楊昌明

血液常規(guī)檢查影響因素的分析探討

楊昌明

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中的血常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)診斷的不同血液病提供較為科學(xué)的參考依據(jù)，血常規(guī)的檢驗(yàn)通常也稱為血細(xì)胞的檢驗(yàn)。其檢驗(yàn)結(jié)果在其他系統(tǒng)疾病分析的過程中，提供重要的反饋信息。因此，對(duì)血細(xì)胞檢查所受的影響因素進(jìn)行探討，不僅可以提高標(biāo)本的質(zhì)量，而且還可使人為因素導(dǎo)致的誤差大大減少，提高了檢驗(yàn)的質(zhì)量，有助于提高臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，提高診斷的可靠性及準(zhǔn)確性[1]。

血常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素；分析研究；解決對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，也使臨床檢驗(yàn)的結(jié)果在對(duì)疾病的診斷、預(yù)防及治療過程中，發(fā)揮了較為重要的作用。特別是血液常規(guī)的檢查，現(xiàn)已成為我國(guó)臨床研究的重要檢驗(yàn)指標(biāo)，基于血常規(guī)的檢查結(jié)果受到較多因素的影響，使檢查的結(jié)果缺乏科學(xué)性與準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響到臨床的治療效果，為此，臨床檢驗(yàn)工作應(yīng)做到規(guī)范化操作，減少人為因素導(dǎo)致的誤差，更好地提高我國(guó)臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的更大進(jìn)步。

1 影響血液常規(guī)檢查的因素

血液常規(guī)的檢查，通常采取末梢血進(jìn)行檢查，主要包括耳垂及指尖部位的血液；對(duì)血液的細(xì)胞應(yīng)進(jìn)行儀器檢查及分析，再由電腦對(duì)報(bào)告的結(jié)果進(jìn)行生成、保存，常規(guī)的檢查不僅是人機(jī)體基本檢查的項(xiàng)目之一，其作用是及早發(fā)現(xiàn)、進(jìn)行早期的診斷以及早期的反饋，而且還是臨床檢驗(yàn)工作的重要內(nèi)容。但是，現(xiàn)實(shí)的臨床化驗(yàn)結(jié)果多數(shù)缺乏可靠性，為了提高血液的標(biāo)本采集工作效率，檢驗(yàn)臨床檢查結(jié)果的可靠性，探討對(duì)血常規(guī)產(chǎn)生影響的因素十分必要，為今后更好地提升臨床診斷的水平、促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)健康的發(fā)展[2]。

1.1患者的生理因素患者的年齡與性別、活動(dòng)情況及精神狀態(tài)、血液的采集時(shí)間、采血的季節(jié)、服用的藥物等各因素均將影響到檢測(cè)的結(jié)果。例如，一天中，人體的血細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)不同的波動(dòng)情況，妊娠時(shí)間超過五個(gè)月的、或者是新生兒的白細(xì)胞的總量也會(huì)明顯地增高；或者在暴熱季節(jié)、嚴(yán)寒的天氣等；或者是劇烈運(yùn)動(dòng)之后、服用部分激素類的藥物等，均會(huì)影響到血液常規(guī)檢查的結(jié)果。因此，患者在進(jìn)行血液的采集前，應(yīng)避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，采血時(shí)詢問患者是否服用過抗干擾的檢驗(yàn)藥物，以確保患者的血液檢查較為準(zhǔn)確[3]。

1.2儀器校準(zhǔn)目前，血常規(guī)檢驗(yàn)一般為血細(xì)胞的分析儀器設(shè)備，其有效的應(yīng)用在一定程度上減少了人為的失誤率以及誤差率，并提高檢驗(yàn)的工作效率。但是血液分析的儀器需用校準(zhǔn)物對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)，部分血液分析儀未具備與之相配套的設(shè)施或校準(zhǔn)物進(jìn)行準(zhǔn)確的校對(duì)，進(jìn)而影響了血液的檢查結(jié)果。

1.3采血部位及靜止時(shí)間采集血液的時(shí)機(jī)與采血的部位均會(huì)影響到血液的檢查結(jié)果。因此，在進(jìn)行采血時(shí)，倘若醫(yī)院采血的基礎(chǔ)設(shè)施條件相對(duì)良好，可采用從靜脈進(jìn)行血的采集，對(duì)血液的常規(guī)檢測(cè)應(yīng)做到及時(shí)、認(rèn)真。為了保證獲取的血液常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確有效性，應(yīng)減少對(duì)患者的采血部位，采血后對(duì)于靜止的時(shí)間應(yīng)該盡量縮短，保存及運(yùn)送的時(shí)間也應(yīng)適當(dāng)控制好，確保血液檢查結(jié)果的可靠性[4]。

1.4人為操作不規(guī)范采血的操作工作是較為細(xì)致、認(rèn)真的，這就對(duì)工作人員的操作過程提出了更高的要求；部分人為因素由于操作不當(dāng)或不規(guī)范等原因，導(dǎo)致血常規(guī)的檢測(cè)失真現(xiàn)象也較多。例如，在進(jìn)行采血時(shí)，采血的動(dòng)作慢或注入的順序不當(dāng)，致使空針中的血液發(fā)生凝固現(xiàn)象；血液在注入試管后，采血人員沒有立即搖勻或是搖勻的時(shí)間不足；血液標(biāo)本采集后，未及時(shí)送檢或采血針頭過細(xì)等原因，導(dǎo)致檢血結(jié)果的不準(zhǔn)確。

2 解決對(duì)策

2.1合理選擇采血部位在采血時(shí)，應(yīng)對(duì)采血的部位進(jìn)行認(rèn)真分析，采血時(shí)手指小動(dòng)脈血和靜脈血相比較，對(duì)手指采血的可重復(fù)以及準(zhǔn)確性仍較差，在使用到血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)較為明顯。因此，多數(shù)醫(yī)學(xué)專家建議，在對(duì)血常規(guī)的采血進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)采用靜脈血進(jìn)行檢查；而通常對(duì)采血部位的選擇是靜脈采血以及對(duì)末梢的毛細(xì)血管采血這兩種方式進(jìn)行[5]。

2.2采血的各項(xiàng)操作應(yīng)規(guī)范化據(jù)不完全資料顯示，較多的血液常規(guī)檢查出錯(cuò)是由于人為的采血操作不當(dāng)引起的。因此，要求操作人員應(yīng)熟悉采血的操作規(guī)程，并加以規(guī)范化，降低人為因素導(dǎo)致的差錯(cuò)。采血完畢之后，應(yīng)立即拔下針頭，并快速地注入至抗凝劑，再將該管放至手掌，進(jìn)行來回輕搖至均勻狀態(tài)，使檢測(cè)的標(biāo)本和抗凝劑能充分的混合；切忌用力搖晃，避免使血細(xì)胞受到破壞或者發(fā)生溶血現(xiàn)象。

2.3定期校準(zhǔn)儀器血液分析儀在使用過程中要注重做好日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)，血細(xì)胞分析儀必須通過該儀器所配套的校準(zhǔn)物對(duì)儀器嚴(yán)格校準(zhǔn)。臨床應(yīng)用中還應(yīng)定期對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，才能保證儀器檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；提高檢測(cè)質(zhì)量，還需定期用新鮮血標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不同型號(hào)的儀器上進(jìn)行結(jié)果比對(duì)[6]。

2.4采血及注射的容器選擇抽血時(shí)，采血的針管應(yīng)使用真空的采血管進(jìn)行采血，并保持注射容器的干燥，由此一來，可使采集的標(biāo)本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，又可使采血的質(zhì)量得到有效的控制，減少了交叉感染幾率。提高血液檢查結(jié)果的可靠性及有效性[7]。

2.5選擇最佳采血時(shí)機(jī)基于患者的精神狀態(tài)以及活動(dòng)的情況、血液的采集時(shí)間以及服用的藥物等因素，均會(huì)對(duì)血液檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生影響。因此選擇最佳的采血時(shí)機(jī)，是有效減少血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的關(guān)鍵，不是急診患者，最好固定在某個(gè)時(shí)間段進(jìn)行檢查，以減少來自不同時(shí)間段的生理狀態(tài)情況對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果造成的影響。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，需要對(duì)采血試驗(yàn)的各個(gè)步驟與環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的操作，認(rèn)真執(zhí)行。盡量減少某些因素對(duì)血液檢查結(jié)果造成的影響，防止對(duì)臨床的診療作出錯(cuò)誤判斷，血檢時(shí)，還應(yīng)對(duì)其過程進(jìn)行嚴(yán)格的控制[8]。

[1]高麗娟.血液常規(guī)檢查的諸多影響因素[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011 (04):6-17.

[2]劉保廷.血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010(12):5-12.

[3]杜之濤.淺析血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011 (01):28-36.

[4]黎春平.血常規(guī)檢查影響因素淺析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011 (01):22-35.

[5]汪秀紅.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010(05):15-23.

[6]鐘紅梅.血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(05):7-15.

[7]徐金華,游其勇.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(05):32-40.

[8]于廣亞.影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果相關(guān)因素臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(14):15-20.

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