王麗萍

藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型分析

王麗萍

藥劑學(xué)；臨床用藥；藥學(xué)服務(wù)

目前在醫(yī)院的治療工作中，過(guò)度醫(yī)療的情況普遍存在。據(jù)資料顯示世界上有兩萬(wàn)多種藥品，很多藥品的藥效和成分是重復(fù)的。因此，患者重復(fù)用藥和過(guò)量用藥的情況十分嚴(yán)重，而且嚴(yán)重危害著患者的生命安全。藥物和藥物治療已成為一門綜合學(xué)科被廣泛重視起來(lái)。在醫(yī)院的臨床治療中，藥品繁多和用藥知識(shí)之間有著很嚴(yán)重的矛盾。藥物使用不當(dāng)?shù)闹饕蚴撬幬锏牟涣挤磻?yīng)、不恰當(dāng)用藥、藥源性疾病，這幾種情況在臨床治療的病例中較多出現(xiàn)，如何避免呢？國(guó)內(nèi)有資料顯示，如果藥師能夠參與到臨床治療中，把自己的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用到臨床治療中，可有效避免藥物的過(guò)量和重復(fù)使用，提高患者的治愈率。因此藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變迫在眉睫。

1 藥劑工作向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要性

醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)療工作的重要組成部分。醫(yī)療結(jié)構(gòu)的日常工作內(nèi)容有醫(yī)、藥、護(hù)、技四大技術(shù)支持系統(tǒng)組成，任何一個(gè)方面不能及時(shí)發(fā)揮作用，患者的疾病都得不到有效治療。醫(yī)師以正確診斷與治療為目標(biāo)，藥師以參與臨床用藥為目標(biāo)，幫助治療中正確的選藥用藥，促進(jìn)醫(yī)師正確配方與應(yīng)用。目前醫(yī)院中的藥劑工作主要內(nèi)容是調(diào)劑藥品、院內(nèi)制劑、采購(gòu)與保管藥品。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，人們對(duì)治療的質(zhì)量提出了更高的要求，患者需要用藥的合理以及安全用藥。臨床治療更是成為醫(yī)院的核心和重心，正確和恰當(dāng)?shù)挠盟幊蔀槟壳盎颊叩膹?qiáng)烈呼聲，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)生部曾發(fā)文指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與診斷和治療。藥師的工作不僅僅是局限在藥房，應(yīng)該向病房延伸，藥師要參與到臨床患者的診斷和用藥指導(dǎo)中去，以自身的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，為臨床的治療工作提供專業(yè)的服務(wù)和指導(dǎo)，積極參與治療的實(shí)踐，促進(jìn)臨床用藥的合理性，最大限度地保護(hù)患者利益和生命安全，避免藥源性疾病的侵害。這樣要求藥學(xué)工作者的工作目標(biāo)要由經(jīng)驗(yàn)事務(wù)型向現(xiàn)代科學(xué)治療服務(wù)型轉(zhuǎn)變。確?；颊叩闹委熡盟幇踩⒂行?、方便[1]。

有人曾調(diào)查，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)藥師需求的問(wèn)卷顯示，醫(yī)院各界都對(duì)醫(yī)院藥學(xué)和藥師有強(qiáng)烈要求，迫切需要臨床藥師大量參與臨床用藥的指導(dǎo)中，臨床醫(yī)師對(duì)藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷，需要具有專業(yè)知識(shí)的藥師進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。藥師發(fā)展的方向是臨床藥師，以藥物專家的身份參與到臨床的治療中和治療方案的設(shè)計(jì)中。醫(yī)院體制改革的形勢(shì)也需要藥學(xué)工作者實(shí)現(xiàn)服務(wù)型的轉(zhuǎn)型，藥師轉(zhuǎn)變職能勢(shì)在必行[2]。

2 醫(yī)院藥學(xué)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

以往藥劑工作的核心就是采購(gòu)供應(yīng)、制劑、調(diào)劑等內(nèi)容，但是隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的藥劑工作正逐步轉(zhuǎn)變職能，向服務(wù)型發(fā)展。由原來(lái)的單純“藥劑”向臨床藥學(xué)過(guò)度和轉(zhuǎn)變，提升藥學(xué)部門的學(xué)術(shù)地位，充分發(fā)揮藥劑人員的專業(yè)知識(shí)；促進(jìn)傳統(tǒng)藥師向臨床藥師轉(zhuǎn)變的進(jìn)程；加快醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)向臨床治療和診斷方向發(fā)展，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。未來(lái)的藥學(xué)工作將會(huì)逐步將采購(gòu)、供應(yīng)、制劑、調(diào)劑等工作分離出去，重點(diǎn)要突出藥學(xué)技術(shù)服務(wù)方向，需要更高專業(yè)水準(zhǔn)的藥師充實(shí)到臨床的治療中。藥師與賣藥不同，需要懂得用藥并且做到科學(xué)，要承擔(dān)處方合理、正確性審核；還要承擔(dān)處方與病歷用藥分析的評(píng)價(jià)；同時(shí)也要承擔(dān)臨床用藥的責(zé)任；承擔(dān)藥物咨詢服務(wù)工作；指導(dǎo)患者安全用藥[3]。

未來(lái)藥學(xué)部門工作要轉(zhuǎn)型。目前的藥學(xué)工作是以保障供應(yīng)為中心，未來(lái)的藥學(xué)發(fā)展要向“以患者為中心”的治療轉(zhuǎn)移；轉(zhuǎn)變目前的藥劑性質(zhì)，過(guò)渡到藥學(xué)服務(wù)性質(zhì)，轉(zhuǎn)變以往非藥學(xué)技術(shù)服務(wù)為主向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)為主的新型藥劑工作；強(qiáng)化信息技術(shù)建設(shè)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段進(jìn)行藥學(xué)的服務(wù)和藥品的管理，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，減輕人員的體力勞動(dòng)。

未來(lái)要轉(zhuǎn)變藥師職能。目前的藥劑工作主要是體現(xiàn)在窗口的經(jīng)驗(yàn)服務(wù)性質(zhì)，未來(lái)的藥劑工作則是向臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)服務(wù)型過(guò)度；藥師的工作再不是簡(jiǎn)單的操作，而是專業(yè)的服務(wù)，是以專業(yè)藥師的身份參與臨床的診治中，給患者提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

未來(lái)藥劑人員要轉(zhuǎn)變現(xiàn)有觀念。未來(lái)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置藥師制，藥劑人員要轉(zhuǎn)變觀念，以經(jīng)驗(yàn)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，逐步形成參與藥物治療為主的臨床藥學(xué)理念。藥劑人員要有建立藥師價(jià)值和形象的意識(shí)與思想高度，改變?cè)谌罕娭械男蜗?。提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)溝通交流能力；以為患者服務(wù)為宗旨，以提高臨床治療水平為服務(wù)理念[4]。

3 促進(jìn)藥師轉(zhuǎn)化的措施

加強(qiáng)法制建設(shè)，把藥師的權(quán)利和義務(wù)以法律或法規(guī)的形式界定下來(lái)。明確藥師的準(zhǔn)入條件，明確藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的等級(jí)，進(jìn)一步完善藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要位置，與醫(yī)護(hù)密切合作，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。逐步實(shí)現(xiàn)向臨床藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，加速醫(yī)院目前藥學(xué)職能和觀念的轉(zhuǎn)變，逐步在一些醫(yī)院中配備專職藥師，并真正發(fā)揮在臨床治療中的作用。見(jiàn)于醫(yī)保制度的改革，藥學(xué)服務(wù)也應(yīng)納入醫(yī)保評(píng)價(jià)范圍內(nèi)。合理用藥是醫(yī)療中最為關(guān)鍵的因素，看病難、看病貴依然是目前的一個(gè)焦點(diǎn)話題。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部體制和國(guó)家醫(yī)改機(jī)制的問(wèn)題。沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)療，醫(yī)院就難以形成競(jìng)爭(zhēng)力。主管機(jī)構(gòu)應(yīng)該把藥師在臨床中的作用和價(jià)值作為評(píng)價(jià)醫(yī)院工作和服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

臨床合理用藥，是醫(yī)院醫(yī)藥結(jié)合的重要內(nèi)容，是探討臨床用藥規(guī)律的一門重要學(xué)科。明確其地位，發(fā)揮其作用，對(duì)于醫(yī)藥結(jié)合，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義[5]。

[1]汪燕燕,許杜娟,夏泉,等.臨床藥師培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009(22).

[2]李根林,陳德炤,李新章,等.開(kāi)設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè),加強(qiáng)臨床藥師培養(yǎng)[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(01).

[3]游紅,張?zhí)m榮.關(guān)于臨床藥師培養(yǎng)方案的設(shè)想[J].黃岡師范學(xué)院學(xué)報(bào),2010(03).

[4]邵宏.美國(guó)臨床藥師培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)新藥雜志,2009(01).

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