紀(jì)玉堂 戰(zhàn)勇國(guó) 李春紅

（吉林省安圖縣中 （朝）醫(yī)院，安圖136600）

失眠是指無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足，又稱入睡和維持睡眠障礙 （DlMS）。為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，是一種常見病。失眠在 《內(nèi)經(jīng)》中稱為 “目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是病痛影響，使人不得安臥；二是氣血陰陽(yáng)失和，使人不能人睡。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或睡而不暢快，易醒，重者徹夜不眠，影響人們正常的工作，學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重威脅人民的健康。目前西醫(yī)治療雖有一定的療效，但長(zhǎng)期服用安眠藥毒副作用大，且易復(fù)發(fā)，無(wú)法根治失眠。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠具有大量的文獻(xiàn)記載，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)治療多從心腎相交論治，認(rèn)為失眠都是 “火不歸根”引起的。還有從肝脾論治，導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機(jī)均與肝脾失調(diào)有關(guān)，注重調(diào)理肝脾。筆者應(yīng)用朝醫(yī)太極針?lè)?，治療少陰人體質(zhì)失眠，重在調(diào)節(jié)大小臟腑的陰陽(yáng)平衡。治療患者51例，療效明確，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察患者來(lái)自吉林省安圖縣中 （朝）醫(yī)院，符合 《朝醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》中的失眠診療標(biāo)準(zhǔn)。其中男22例，女29例；年齡最小24歲，最大63歲，平均年齡 （36.43土11.34）歲，病程最短3.5個(gè)月，最長(zhǎng)4年。平均病程 （1.45土2.6）年。

1.2 治療方法 按照 《朝醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》，辨象辨證論治原則，少陰人體質(zhì)患者，選取主穴：神門 （雙側(cè)）（補(bǔ)法）、太白 （雙側(cè)）（補(bǔ)法）、足三里 （雙側(cè)）（補(bǔ)法）、三陰交 （雙側(cè)）（補(bǔ)法）、合谷 （雙側(cè)）（瀉法）。配穴：不易入睡、易驚、易醒選印堂、四神聰；多夢(mèng)、心悸、健忘，選百會(huì)、神庭。

手法：神門直刺0.3～0.5寸，合谷 （雙側(cè)）、足三里 （雙側(cè)）及三陰交直刺1.0～1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，補(bǔ)法為：拇指指面向前捻，以九數(shù)為一次；瀉法為：拇指指面向后捻，以六數(shù)為一次，針感以酸麻脹為主。直刺進(jìn)針為，各穴留針30分鐘，15分鐘行一次針，每日1次，10天為一療程，根據(jù)病情連續(xù)治療2～3療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《朝醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。治愈：睡眠正常，伴癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴癥狀改善；未愈：癥狀未見改善。

2.2 臨床療效 51例患者中，治療3個(gè)療程，治療失眠51例，痊愈32例，占63%；顯效13例，占25%；有效3例，占6%；無(wú)效3例，占6%，總有效率為94%。臨床治療中，未見不良反應(yīng)。

2.3 典型病例 張某某，女性，朝族，41歲，安圖縣某小學(xué)教師，患失眠1年，食欲尚可，自訴多夢(mèng)易驚、易醒，頭暈，精神不振，健忘，四肢怕冷。查體：面容呈鵝蛋形，面色淡白，肌膚浮軟，體型矮短臀大，舌質(zhì)淡，苔薄白，邊有齒痕，脈緩。經(jīng)辨證辨象診為 “少陰人失眠”。治療采用太極針?lè)?，取穴：神門 （雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）、太白 （雙側(cè)）、合谷 （雙側(cè)）。配穴：四神聰、百會(huì)、神庭。經(jīng)治療3個(gè)療程后治愈，此后，隨訪至今無(wú)睡眠障礙。

3 討論

睡眠障礙［2］即失眠，符合中醫(yī) “不寐”范疇，中醫(yī)《靈樞·邪客》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽(yáng)失和是睡眠障礙的關(guān)鍵所在。睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。可由多種因素引起﹐常與軀體疾病有關(guān)，包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。睡眠與人的健康息息相關(guān)，現(xiàn)代中醫(yī)研究有關(guān)睡眠障礙，于心主神明有關(guān)論，《東醫(yī)壽世保元·臟腑論》中說(shuō) “心為一身之主宰，負(fù)隅背心，正向膻中，光明瑩澈。耳目鼻口無(wú)所不察 ，肺脾肝腎無(wú)所不忖，頜臆臍腹無(wú)所不誠(chéng)，頭手腰足無(wú)所不敬。”，可見心是君主之官，統(tǒng)屬四臟而高出于四臟。故取心經(jīng)的肘關(guān)節(jié)以下的五腧穴，抑制大臟器五行屬性。太極針?lè)ㄊ且孕母叱鲇谒呐K為原理，取心經(jīng)五輸穴為主，鑒別四象人。朝醫(yī)學(xué) （四象醫(yī)學(xué)），是依據(jù)人稟藏理，有四不同，將人分成四種體質(zhì)，肺大而肝小者，名曰太陽(yáng)人；肝大而肺小者，名曰太陰人：脾大而腎小者，名曰少陽(yáng)人；腎大而脾小者，名曰少陰人。這四種人，由于體質(zhì)不同，病理機(jī)制也不同，因此，同一種疾病，因體質(zhì)不同而采用不同方法。應(yīng)用相克原理和瀉大補(bǔ)小理論：①根據(jù)五行相克原理補(bǔ)克我的一行的心經(jīng)腧穴來(lái)抑制大臟器的五行屬性。應(yīng)用太極針?lè)ㄔ\斷四象屬性時(shí)：少陰人一補(bǔ)神門。手法只采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法；②瀉大補(bǔ)小理論：瀉大臟器原穴，補(bǔ)小臟器原穴。少陰人腎大脾小，所以瀉腎補(bǔ)脾。但腎的功能是 “腎以出”，“腎氣溫而蓄”，所以不可泄，選腎之黨與大腸之原穴合谷而瀉。故少陰人瀉合谷補(bǔ)太白?？傊?，根據(jù)少陰人臟局大小特點(diǎn)與原穴理論，有機(jī)地結(jié)合朝醫(yī)瀉大臟器補(bǔ)小臟器的原理，調(diào)節(jié)大小臟腑的陰陽(yáng)平衡，以治療疾病，療效確切，安全可靠，我朝醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)治療少陰人失眠，采用上述療法，取得較好療效，值得推廣使用。

［1］金弘德，張文宣.中國(guó)朝醫(yī)學(xué)全書［M］.延吉：延邊大學(xué)出版社2011：65.

［2］中華醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版［S］.中華精神科雜志，2011，03：59－63.