夏清章 韓 冰 劉豐華

（1 山東省濰坊市坊子區(qū)黃旗堡街道衛(wèi)生院，濰坊262118；2 山東省青州市人民醫(yī)院，青州262500 3 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，濰坊261200）

我院2007年5月至2012年1月進(jìn)行了針灸聯(lián)合自擬壯骨湯、維丁鈣片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和防治骨量減少，對(duì)人體骨質(zhì)的問(wèn)題進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者63例隨機(jī)分為針灸聯(lián)合自擬壯骨湯組32例和常規(guī)藥物治療組31例，骨量減少患者40例隨機(jī)分為各20例。針灸聯(lián)合自擬壯骨湯組患者最小56歲，最大77歲，常規(guī)藥物組年齡最小60歲，最大76歲，2組骨痛病程均為最短半年，最長(zhǎng)9年。骨量減少患者年齡針灸組最小58歲，最大74歲，常規(guī)藥物組最小60歲，最大75歲，針灸聯(lián)合自擬壯骨湯防治組骨痛病程最短半年，最長(zhǎng)4年，常規(guī)藥物防治組骨痛病程最短半年，最長(zhǎng)3年。

1.2 一般癥狀的觀察 根據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］的骨質(zhì)疏松癥癥狀分級(jí)量表評(píng)定，將腰背疼痛、腰膝痠軟、下肢疼痛、下肢痿弱、步履艱難、目眩六大癥狀分為輕、中、重即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，正常者是上述證候消失，證候消失為臨床控制，癥狀分級(jí)評(píng)定為輕、中、重的療效分別為顯效進(jìn)步、無(wú)效。

1.3 治療方法

1.3.1 針灸聯(lián)合自擬壯骨湯組 中藥口服：淫羊藿，補(bǔ)骨脂，山萸肉，熟地黃，懷山藥，黃芪，川芎，景天三七。每日1劑，分2次服，連續(xù)治療3個(gè)月。

針灸取穴：大杼、肝俞、腎俞、足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、三陰交、關(guān)元。操作：大杼、腎俞、足三里、懸鐘四穴針灸并用，針刺得氣后施以溫針灸，每穴灸1cm艾條兩壯；肝俞、三陰交、陽(yáng)陵泉單用針刺治療，關(guān)元只灸不針，每次予艾條溫和灸30min。針刺以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主，針灸每次30min。隔日1次，連續(xù)治療3個(gè)月，共45次。

1.3.2 常規(guī)藥物組 服用維丁鈣片 （每片含鈣0.15g，含維生素D2500IU，廣西南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H45021239，生產(chǎn)批號(hào)：070301），每次4片，每天3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

2 結(jié)果

防治結(jié)束后3個(gè)月，針灸聯(lián)合自擬壯骨湯防治組L2－L4、股骨Neck、Ward區(qū)及GT骨密度值與常規(guī)藥物組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。表明針灸聯(lián)合自擬壯骨湯可不同程度提高骨密度，針灸聯(lián)合自擬壯骨湯療法對(duì)骨密度影響較為明顯。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡女子為七七之后，男子為八八之后，符合中醫(yī)理論中腎精虛衰的年齡。中醫(yī)文獻(xiàn)記載中雖未見(jiàn)有 “骨質(zhì)疏松癥”的病名，但據(jù)其臨床所表現(xiàn)出的全身或腰背疼痛、易發(fā)骨折、駝背等癥狀，可歸屬于中醫(yī)的 “骨萎”、“骨痹”或 “腰背痛”“絕經(jīng)前后諸證”范疇。其病機(jī)為腎虛為主，還與脾虛、肝血虛等有關(guān)。

髓海不足，脛痠眩冒；脾虛不能補(bǔ)養(yǎng)先天；肝藏血，主筋，血不養(yǎng)腎精，筋骨失養(yǎng)，骨痿不用?，F(xiàn)代研究表明腸鈣吸收不良是骨質(zhì)疏松癥重要的發(fā)病原因之一。益氣健脾藥能夠促進(jìn)小腸對(duì)維生素D的吸收及其活化，從而促進(jìn)腸鈣吸收，防治骨質(zhì)疏松癥。血瘀的產(chǎn)生主要是因虛致瘀，腎陰、腎陽(yáng)的偏衰，脾虛氣血生化乏源，氣虛推動(dòng)無(wú)力均可導(dǎo)致血瘀，而瘀血作為致病因素，又會(huì)加重脾腎的虛衰，使精微不布，而致 “骨不堅(jiān)”，促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此，我們采用自擬壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥，方中補(bǔ)骨脂、淫羊藿補(bǔ)腎助陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨，山萸肉、熟地黃滋陰補(bǔ)腎、益精填髓，達(dá)到陰陽(yáng)同補(bǔ)的作用。黃芪、山藥健脾益氣，川芎、景天三七活血行氣，化瘀止痛。全方以扶正為主，佐以祛邪，陰陽(yáng)并重，補(bǔ)中有通，散中有收，使氣血充足，陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到標(biāo)本兼顧的治療目的。

［1］程訓(xùn)民.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的藥物治療進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，1999，20（2）：63－67.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：357－359.

［3］鄧偉民.補(bǔ)腎壯骨湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，1997，4（2）：70－72.