趙曉燕

淺談偏癱肢體康復(fù)護(hù)理方法

趙曉燕

偏癱；康復(fù)護(hù)理；肢體訓(xùn)練

腦病患者產(chǎn)生偏癱后，最主要的工作就是要做好已經(jīng)偏癱的身體的康復(fù)護(hù)理工作。我院對(duì)128例偏癱患者進(jìn)行治療隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各64例進(jìn)行試驗(yàn)，根據(jù)病情的不同，進(jìn)行不同程度的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并與其進(jìn)行比較，得出康復(fù)訓(xùn)練的主要性以及必須性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年5月～2011年5月在我院進(jìn)行治療的偏癱患者共 128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各 64例。實(shí)驗(yàn)組中男39例，女25例，平均年齡62.4歲，腦血栓31例，腦出血33例；對(duì)照組中男38例，女26例，平均年齡62.8例；腦血栓32例，腦出血32例。所有患者按侯熙德編著的《神經(jīng)病學(xué)》中肌力記錄采用0～5級(jí)的六級(jí)分級(jí)方法進(jìn)行分級(jí)，實(shí)驗(yàn)組肌力1級(jí)20例，肌力2級(jí)17例，肌力3級(jí)15例，肌力4級(jí)12例；對(duì)照組肌力1級(jí)19例，肌力2級(jí)19例，肌力3級(jí)14例，肌力4級(jí)12例。所有患者的一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肢體康復(fù)護(hù)理進(jìn)行康復(fù)治療。

2 護(hù)理方法

2.1身體的位置

2.1.1仰臥位患者在仰臥位時(shí)，首先要保持患者肩部的伸直。就是在患病肩部墊枕，同時(shí)患側(cè)上肢也要墊枕，掌心向上使肘腕伸直。其次，在患側(cè)的臀部、大腿處墊枕，防止患腿外旋。最后要注意的是不能在膝蓋或小腿處墊枕，因?yàn)橐３窒轮纳熘保瑝|枕后，會(huì)導(dǎo)致膝蓋過(guò)于彎曲或過(guò)于伸直。不要忘記在雙足間夾一個(gè)硬枕，防止小腿內(nèi)收。

2.1.2健側(cè)臥位患者的健側(cè)臥位，是指患者的軀干與床的表面形成一個(gè)直角，不能向前傾斜。患側(cè)上肢由一個(gè)大的枕頭支持，肩胛骨處于伸位，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向健側(cè)，健側(cè)上肢放于患者感到舒適的位置即可。健側(cè)下肢要平放在床上，稍伸髖，微屈膝?；紓?cè)下肢向前稍屈髖、屈膝，置于健側(cè)下肢前，并由枕頭支持。

2.1.3患側(cè)臥位患側(cè)臥位是患者的軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，背部墊軟枕，不可過(guò)度側(cè)位，以免引起窒息?；紓?cè)前臂旋后，腕被動(dòng)地背伸?；贾熘背蔬~步狀或屈曲。健手可置于身上，健肢髖、膝屈曲并由枕頭支持，但屈曲角度應(yīng)＜80°。

2.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指的是患者身體各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。意識(shí)已經(jīng)清醒的患者，在做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，不僅要做到前臂的外旋，腕和手部的外展等，護(hù)理人員還要增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。被動(dòng)活動(dòng)每天做幾次即可，注意不要使患者感到疲勞。

2.3主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指在患者生命體征平穩(wěn)后即刻主動(dòng)進(jìn)行床上的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使肢體各種功能以最早的時(shí)間恢復(fù)。訓(xùn)練方法主要有以下六個(gè)方面。

2.3.1握手在做握手訓(xùn)練時(shí)，注意不要太過(guò)用力或憋氣。康復(fù)師或康復(fù)護(hù)士幫助患者把手掌攤開，用健康的手與患病的手交叉，向上抬舉，在30°、60°、90°、120°時(shí)停一下，時(shí)間以5～10min為宜。

2.3.2橋式運(yùn)動(dòng)讓患者躺在床上，雙手并攏，雙足抵在床邊，臀部離床，保持這個(gè)動(dòng)作的時(shí)間可以隨著做訓(xùn)練的強(qiáng)度逐漸從5秒開始，漸至1～2min，每天2～3次，每次5下。注意不要晃動(dòng)，呼吸要保持平穩(wěn)。

2.3.3床上移行讓患者以健康肢體為支點(diǎn)，健康手為著力點(diǎn)在床上進(jìn)行上下的移行。注意控制好肢體的痙攣，不是痙攣的幅度越大越好，而是在正確訓(xùn)練時(shí)，合理的進(jìn)行肌肉的恢復(fù)，避免造成拉傷等。

2.3.4坐位練習(xí)在患者可自己翻身的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練方法可以改為坐位。床的抬起高度可以從30°慢慢增加，并可延長(zhǎng)抬起的時(shí)間。

2.3.5站立與行走訓(xùn)練翻身運(yùn)動(dòng)完成后，可在護(hù)士的幫助下，進(jìn)行站立和行走的訓(xùn)練。注意要在站立10～15min不疲憊后，才能進(jìn)行行走訓(xùn)練，直至可以獨(dú)立行走為止。

3 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組中，顯著有效42例，有效18例，總有效率93.8%。與此同時(shí)，對(duì)照組中，顯著有效33例，有效13例，總有效率為71.9%，相比之下可以看到，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的總有效率要高出近21.9%。由此可見(jiàn)及時(shí)準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的作用。所以偏癱患者在進(jìn)行治療時(shí)，要采取康復(fù)訓(xùn)練介入功能訓(xùn)練中，不僅是為了自己的病情，也是為了自己的家庭。

4 結(jié)語(yǔ)

偏癱的治療復(fù)雜，并且耗時(shí)多，不僅需要醫(yī)院護(hù)士的全新護(hù)理，隨時(shí)檢查病情，并制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，而且需要患者以及家屬的全力配合。在治療期間，患者家屬要給予患者康復(fù)的信念支持，患者也要自己相信一定可以康復(fù)。由此，康復(fù)訓(xùn)練介入到治療偏癱的功能訓(xùn)練中去，及早的使患者康復(fù)。

[1]溫云華,郭金娥,劉富英,等.急性腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2001,7(3):171-172.

[2]吳奇勇,聶金鶯.智能運(yùn)動(dòng)反饋訓(xùn)練系統(tǒng)在腦卒中偏癱患者手功能及日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012(02).

[3]李躍兵.康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(21).

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