周作林

關(guān)于計算機信息化與現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理的分析

周作林

與其他資料信息管理相比，病案統(tǒng)計管理是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中不可缺少的、復(fù)雜又廣泛的工作，大量無序的、簡單堆砌的病例資料不具有較大的價值，只有經(jīng)過組織、分析與挖掘才能找到資料信息背后的價值。為了提升病案統(tǒng)計管理效果，計算機信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于病案統(tǒng)計現(xiàn)代化管理，并在其中發(fā)揮了重要作用。因此，本文進一步分析與探討了現(xiàn)代病案信息化管理中軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

計算機信息化；現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理；軟件開發(fā)；標(biāo)準(zhǔn)與要求

隨著計算機信息技術(shù)與數(shù)字技術(shù)快速發(fā)展，其被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信息現(xiàn)代化管理。從患者門診首診到入院、再到治療整個過程中完全采用了計算機信息技術(shù)記錄相關(guān)信息與數(shù)據(jù)，有效提升了醫(yī)院綜合管理能力與工作運行效率。盡管取得了非常重大的成績，其中仍然存在一定問題，最關(guān)鍵的就是應(yīng)用軟件開發(fā)與擴充問題。由于現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不一，許多軟件仍然依靠手工操作，缺少先進的自動化處理基本功能。因此，要想真正提升現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理的效率，必須掌握應(yīng)用軟件開發(fā)與應(yīng)用的基本標(biāo)準(zhǔn)和要求。

1 現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理軟件開發(fā)要標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化

計算機信息技術(shù)應(yīng)用于病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)的前提條件是標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。因此，現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理軟件開發(fā)必須滿足以下基本要求，盡量做到標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。第一，最基本的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)必須要嚴格遵循國際國家標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，比如民族代碼、血型代碼、疾病種類等。采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化代碼，有助于高效率地導(dǎo)出各種報表數(shù)據(jù)，與其他管理系統(tǒng)成功銜接在一起。第二，統(tǒng)計報表格式要規(guī)范化。按照衛(wèi)生主管部門相關(guān)規(guī)定，病案報表格式必須符合《中國衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》中制定的報表要求，便于搜索與查看。

2 現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理軟件開發(fā)要具有強大的擴充性

為了長遠考慮，醫(yī)院病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)的應(yīng)用軟件不僅要滿足當(dāng)前醫(yī)院工作需要，還要滿足未來工作的深入應(yīng)用及發(fā)展規(guī)劃，做好長遠發(fā)展的準(zhǔn)備工作。要想做到這一點，要求系統(tǒng)應(yīng)用軟件具有強大的擴充性，可以成功將新功能融入軟件中，擴大其應(yīng)用功能。同時，軟件開發(fā)與擴充過程中還要特別注意電子病歷檔案建立與管理問題。由于計算機軟件技術(shù)性高、操作較為復(fù)雜，為了避免因故障而造成檔案信息損失，應(yīng)事前做好電子檔案備份工作，及時解決故障帶來的破壞性影響。

3 現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理軟件應(yīng)用要靈活和方便

3.1病案首頁錄入程序要方便實用病案首頁錄入程序設(shè)計實用和方便，有助于減少輸入時間、提高工作效率和方便于操作。為了做到實用和方便，首頁程序應(yīng)設(shè)有以下功能：應(yīng)設(shè)有字段錄入設(shè)定，自動跳過不必輸入的字段，有效減少輸入時間；支持鼠標(biāo)、鍵盤單獨操作，方便于操作者進行輸入；設(shè)置在線提醒信息，定時提醒操作人員實施備忘處理，避免因工作疏忽忘記存儲及備案；支持輸入法自行選擇，操作者可以自由選擇習(xí)慣的文字輸入方式；設(shè)置自動模糊識別錄入疾病名稱功能，提高輸入效率；設(shè)置ICD-9與ICD-10自動識別轉(zhuǎn)換功能等。

3.2輸入方式要靈活由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院具體要求不同，倘若病案報表中項目欄不允許進行二次定義，會為醫(yī)院工作帶來不必要的麻煩。因此，病案報表的輸入方式要靈活，便于操作者對病房、門診等項目欄中的字段進行二次定義。同時，操作者也可以自動增加或刪減報表中的項目欄字段，不需要程序設(shè)計者來完成此項工作，大大提升了現(xiàn)代病案輸入的靈活性。

3.3信息查詢要全面、不受限制在現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)中，應(yīng)做到信息查詢不受任何條件限制和制約，并保證搜索出來的信息全面和正確。也就是說，只要電腦中存儲的病案資料，按照關(guān)鍵詞進行檢索就可以自動的、準(zhǔn)確的得到想要信息。該項功能的設(shè)置與實現(xiàn)對醫(yī)院病種管理具有非常重要的意義，并且實現(xiàn)了模糊查詢、定位查詢和聯(lián)合查詢。

3.4功能設(shè)置中要有報表設(shè)計模塊報表設(shè)計模塊的設(shè)置能夠幫助用戶按照自己的想法自行設(shè)計想要的報表形式，擁有對報表式樣修改的權(quán)利和能力。具體說，用戶可以根據(jù)實際需要，自行調(diào)整報表行高、列寬、字段表達方式，并可以隨意拖拽、選擇報表字頭。與此同時，用戶還可以將自行設(shè)計的報表式樣保存到報表菜單中，便于以后應(yīng)用。

3.5功能設(shè)置中要有圖形制作生成模塊圖形制作生成模塊具體作用就是根據(jù)報表輸入內(nèi)容，自動制作生成相應(yīng)的顯示圖，如曲線、拼圖、直方圖等。并且，圖表顯示方式可以隨意變動，可以隨意調(diào)整標(biāo)簽、圖樣寬度等內(nèi)容，使操作更加靈活。

4 現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理軟件要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互連，便于資源信息共享

現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)只是醫(yī)院信息管理的一部分，醫(yī)院信息管理中還存在其他管理系統(tǒng)，且各個系統(tǒng)之間是相關(guān)聯(lián)系的。因此，現(xiàn)代病案系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)功能，實現(xiàn)資源信息共享、做到互通有無。為了做到這一點，程序員應(yīng)在病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)軟件中設(shè)置數(shù)據(jù)傳送接口，用戶通過它就可以將錄入完畢的病案傳送到上級主管部門，還可以收集其他部門統(tǒng)計信息，真實實現(xiàn)資源信息共享，便于及時了解和掌握與病案相關(guān)的信息。

計算機信息技術(shù)正在日新月異地改變?nèi)藗兩詈凸ぷ鞣绞剑诓“附y(tǒng)計和管理中利用信息技術(shù)存儲和管理病案信息，不僅順應(yīng)了時代發(fā)展趨勢，也大大提升了醫(yī)院信息管理的效率和能力?，F(xiàn)代病案統(tǒng)計實施現(xiàn)代化管理，利用相應(yīng)的、適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)軟件能夠?qū)崿F(xiàn)實時錄入、搜索及瀏覽等功能，還可對內(nèi)容進行統(tǒng)計和分析，有效解決了病案工作中需要解決的問題。同時，在現(xiàn)代病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)軟件開發(fā)與研究過程中應(yīng)注意文中所提到的標(biāo)準(zhǔn)和要求，才能滿足當(dāng)前及未來醫(yī)務(wù)工作的需要。

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