何育才

血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制研究

何育才

目的探討分析血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制對于檢測結(jié)果的影響。方法選擇在我院接受治療的3例患者空腹時收集到的靜脈血標本作為研究對象，將三種質(zhì)控方法包括浮動均值法、新鮮標本質(zhì)控法以及進口全血質(zhì)控法聯(lián)合使用來分析檢測效果。結(jié)果浮動均值法是一種簡便而有效的質(zhì)控方法，可以通過手工計算來達到質(zhì)控的目的；新鮮標本質(zhì)控法能夠靈敏地反映儀器、試劑等因素對儀器的影響，從而判斷儀器的功能狀態(tài)；進口全血質(zhì)控法能對儀器測定結(jié)果的準確性、重復性進行評價。結(jié)論將這三種質(zhì)控方法結(jié)合起來，能夠有效地對血液分析儀達到了室內(nèi)質(zhì)量控制的目的，保證了檢測結(jié)果的準確性[1]。

血液分析儀；室內(nèi)質(zhì)量控制

現(xiàn)階段，我國的醫(yī)學水平隨著科技水平的不斷進步也有了很大的發(fā)展[2]，血液分析儀在臨床醫(yī)學上的運用也較為普遍，能夠幫助提高檢測結(jié)果的準確性，對于病情的診斷和治療具有十分重要的作用。然而受到質(zhì)控品的限制影響，幾乎很少有醫(yī)院開展了對血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制，因而也就很難達到檢測結(jié)果精確無誤的預期效果。本文將三種質(zhì)控方法包括浮動均值法、新鮮標本質(zhì)控法以及進口全血質(zhì)控法聯(lián)合使用，來分析檢測的結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1樣本來源選擇在我院接受治療的3例患者空腹時收集到的EDTA抗凝靜脈血樣本3份，系本實驗室日常檢案積累，－20℃保存。

1.2設(shè)備和試劑選取由日本光電株式會社提供進口全血質(zhì)控物以及型號MEK-5108K的全自動血液分析儀；選用山東蘭橋醫(yī)學科技有限公司生產(chǎn)的血液分析儀配套試劑。

1.3方法

1.3.1浮動均值法這種質(zhì)控方法是通過血液分析儀自身所擁有的質(zhì)控功能[3]，每日隨機抽取20例檢測結(jié)果作為 1組，然后記錄下平均紅細胞體積（MCV），平均血紅蛋白含量（MCH），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三項指標測定后的均值以及標準差，每日進行觀察統(tǒng)計，一共需要進行長達30d的檢測觀察統(tǒng)計，同時需建立質(zhì)控圖。

1.3.2新鮮標本質(zhì)控法每日早上對每個空腹靜脈血標本進行3次測定[4]，并且同時記錄下各項指標的檢測結(jié)果，然后需將剛剛檢測使用過的空腹靜脈血標本迅速密封保存于 4℃冰箱中。待下午再次進行檢測時，需對空腹靜脈血標本進行一段時間的恢復使得它與室溫保持平衡一致，按照上述的方法對每個空腹靜脈血標本進行3次測定，記錄下檢測結(jié)果，連續(xù)進行 30d，并且計算出當天下午與上午各項檢測項目的偏差以及 30d的平均偏差和最大偏差，最后建立質(zhì)控圖。

1.3.3進口質(zhì)控物的應用首先取出在冰箱中恒溫保存的質(zhì)控物，采用微型振蕩混勻法對全血質(zhì)控制物進行混勻，混勻后立刻進行各項相關(guān)指標的檢測，共進行兩次測定然后取平均值。這種質(zhì)控方法每個星期進行一次，將每次多余的質(zhì)控物放入無菌硅化小瓶中密封保存，待下周測定再用。和上面敘述的方法一樣混勻待測的全血質(zhì)控物，在全自動血液分析儀上進行1次測定，統(tǒng)計測定數(shù)據(jù)，根據(jù)測定的數(shù)據(jù)結(jié)果來繪制質(zhì)控圖，同時與已知靶值相比較，分析觀察其準確性與重復性[5]。

2 結(jié)果

結(jié)果如下：①浮動均值法繪制的質(zhì)控圖是通過血液分析儀器所記錄下的平均紅細胞體積（MCV），平均血紅蛋白含量（MCH），平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）的均值結(jié)果以 3%為失控線繪制而成的；②用新鮮防凝靜脈血測定的差值，繪制白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白差值質(zhì)控圖。③通過進口全血質(zhì)控物所測定獲得的白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白4項的數(shù)據(jù)結(jié)果繪制質(zhì)控圖。

3 討論

血液分析是臨床上常規(guī)的一種對于疾病診斷的項目，對于疾病的診斷、預后判斷和預防中都有重要的應用價值。現(xiàn)階段因為受到室內(nèi)質(zhì)控物缺乏的受制因素，血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制展開的進度很慢，大多數(shù)還是室間質(zhì)控，然而室間質(zhì)控不能達到很好的血液分析儀質(zhì)控的作用。本次研究將三種質(zhì)控方法包括浮動均值法、新鮮標本質(zhì)控法以及進口全血質(zhì)控法聯(lián)合使用，取得了良好的效果。采用浮動均值法來作為血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制已經(jīng)被醫(yī)學界普遍接受，浮動均值法和進口全血質(zhì)控物法這兩者都包含于全血細胞分析的室內(nèi)質(zhì)控方法之中，然后從多角度和多方面地把儀器、試劑以及標本的狀態(tài)準確地表現(xiàn)出來。因此在進行血液分析儀的室內(nèi)質(zhì)量控制時，若把浮動均值法和進口全血質(zhì)控物法聯(lián)合起來使用，能夠保證檢驗結(jié)果的可靠性和準確性。新鮮標本質(zhì)控法使用的是新鮮血液，沒有經(jīng)過任何處理，用來觀察溶血劑、溫度等對分類效果觀察，它能夠更加靈敏地顯現(xiàn)出儀器、試劑等因素對儀器的影響，來評估儀器的功能狀態(tài)。進口全血質(zhì)控法由于質(zhì)控物的質(zhì)量好，可以對儀器測定結(jié)果的準確性、重復性進行評價，然而這種方法成本高，因此每周進行1次測定，不僅能夠起到質(zhì)控的效果，也可以減少成本。本次研究將三種質(zhì)控方法聯(lián)合運用，對血液分析儀室內(nèi)的質(zhì)量控制起到了很好的作用。

[1]熊立凡,金大鳴,胡曉波,等.現(xiàn)代一般檢驗與臨床實踐[M].上海:上?？茖W技術(shù)文獻出版社,1998:7-19.

[2]衛(wèi)生部臨床檢驗中心.十一項臨床化學常規(guī)檢驗的允許誤差范圍推薦值及有關(guān)問題[J].中華醫(yī)學檢驗雜志,1986,9(2):81-84.

[3]Peng M,Gu X,Wang W,et al.External quality as-sessment survey for hematological laboratories in China[J].Sysmex J Int,1998,8(2):79-81.

[4]王治國.臨床檢驗質(zhì)量控制的計算機模擬程序研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1997,14:58-60.

[5]李影林.中華醫(yī)學檢驗全書[M].上卷.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:216-217.

The Interior Quality Control Blood Analyzer

He Yucai

ObjectiveTo study the interior quality control blood analyzer for the influence of the test results.MethodChoose treatment in our hospital of 3 patients with hollow when the collected venous blood specimen as the research object,the quality of the three methods including floating mean algorithm,fresh specimens and control the import of whole blood control method used together to analysis and detection effect.ResultThe mean floating method is a simple and effective method in the lab,can through the manual calculation to achieve the purpose of quality;Fresh specimens qc method can reflect the sensitive instruments,reagents to the influence of the factors such as the instrument to judge the function of the instrument state;Import all the blood of instrumental determination method can control the accuracy of the determination results,and repetitive evaluation.ConclusionWill this 3 combined control method,can effectively for the blood to the interior quality control analyzer of purpose,to ensure the accuracy of the testing results of[1].

Blood analyzer;Interior quality control

廣西藤縣人民醫(yī)院，廣西梧州 543300