許春紅

創(chuàng)傷患者心理行為反應(yīng)特點及護(hù)理體會

許春紅

目的觀察分析創(chuàng)傷患者的心理行為和反應(yīng)特點，探討相應(yīng)的護(hù)理。方法選取在我院接受治療的創(chuàng)傷患者120例，分析其心理反應(yīng)特點，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷患者的主要心理問題包括無助、羞辱、身體形象改變、精神癥狀，心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮、驚慌和恐懼、孤獨與憂郁、憤怒。結(jié)論創(chuàng)傷不僅可以引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)多方面的生理改變；同時也引起心理應(yīng)激，導(dǎo)致心理創(chuàng)傷，產(chǎn)生一種危機(jī)感，并引起患者心理行為的改變，正確疏導(dǎo)患者心理行為問題，有利于患者身心健康，加快患者身體恢復(fù)。

創(chuàng)傷患者；心理行為反應(yīng)；護(hù)理對策

創(chuàng)傷是指機(jī)械因素加于人體所造成的組織或器官的破壞。它不僅可以引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)多方面的生理改變；同時也引起心理應(yīng)激，導(dǎo)致心理創(chuàng)傷，產(chǎn)生一種危機(jī)感，并引起患者心理行為的改變。心里改變可導(dǎo)致患者機(jī)體病態(tài)，免疫力下降而產(chǎn)生各種疾病，影響患者的身體恢復(fù)。因此，正確疏導(dǎo)患者心理行為問題，有利于患者身心健康，加快身體恢復(fù)。為探討創(chuàng)傷患者心理行為的特點，本文針對我院接受治療的120例創(chuàng)傷患者的心理行為反應(yīng)和護(hù)理體會進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下[1]。

1 臨床資料

本組120例均為2009年3月～2012年3月在我院接受治療的創(chuàng)傷患者，其中男 87例，女 33例，平均年齡為37歲；主要的致傷原因有自然災(zāi)害、車禍、爆炸傷、暴力、機(jī)械絞軋傷、高空墜落傷等[2]。

2 創(chuàng)傷患者的心理反應(yīng)

2.1心理問題

2.1.1無助創(chuàng)傷患者送到醫(yī)院后就完全依靠陌生的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行治療護(hù)理，包括各種治療項目甚至患者基本的生理需要都由陌生的醫(yī)務(wù)工作者完成。此外，進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，并與家人的分離使患者產(chǎn)生無助的感覺。

2.1.2羞辱創(chuàng)傷患者每天必須接受各項治療和護(hù)理，特別對ICU的患者，一些項目可能會使患者產(chǎn)生羞辱感，如大小便護(hù)理、直腸檢查等。其中很多患者可能是在無意識狀態(tài)下完成這些操作，但當(dāng)患者蘇醒時回憶這種經(jīng)歷就會本能的產(chǎn)生羞辱感[3]。

2.1.3身體形象改變這一問題多出現(xiàn)在嚴(yán)重創(chuàng)傷使身體或面貌發(fā)生改變的患者，每個人的身體形象都是與生俱來的，是一個人生理上的外在表現(xiàn)。但嚴(yán)重創(chuàng)傷患者身體形象將受到損害，因此而引發(fā)的一種恐懼和不認(rèn)同的心理改變。

2.1.4精神癥狀創(chuàng)傷患者在毫無準(zhǔn)備的情況下遭受如此打擊，心里充滿恐懼等導(dǎo)致精神意識的改變。

2.2心理反應(yīng)特點

2.2.1焦慮患者在毫無預(yù)知的情況下突然受傷，并且患者不了解病情而產(chǎn)生期待性焦慮；進(jìn)入ICU與親人隔離，使其出現(xiàn)分離性焦慮，擔(dān)心自己造成的事故或過失導(dǎo)致無辜受害者，會出現(xiàn)急性心理創(chuàng)傷后的“情緒休克”狀態(tài)。

2.2.2驚慌和恐懼患者突然受傷害怕死亡、疼痛，擔(dān)心日后殘廢及對事故的負(fù)罪感等，都會使患者表現(xiàn)出驚慌和恐懼的心理。若患者是家里唯一有經(jīng)濟(jì)收入者，患者擔(dān)心自己將來殘疾而拖累家庭和親人，也容易使患者出現(xiàn)恐慌的心理[4]。

2.2.3孤獨與憂郁多數(shù)患者是在突發(fā)事件后被緊急送入醫(yī)院，對突然離開自己熟悉的環(huán)境而進(jìn)入醫(yī)院這陌生的環(huán)境缺乏心理準(zhǔn)備。尤其是ICU中的患者，親人不宜進(jìn)出而醫(yī)護(hù)人員繁忙，缺少與患者交流時間，因此很多患者在病情穩(wěn)定后會感到很憂郁而產(chǎn)生孤獨感。

2.2.4憤怒患者在病情穩(wěn)定后，回想整個事件而表現(xiàn)出焦躁不安、心神不寧、暴躁易怒，無法理解為什么自己這么倒霉；為什么這件事就發(fā)生在自己身上等，經(jīng)常莫名其妙的發(fā)怒，不配合治療和護(hù)理工作。

3 護(hù)理對策

3.1創(chuàng)造良好的醫(yī)護(hù)形象醫(yī)護(hù)工作者必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，時刻保持沉著、冷靜，面對患者要有信心、熱情、細(xì)心。對于不同心理狀態(tài)的患者，針對具體病情，對其進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，安慰患者消除其心中的恐懼和焦慮情緒。護(hù)士在進(jìn)行各項檢查操作時盡量避免暴露患者的身體，尊重患者的人格。以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，緊張而有序的進(jìn)行各項工作，樹立良好的形象[5]。

3.2創(chuàng)造舒適的居住環(huán)境居住環(huán)境的好壞與患者心理和身體恢復(fù)有密切的關(guān)系。因此，要時刻保持病房安靜整潔，各種儀器擺放要整齊。室內(nèi)可以擺放一些花卉和盆栽等，或放一些輕音樂，緩解室內(nèi)緊張的氛圍，盡可能使患者感到身心愉悅，樂觀向上，使患者有正常生活的感覺[6]。

3.3做好溝通交流的工作護(hù)士要盡快讓患者適應(yīng)ICU（病房）環(huán)境，主動多次與患者交談，了解患者情況，制定合理的護(hù)理措施。向患者詳細(xì)耐心的介紹病情，做好健康宣傳。

[1]王國戧,牛菊霞.骨創(chuàng)傷患者血清脂蛋白(a)的變化及臨床意義探討[J].檢驗醫(yī)學(xué),2010,25(7):536-538.

[2]沈偉鋒,李輝,馬岳峰,等.創(chuàng)傷患者住 ICU期間發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(6):588-592.

[3]陳衛(wèi)強(qiáng),李輝,馬岳峰,等.浙江省8家醫(yī)院創(chuàng)傷患者死亡危險因素分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(3):297-301.

[4]楊帆,劉亞波,王滿宜,等.創(chuàng)傷患者深靜脈血栓形成與D-Dimer的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥,2010,50(44):20-21.

[5]趙麗娟,劉燕,雷玉萍,等.護(hù)士陪伴對減輕創(chuàng)傷患者早期不良情緒反應(yīng)的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(2):27-28.

[6]蔣建新.創(chuàng)傷患者院內(nèi)感染,危險因素與對策[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,31(1):13-16.

廣西大新縣人民醫(yī)院，廣西崇左 532300