胸悶氣短，心悸，乏力，少氣懶言，脘腹脅肋脹滿，食欲減退，腰膝酸軟，性欲減退，面部色素沉著，容顏蒼老，毛枯發(fā)落等。③社會表現(xiàn)：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)社會角色，工作、學(xué)習(xí)困難，人際關(guān)系緊張，家庭關(guān)系不和諧，難以進(jìn)行正常的社會交往。④理化檢查：常無陽性結(jié)果，但部分個體有高血脂、高血壓、高血糖，或某些免疫指標(biāo)下降等。

3 亞健康的病因病機(jī)

《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治”，如果陰陽失衡，即可產(chǎn)生亞健康狀態(tài)乃至疾病。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將亞健康狀態(tài)的病因病機(jī)歸結(jié)為飲食、起居、情志、勞逸失常所致的人體臟腑、經(jīng)絡(luò)生理活動紊亂，氣血陰陽平衡關(guān)系受到破壞，導(dǎo)致 “陰陽失調(diào)”而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為亞健康狀態(tài)病因病機(jī)主要是臟腑氣血陰陽失調(diào)，精血虧虛，臟腑形神失養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為導(dǎo)致亞健康的主要原因是生活和工作節(jié)奏加快、心理和社會壓力加重、飲食不規(guī)律、長期處于緊張狀態(tài)、睡眠不足和自然衰老等［5］。由此可見傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)的成因認(rèn)識基本上是一致的。人體從健康狀態(tài)發(fā)展到疾病狀態(tài)或由疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)歸到健康狀態(tài)，是一個由量變到質(zhì)變的動態(tài)漸變過程。亞健康狀態(tài)是這一過程中的一個特殊階段，既可存在于病前，也可存在于病后。

4 推拿對亞健康狀態(tài)的調(diào)治

推拿的理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說和神經(jīng)反射學(xué)說。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體存在著經(jīng)絡(luò)，它能運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫通上下。經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)節(jié)虛實的功能。推拿通過刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，從而調(diào)節(jié)臟腑組織功能，瀉其有余、補其不足，促使機(jī)體氣血流通、陰平陽秘?，F(xiàn)代生理學(xué)證明，神經(jīng)－體液－內(nèi)分泌系統(tǒng)都直接或間接地參與了調(diào)節(jié)過程［6］。針對外界環(huán)境的不斷變化，人體有著系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，即神經(jīng)－體液－內(nèi)分泌系統(tǒng)，其中神經(jīng)調(diào)節(jié)起著重要的作用。其機(jī)制主要是神經(jīng)反射 （感受器－傳入神經(jīng)－中樞－傳出神經(jīng)－效應(yīng)器），推拿的操作是在體表施給感受器的刺激，這一刺激使感受器興奮，通過神經(jīng)反射最終對機(jī)體產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。推拿在亞健康狀態(tài)的調(diào)理和防治等方面有廣闊的空間，其措施主要有以下幾方面：

整體經(jīng)絡(luò)推拿：整體經(jīng)絡(luò)推拿根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論，按照經(jīng)絡(luò)的循行路線和氣血運行的方向，通過推拿手法刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，扶正祛邪、平衡陰陽、調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，從而使機(jī)體的正?；顒拥靡曰謴?fù)和維持，促進(jìn)機(jī)體各臟腑組織器官的功能協(xié)調(diào)，使機(jī)體內(nèi)部正氣亢盛，免疫功能增強(qiáng)，從而起到調(diào)治亞健康狀態(tài)的作用。祝剛等［7］運用經(jīng)絡(luò)整體按摩糾正亞健康狀態(tài)，在人體的頭面運用開天門、抹雙柳、按揉五經(jīng)，在頸肩用按肩井、點風(fēng)池、搓擦肩胛周圍，在腰背用撥揉膀胱經(jīng)、揉拿腰背肌、擦腰骶、摩腹及拿揉上下肢施行等手法，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體的作用。

辨證分型推拿：謝慧君等［8］將亞健康辨證分型并應(yīng)用不同的手法論治，臨床取得滿意效果：如心脾不足用一指禪點按魚際，揉按頭面部及腹部，震按虛里，捏脊等以調(diào)補心脾；肝腎陰虛用按百會、振肩井、橫擦腰骶、搓摩胸脅等以滋水涵木；肝郁氣滯用揉、抹、掃散、干洗頭等輕巧手法作用于頭面部等。

整脊推拿：脊柱為督脈循行部位，而督脈統(tǒng)督人體一身之陽氣，與五臟六腑相通，能確保人體健康，抵御病邪侵入。運用整脊推拿法，可使骨復(fù)位，筋歸槽，肌肉恢復(fù)彈性，血管暢通，恢復(fù)了脊背與周圍臟器之間的動態(tài)平衡，使一些被破壞和阻斷的聯(lián)系再恢復(fù)起來；清除因生理解剖位置失常而引起的病變信息，改變紊亂的信息通道，達(dá)到治療亞健康狀態(tài)的目的［9］。另外，整脊推拿還可疏通督脈，增加供血供氧，改善血液循環(huán)，疏通血脈，滲灌五臟六腑，行氣活血，恢復(fù)臟腑組織活動協(xié)調(diào)統(tǒng)一的正常生理狀態(tài)，中斷其惡性循環(huán)，從而擺脫亞健康狀態(tài)［10］。彭世賢［11］運用整脊和理筋治療亞健康65例，針對不同的脊椎階段使用不同的整復(fù)手法，對脊椎后關(guān)節(jié)的微細(xì)錯位改變運用手法進(jìn)行矯正復(fù)位。應(yīng)用推法、拿法、揉法、彈撥等手法對不同部位的筋翻、筋走、筋出槽的具體情況辨證處理，總有效率高于95%。

足反射區(qū)推拿：根據(jù)生物全息理論和足部反射學(xué)原理，人體各組織器官在足部都有與之相對應(yīng)的反射區(qū)。當(dāng)機(jī)體處于亞健康狀態(tài)時，如采用足反射區(qū)推拿手法刺激雙足的有效反射區(qū)，則可以通過神經(jīng)反射作用對全身陰陽氣血起到調(diào)節(jié)和平衡的作用。楊翼等［12］對35例亞健康狀態(tài)患者在其足部反射區(qū)施以特定的壓力刺激，以按壓為主，輔以捻、捏、揉、推、刮、點等手法，并輔以“T”型按摩器、牛角按摩棒等器械治療，優(yōu)良率為97.1%。

其他：亞健康狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，原因也各有不同。除了生物和社會因素外，也與心理因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，情緒不穩(wěn)和心境壓抑會影響人的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。推拿手法能夠調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經(jīng)功能，改善大腦皮質(zhì)的興奮抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，提高消化系統(tǒng)的功能，解除肌肉痙攣，消除身體疲勞，增強(qiáng)抗病能力，促使機(jī)體從亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化［6］。

5 結(jié)論與展望

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論有著豐富的內(nèi)涵，對亞健康狀態(tài)的調(diào)治有著豐富多彩的內(nèi)容，包括中藥治療、心理調(diào)節(jié)及食療、針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引等?！吧瞎ぶ挝床　笔莻鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的一貫思想。目前，對亞健康狀態(tài)的推拿調(diào)治機(jī)理研究甚少，但從臨床報道來看，推拿治療操作簡便、安全舒適、無副作用，對解除亞健康人群的各種癥狀具有確切的臨床療效，值得進(jìn)一步推廣。由于亞健康狀態(tài)的研究剛剛起步，還面臨著許多尚待解決的問題，如亞健康狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與預(yù)后轉(zhuǎn)歸還未統(tǒng)一、病理基礎(chǔ)還不清楚、與疾病發(fā)生的規(guī)律性仍未明確，這仍是今后研究和探討的課題。

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