賴美聲

48例肺心病合并冠心病的臨床治療分析

賴美聲

目的對(duì)肺心病合并冠心病的臨床治療進(jìn)行分析。方法選自我院48例肺心病合并冠心病患者，對(duì)其進(jìn)行臨床療效分析。結(jié)果以上患者顯效25例，占52.1%，好轉(zhuǎn)19例，占39.6%，無(wú)效4例，占8.3%。結(jié)論對(duì)于此類疾病的治療，我們必須首先明確病因，采取綜合治療?？垢腥?，保持呼吸道通暢，改善患者肺功能微循環(huán)。靜脈點(diǎn)滴黃芪、丹參能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管血壓狀態(tài)，使用血管擴(kuò)張劑可保護(hù)心肌細(xì)胞。使用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低肺動(dòng)脈壓力，改善心臟功能。

肺心?。还谛牟?；臨床治療

肺心病是指由肺部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病[1]。本病病程進(jìn)展緩慢，可分為代償與失代償兩個(gè)階段，但其界限有時(shí)并不清楚。冠心病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，兩者常常聯(lián)系，成為我們常見的肺冠心病[2]，對(duì)于老年人而言是很嚴(yán)重且常見的疾病之一。本文針對(duì)此病，選自我院自2009年1月～2011年3月期間收治的48例肺心病合并冠心病患者，對(duì)其進(jìn)行臨床療效分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選自我院48例肺心病合并冠心病患者，男37例，女11例，年齡51歲～79歲，平均63.2歲，病程3年～12年，平均7.9年。

1.2診斷指標(biāo)根據(jù)1997年診斷慢性肺心病，肺源性心臟病專業(yè)會(huì)議修訂的慢性肺源性心臟疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及冠心病患者世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)將左心衰竭或心臟衰竭做為診斷的癥狀和體征[3]。

1.3治療方法所有患者均經(jīng)過綜合治療措施，包括吸氧、抗感染、解痙、祛痰、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂；同時(shí)靜脈注射黃芪、丹參，口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

1.4觀察指標(biāo)顯效：咳痰呈白色泡沫樣，易吐，甚至肺部聽到羅音，肺部炎癥大部分吸收（指體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，痰量，痰細(xì)胞學(xué)檢查和痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果），心臟和肺功能改善，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查均有所好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：陣咳，粘膿痰不易咯出，肺部有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，改善心功能和肺功能其中一個(gè)。無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)改善或惡化[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，且P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者顯效25例，占52.1%，好轉(zhuǎn)19例，占39.6%，無(wú)效4例，占8.3%。

3 討論

肺源性心臟病最常見的并發(fā)癥是引起機(jī)體酸堿平衡以及電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心臟方面的問題，如房性早搏和陣發(fā)性室上性心律失常，心臟搏動(dòng)速度過快，其中最具有典型性的并發(fā)癥是房性心動(dòng)過速[5]，也可能有心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)。因此，肺源性心臟病長(zhǎng)期心律失常有可能導(dǎo)致冠心病，同時(shí)也可與冠狀動(dòng)脈心臟疾病存在。在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，由于共存的兩種疾病，即心臟疾病和肺部疾病，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期缺氧，同時(shí)還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此類疾病往往沒有肺心臟疾病典型的心絞痛，其主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶[6]。肺心病合并冠心病比較罕見，往往不能徹底治療，由于肺源性心臟病的絕大多數(shù)是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫后所引起的，因此以預(yù)防為關(guān)鍵是避免的肺源性心臟病的根本措施。老年人平時(shí)要注意健康，戒煙，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，減少感冒和呼吸道疾病[7]。而預(yù)防冠心病就要從正常的生活做起，起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，避免憤怒，驚恐；飲食均衡，食物要易于消化，少食油膩，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，適當(dāng)喝點(diǎn)茶。據(jù)相關(guān)報(bào)道，吸煙是造成心肌梗死患者中風(fēng)的一個(gè)重要因素，因此一定要戒煙；少量飲酒可以促進(jìn)血液循環(huán)，氣血調(diào)和，但不能過度喝酒。要避免重體力勞動(dòng)或突然發(fā)力，運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行選擇，如太極拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循環(huán)通暢，減輕心臟負(fù)擔(dān)即可[8]。

總之，對(duì)于此類疾病的治療，我們必須首先明確病因，采取綜合治療?？垢腥?，保持呼吸道通暢，改善患者肺功能微循環(huán)；靜脈點(diǎn)滴黃芪、丹參能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管血壓狀態(tài)，使用血管擴(kuò)張劑可以保護(hù)心肌細(xì)胞；使用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低肺動(dòng)脈壓力，改善心臟功能。

[1]趙學(xué)會(huì),謝雪云.肺心病合并冠心病 86例的臨床治療分析[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(10):1692-1695.

[2]張家安.肺心病合并冠心病 56例臨床心電圖分析[J].四川醫(yī)學(xué),2005,26(5):586-586.

[3]楊建忠.20例肺心病合并冠心病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(22):61-62.

[4]楊莉.Real-time myocardial contrast echocardiography and its applications in evaluation for coronary artery disease[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,(9):1387-1394.

[5]Deneke T,Khargi K,Grewe PH,et al.Left atrial versus bi-atrial Maze operation using intraoperatively cooled-tip radiofrequency ablation in patients undergoing open-heart surgery:safety and efficacy[J].Journal of the American College of Cardiology,2002,39 (10):1644-1650.

[6]Nicol ED,Kafka H,Stirrup J,et al.A single,comprehensive non-invasive cardiovascular assessment in pulmonary arterial hypertension:combined computed tomography pulmonary and coronary angiography[J].International Journal of Cardiology,2009,136(3):278-288.

[7]袁榮.49例肺心病合并冠心病的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(6):79-79.

[8]韓賓,劉學(xué)軍.肺心病合并冠心病 52例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(6):718-719.

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