聶 莉

淺談如何做好住院部藥房管理

聶 莉

在現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展的形勢(shì)之下，住院部藥房藥品的管理必須得到提高才能滿足社會(huì)的需求?，F(xiàn)就住院部藥房的管理，從管理中的主要問(wèn)題和解決措施兩個(gè)方面出發(fā)，淺談體會(huì)。

住院藥房；藥品管理；藥品質(zhì)量；主要問(wèn)題；解決措施

1 引言

藥品質(zhì)量的好壞對(duì)患者的身體健康和生命安全起著直接而關(guān)鍵的作用，其還是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的綜合指標(biāo)之一，因此住院藥房的藥品必須得到妥善的管理，以確保藥品的質(zhì)量。但是從當(dāng)今住院藥房藥品的管理情況來(lái)看，仍然存在著一些不容忽視的問(wèn)題，不但影響了藥品的質(zhì)量，還給住院藥房藥品的管理造成了困難。本文分析在實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，提出相應(yīng)的措施，探討如何有效規(guī)范住院藥房管理、提高藥劑人員素質(zhì)，保證患者用藥安全并為患者提供高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

2 住院藥房藥品管理中存在的問(wèn)題

2.1影響住院藥房藥品質(zhì)量的具體因素

2.1.1藥品的存儲(chǔ)[1]不同的藥品所需的存儲(chǔ)條件是不一致的，在為藥品存儲(chǔ)配備冰柜、空調(diào)以及除濕設(shè)施的同時(shí)，還要遵照具體藥品的存儲(chǔ)規(guī)定采取特殊的措施，比如有些藥品需要防潮，有的需要控制存儲(chǔ)溫度，而像維生素K1注射液等對(duì)光敏感的藥品就需要采取避光措施。然而，醫(yī)院中心藥房所要擺放的藥品種類多，數(shù)量大，雖然會(huì)提前擺藥，但是部分藥品還是會(huì)在存儲(chǔ)條件相對(duì)較差的病區(qū)藥柜放置一定時(shí)間，這樣難免會(huì)因?yàn)樗幤烽L(zhǎng)時(shí)間的暴露于空氣之中，而影響藥品的質(zhì)量，造成藥品達(dá)不到預(yù)期效果。并且，一些拆零藥品因?yàn)榈貌坏匠浞值墓芾砗桶卜?，不但不利于藥品的發(fā)放，而且會(huì)影響到藥品的原有質(zhì)量。

2.1.2藥品的本身性質(zhì)[3]在擺藥過(guò)程中，由于存儲(chǔ)條件的改變，某些藥品的質(zhì)量會(huì)在吸收空氣中的水分后發(fā)生潮解、變色等變質(zhì)現(xiàn)象，使藥品本身的性質(zhì)發(fā)生改變。這些變質(zhì)藥品一旦發(fā)給患者，不但難以起到應(yīng)有的藥效，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?/p>

2.1.3擺藥過(guò)程中難以保證口服藥的衛(wèi)生與標(biāo)準(zhǔn)由于擺藥過(guò)程中難以確保環(huán)境、工作人員、服藥杯和器具本身的衛(wèi)生狀況的達(dá)標(biāo)情況，一些不合格的環(huán)節(jié)都會(huì)在一定程度上影響口服藥的質(zhì)量。

2.1.4藥品的外觀因?yàn)樽≡核幏康乃幤贩N類多，很多藥品無(wú)論是在大小、顏色、形態(tài)上都極為相似使其不易區(qū)別開來(lái)。工作人員由于粗心大意少擺或是錯(cuò)擺一些藥品很難被察覺，而且取藥的護(hù)士由于缺乏專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，往往是憑經(jīng)驗(yàn)區(qū)分藥品?？紤]到藥品的特殊性，需要工作人員具備慎重負(fù)責(zé)并且認(rèn)真工作的態(tài)度進(jìn)行擺藥工作。

2.2住院藥房擺藥設(shè)備落后住院藥房藥品有著種類繁多、數(shù)量巨大的特點(diǎn)，因此擺藥任務(wù)相當(dāng)重，但是很多住院藥房并不具備先進(jìn)的擺藥設(shè)備和技術(shù)，耗費(fèi)了大量的人力，因此這也是限制住院藥房藥品管理的因素之一。

3 加強(qiáng)住院藥房藥品管理的措施

3.1采取相應(yīng)措施強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理

3.1.1注重對(duì)藥品的合理存儲(chǔ)加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)存管理，按照藥品說(shuō)明書上的要求進(jìn)行分類儲(chǔ)存。需要在較低溫度下存儲(chǔ)的藥品，最好保持存儲(chǔ)溫度在2～8℃，并且定時(shí)檢查存儲(chǔ)溫度，避免由于溫度太低而使藥品冰凍。不能見光的藥品如果劑量大就放在避光的器具中，而且要放在避光的地方，如果劑量小則可以放在原瓶?jī)?nèi)，并且如果是注射劑可置于避光的紙盒中。

3.1.2注重藥品有效期的管理引入科學(xué)先進(jìn)的管理制度對(duì)藥品有效期進(jìn)行管理。在微機(jī)管理的幫助下，在入庫(kù)時(shí)就對(duì)各個(gè)藥品的生產(chǎn)日期以及有效期等關(guān)鍵信息錄入。在日常發(fā)藥時(shí)要做到近效期的藥品先用，拆零藥品以原包裝瓶存放，并指定專人對(duì)藥品效期進(jìn)行檢查，把近半年要到期的藥品按月分類，并填寫效期藥品一覽表，掛在藥房醒目的位置以便大家掌握情況。在藥品到期前3個(gè)月，一方面通知臨床醫(yī)生盡快使用，另一方面與庫(kù)房聯(lián)系退貨，減少藥品因過(guò)期失效造成的浪費(fèi)，對(duì)已失效藥品及時(shí)采取銷毀措施。

3.1.3常見藥品的管理按藥理對(duì)藥品進(jìn)行分類管理。為了避免藥品的混淆，應(yīng)該將包裝相似的藥品分開存放，而且在配藥時(shí)，工作人員堅(jiān)決不能用手直接接觸藥品，清點(diǎn)藥品就用專門的小簸箕。

3.1.4特殊藥品的管理“毒、麻、精”藥品要實(shí)行三級(jí)管理和“五?！惫芾碇贫?，應(yīng)實(shí)行批號(hào)管理，開具的藥品可溯源到患者，監(jiān)控各科室、手術(shù)室的“麻、精”藥品的藥柜情況，進(jìn)行定期檢查。

3.1.5貴重藥品管理貴重藥品由專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)和發(fā)放，并需其工作人員每天對(duì)藥品數(shù)量進(jìn)行核對(duì)。當(dāng)醫(yī)生開的處方中包含醫(yī)保范圍之外的貴重藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)患者許可方可開具處方。

3.1.6急救藥品管理急救藥品有專人負(fù)責(zé)管理，有急救等備用藥品的目錄及數(shù)量，經(jīng)常檢查質(zhì)量，確保安全并可隨時(shí)獲得，藥品使用后要及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。

3.2提高藥學(xué)人員的素質(zhì)為了提高藥師的專業(yè)水平，科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，參與臨床藥學(xué)工作會(huì)議，參與科內(nèi)組織的疑難病例討論。人員素質(zhì)得到了提高，服務(wù)質(zhì)量也就有了保證。

3.3引入先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理模式[2]引入先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理模式可以幫助醫(yī)院中心藥房實(shí)現(xiàn)更加系統(tǒng)化、規(guī)范化以及現(xiàn)代化的藥品管理。在藥房的庫(kù)存管理中，藥房可以根據(jù)近期藥品消耗以及現(xiàn)有庫(kù)存向藥庫(kù)自動(dòng)生成請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，而庫(kù)房可以在接收到請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃單后完成藥品配送。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理模式同樣可以使藥品的賬目管理更加清楚和準(zhǔn)確。在網(wǎng)絡(luò)的幫助下，對(duì)藥品數(shù)量的清點(diǎn)變的更加簡(jiǎn)單且可以隨時(shí)進(jìn)行，藥房工作的準(zhǔn)確率得到了很大的提高，避免了因?yàn)槿饲橐蛩?、借藥和以藥換藥而造成的藥品流失。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)還為藥師和護(hù)士核對(duì)藥品的工作提供了便利。無(wú)論是醫(yī)生還是患者都可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)隨時(shí)查閱自己開藥和用藥情況，使醫(yī)院工作的透明度更高，避免了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，促進(jìn)了醫(yī)院和患者之間的關(guān)系和諧發(fā)展。并且在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的幫助下，住院藥房可以在任意時(shí)間查閱和分析其相關(guān)工作，從中獲取藥品庫(kù)存、積壓和短缺的具體信息，從而及時(shí)的采取相應(yīng)措施。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，在現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展的形勢(shì)之下，住院藥房藥品的管理必須得到提高才能滿足社會(huì)的需求。正確認(rèn)識(shí)上述原因是住院藥房規(guī)范管理和藥學(xué)服務(wù)得以順利開展的關(guān)鍵，在實(shí)踐過(guò)程中我們將不斷總結(jié)，在深度和廣度上進(jìn)一步完善。

[1]石玉嵐,張夏華.淺談住院藥房藥品質(zhì)量的管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010(4).

[2]唐秋月.淺談住院部中心藥房計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理工作體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2010,2(32).

[3]袁燕菲,宋晴.淺談我院住院藥房的擺藥實(shí)踐與質(zhì)量管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(8).

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