徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

慢性心力衰竭也就是充血性衰竭，常常是由于各種心血管疾病 （如冠心病、高血壓、心肌?。┮鸬男募∈湛s能力下降，心臟排血量減少，從而不能滿足器官和組織正常功能的需要，同時(shí)導(dǎo)致肺循環(huán)、體循環(huán)淤血等一系列的臨床綜合征［1］。我院為了探討丹參片治療慢性心力衰竭患者的臨床價(jià)值，采用丹參片治療此病，并與對(duì)照組強(qiáng)心湯進(jìn)行比較，現(xiàn)將164例慢性心力衰竭患者療效及預(yù)后情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2011年8月 （隨訪期為1年）來我院治療的慢性心力衰竭患者164例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各82例。治療組男性47例，女性35例，年齡49～82歲，平均年齡66.5歲；對(duì)照組男性49例，女性33例，年齡48.5～83.6歲，平均年齡67.8歲。所有患者都符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能I級(jí)～I(xiàn)V級(jí)，均已排除具有嚴(yán)重肝腎功能障礙和惡性腫瘤的患者，兩組患者在年齡、性別、病情、病程、臨床癥狀和體征等方面比較均無(wú)顯著差異性 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 丹參片治療 （治療組）藥品選擇，商品名：丹參片；生產(chǎn)廠家：上海雷允上藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020192?？诜?，每次3～4片，每日3次。

1.2.2 強(qiáng)心湯治療 （對(duì)照組）強(qiáng)心湯的處方：黃芪15g，當(dāng)歸15g，白術(shù)15g，黨參15g，茯苓12g，川芎12g，麥冬12g，澤瀉10g，桂枝10g，人參6g，附子5g。水煎服用，每天1付，分早晚2次服用。

治療組和對(duì)照組的患者應(yīng)每2周通過心力衰竭門診隨訪，觀察病情變化情況，可以根據(jù)患者的療效適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)1年。注意每2個(gè)月都要做一次血、尿常規(guī)的檢查，檢測(cè)白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子的水平、腎功能指標(biāo)的變化，并做好心電圖的檢查與記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)［2］顯效：心功能改善不低于2級(jí)，相關(guān)臨床體征和癥狀基本恢復(fù)正常，心電圖、腎功能指標(biāo)、白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子等都明顯改善。有效：心功能改善1級(jí)，相關(guān)臨床體征、癥狀及上述指標(biāo)有所改善。無(wú)效：癥狀及上述指標(biāo)沒有明顯變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察記錄兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，并采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 ①治療組：顯效49例 （59.76%），有效24例 （29.27%），無(wú)效9例 （10.98%），總有效率高達(dá)89.02%。②對(duì)照組：顯效33例 （40.24%），有效23例 （28.05%），無(wú) 效 26 例 （31.71%）， 總 有 效 率 為68.29%。

2.2 預(yù)后影響 治療組患者在1年的隨訪期間，與對(duì)照組相比，其心電圖和腎功能指標(biāo)改善非常明顯，基本恢復(fù)正常，白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子水平也降低至正常水平 （P＜0.05）；治療組無(wú)死亡病例，對(duì)照組有2例患者因慢性心力衰竭而死亡；其中治療組再入院患者7例，再入院率為8.54%，對(duì)照組再入院患者19例，再入院率為23.17%。因此，治療組和對(duì)照組的療效及預(yù)后影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組僅有1例患者出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)率1.22%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)食欲不振、乏力，不良反應(yīng)率3.66%。均能夠耐受，無(wú)需停藥癥狀即可消失。

3 討論

目前，治療慢性心力衰竭的常用藥物如洋地黃類強(qiáng)心苷、利尿藥、β受體阻滯劑的使用禁忌證較多，往往會(huì)因?yàn)槭褂貌划?dāng)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。中藥丹參可以治療癥瘕積聚、心絞痛等，丹參片由丹參制成，早已經(jīng)在冠心病、腦梗死等疾病的治療中發(fā)揮很好的療效，目前也有研究顯示丹參片對(duì)抑制炎性反應(yīng)、改善心功能具有一定的效果。在本次臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用丹參片治療慢性心力衰竭具有很好的臨床療效，還可以有效改善患者的預(yù)后和提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)提高心功能、腎功能，抑制炎性反應(yīng)，降低死亡率和再入院率都具有重要意義，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］周清芬.丹參片對(duì)慢性心力衰竭患者的療效及預(yù)后影響［J］.內(nèi)科理論與實(shí)踐，2011，6（6）：428.

［2］陳曉文.丹參片對(duì)心力衰竭合并2型糖尿病病人炎癥因子及預(yù)后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（1）：12.