張發(fā)英

淺談心理護(hù)理對(duì)急救患者的影響

張發(fā)英

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，是特別維護(hù)患者身心健康，使患者取得最佳治療效果的必要條件，積極地影響和改變患者的認(rèn)知、情緒和行為，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理目的，這就要求急診科護(hù)士要善于用語(yǔ)言行為開(kāi)導(dǎo)患者，親切的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，準(zhǔn)確而熟練的技術(shù)操作，能最大程度的解除患者心理上的不安和恐懼，從而提高急診護(hù)理的效果，提高搶救質(zhì)量使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。

急診科；心理護(hù)理

急診科是搶救急危重癥患者的場(chǎng)所，急診患者的病情特點(diǎn)是發(fā)病急、變化快，來(lái)診時(shí)間和人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，可控性小，隨機(jī)性大；患者病種復(fù)雜，無(wú)家屬陪護(hù)等特殊患病群體。急診患者由于疾病較急往往表現(xiàn)為焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的救治，心理活動(dòng)是復(fù)雜而多種多樣的，患者的不穩(wěn)定情緒可使意志減弱，對(duì)疾病的耐受性和抗病能力降低，不利于疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可能加速患者的死亡[1]，本文就對(duì)急診患者的心理護(hù)理作如下探討。

1 急診患者的類(lèi)型及表現(xiàn)

1.1焦急焦慮的患者急診就診的患者大多是突發(fā)性急病，如心血管、腦血管意外、急腹癥、消化道出血、腹痛發(fā)熱等患者。由于患者起病急驟，病情危急患者突然出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，如胸悶、胸憋、呼吸困難、肢體活動(dòng)功能障礙、意識(shí)不清、疼痛、嘔血、便血、發(fā)熱等、這些癥狀使患者和家屬?gòu)男睦砩细械胶ε拢⑶掖蠖鄶?shù)患者及家屬對(duì)疾病的發(fā)病原因，能否治好而產(chǎn)生焦慮。希望醫(yī)生護(hù)士立即看病、輸液得到救治。

1.2悲觀絕望的患者急診科這類(lèi)患者多見(jiàn)于服毒自殺、自殘患者。此類(lèi)患者都有明顯的心理社會(huì)因素，因心理受到強(qiáng)烈刺激并處于激情狀態(tài)，自制力減弱，覺(jué)得活著不如別人，不能約束自己以至于出現(xiàn)自殺行為。對(duì)于此類(lèi)患者，在態(tài)度上應(yīng)給予尊重、同情。在思想上重視，用耐心和理解的態(tài)度，接觸患者并感化患者，保護(hù)患者的隱私并嚴(yán)守，用有效的溝通來(lái)穩(wěn)定患者的情緒，認(rèn)識(shí)自我社會(huì)價(jià)值，解決思想問(wèn)題，增加生活的勇氣，引導(dǎo)正確對(duì)待人生中的困難和挫折，從而消除心理負(fù)擔(dān)欣然接收治療和護(hù)理，使良好的情緒狀態(tài)與治療效果同步發(fā)展。千萬(wàn)不能訓(xùn)斥、諷刺、嘲笑患者，以免使患者產(chǎn)生悲觀失望的情緒。在治療與護(hù)理過(guò)程中，從病情上多解釋?zhuān)钌隙嚓P(guān)心體貼，與患者交流時(shí)要真誠(chéng)專(zhuān)注，態(tài)度和藹可親，交談的內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，解除患者的思想顧慮，滿(mǎn)足其心理需要，提高患者的心理效應(yīng)和用藥的自覺(jué)性和順應(yīng)性[2]。

1.3緊張、恐懼的患者急診患者有很多是由意外事件致傷如顱腦外傷、休克、四肢外傷、腹部閉合性損傷等，這些損傷來(lái)時(shí)兇猛且嚴(yán)重，患者毫無(wú)思想準(zhǔn)備。這類(lèi)患者及家屬大都表現(xiàn)的比較急切，大部分愿意與醫(yī)護(hù)人員密切配合以求盡快得到診治，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)表現(xiàn)急切的診治處置，使患者及家屬認(rèn)為我們對(duì)患者的病情很關(guān)心很著急，是真正做到“急患者所急，想患者所想”。

2 心理護(hù)理

2.1護(hù)理措施心理疏導(dǎo)及心理支持，對(duì)患者表現(xiàn)出的怨言、冷漠無(wú)情、脾氣多變的急躁易激動(dòng)，甚至與病友、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。護(hù)士應(yīng)予以諒解，首先尊重與理解患者，傾聽(tīng)其訴說(shuō)并勸慰和關(guān)心患者，保持安靜，調(diào)整其情緒，增強(qiáng)其抗病能力。營(yíng)造安全舒適的環(huán)境，耐心與患者交談，減少對(duì)患者的刺激，為患者提供安靜的環(huán)境。

2.2護(hù)理要點(diǎn)急診患者的心理反應(yīng)狀態(tài)不同，時(shí)常出現(xiàn)一個(gè)護(hù)士要同時(shí)面對(duì)多個(gè)心理狀態(tài)完全不同的患者，故在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士要因人施治，以滿(mǎn)足不同患者的心理及需求。先做好患者的心理工作，護(hù)士在患者面前應(yīng)沉著有序的進(jìn)行搶救工作，可邊搶救、邊觀察、邊用親切溫和的語(yǔ)言安慰患者，有可能會(huì)出現(xiàn)少數(shù)危重患者搶救無(wú)效，此時(shí)應(yīng)提前告知其家屬，使其有各種心理準(zhǔn)備并避免醫(yī)療糾紛。對(duì)患者出現(xiàn)煩躁、沉默不語(yǔ)、術(shù)前更應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心向患者及家屬講明手術(shù)的必要性、盡快取得患者及家屬的合作，做到心理護(hù)理與治療護(hù)理同步進(jìn)行，這個(gè)是提高療效的重要一環(huán)。

3 體會(huì)

從我科近十年醫(yī)患或護(hù)患起沖突的事件看，99%的患者或家屬屬于暴躁易怒型的，許多急診患者及家屬往往認(rèn)為自己的疾病最重，必須優(yōu)先得到診治，否則心理上難以承受，如果醫(yī)護(hù)人員有一點(diǎn)不順著他們的意愿，則會(huì)自制力下降，產(chǎn)生急躁心理。這類(lèi)患者病情一般不重，按急診病情分類(lèi)也就是普通急診，但內(nèi)心緊張，較為敏感，對(duì)疾病的癥狀反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒及不穩(wěn)的患者，護(hù)士不能表現(xiàn)出煩躁情緒[3]，如飲酒的患者，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，就是說(shuō)話(huà)滿(mǎn)嘴帶有酒味，步履看上不穩(wěn)，走路左右搖晃，無(wú)需特殊處理，所以不滿(mǎn)意醫(yī)護(hù)人員的處理措施，誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不夠重視他，服務(wù)態(tài)度不好，甚至出現(xiàn)辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員的過(guò)激行為。此類(lèi)患者的心理護(hù)理尤為重要，尤其是語(yǔ)言要和風(fēng)細(xì)雨，態(tài)度耐心熱情，對(duì)其病情需詳細(xì)說(shuō)明，使患者感到護(hù)士對(duì)自己的病情很關(guān)心，很著急給自己看病治療，從心理上對(duì)護(hù)士產(chǎn)生一種信賴(lài)感，給其進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)在很大程度上也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員本身，遠(yuǎn)離了糾紛。

4 結(jié)論

在急診科這一特定的工作環(huán)境里，面對(duì)大多數(shù)危重癥患者，時(shí)間緊，病情重，要充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理，達(dá)到高水平的搶救與護(hù)理治療。單靠急診先進(jìn)的硬件搶救儀器和急診醫(yī)護(hù)人員熟練的操作救護(hù)技術(shù)，已不能滿(mǎn)足社會(huì)飛速發(fā)展的形勢(shì)和人們觀念更新需求，所以，醫(yī)務(wù)人員必須在接診救治急診患者的同時(shí)因人因病加以心理分析和心理護(hù)理，才能圓滿(mǎn)完成急診工作。

[1]趙華琴,王旭華.急診患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(6):426.

[2]俞惠艷,王梅英,陳紅娣.心理健康護(hù)理對(duì)急診患者治療效果的影響研究[J].中國(guó)臨床保健雜志,2011,14(6):656-657.

[3]葛永紅,胡玉蘭.急診患者的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32 (26):202.

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